Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

28 ноября 2025

Здраствуйте! Помогите, пожалуйста, рассчитать дозу внутривенного железа (Феринжект). Пероральные формы не годятся - резицированная Болезнь Крона. Ферритин 25.

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-28T21:08:05+03:00

В этой коробочке 5 ампул по 100 мг. Феринжект можно вводить по 500 мг единоразово, значит все эти 5 ампул по 100 мг можно прокапать сразу.

Question 2

Анемия 1 триместр

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте 2-3 недели беременности. Гемоглобин 106, феритин 6. Врач выписала капельницы с железом 200мг, раз в 2 недели. Насколько это вредно на таком сроке для ребенка?

Росита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-29T09:31:46+03:00

Здравствуйте!
При беременности уровень гемоглобина выше 110 г/л считается нормальным значением, поэтому незначительное снижение обычно не требует введения внутривенных форм железа. В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа в пероральной форме -это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Также дополнительно в таких случаях рекоменджут оценивать не только уровень гемоглобина, но и ферритина, % нтж.

Question 3

Повышенные тромбоциты

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, в 2022 году клали в больницу, делали антибиотики, после этого при чесании в любой части тела появлялись красные пятнышки(как лопнувшие капилляры).Сейчас уже не так часто и сильно это происходит, но начали болеть ноги в сентябре, иногда как будто кольнули иголкой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-28T18:05:16+03:00

Здравствуйте. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов до 450. Уровень тромбоцитов 443 не опасен риском тромбоза.
Тенденция к повышению тромбоцитов чаще всего встречается на фоне инфекций, воспалительных процессов, железодефицита.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень ферритина, при его количестве менее 30 назначают препараты железа в профилактических дозах.
Дополнительно в плановом порядке можно исследовать С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки или флюорографию.

Question 4

Волчаночный антикоагулянт

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, девушка, 23 года. Первая беременность закончилась родами, проблем не было никаких. Вторая через 1,5 года - выкидыш в 7 недель (перед выкидышем плод замер). Коалугограмма была в норме, после выкидыша сразу сдала Д-димер (

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T19:46:43+03:00

Здравствуйте! Волчаночный антикоагулянт соответствует норме, повода подозревать антифосфолипидный синдром нет, если были сданы антитела к кардиолипину , бета2-гликопротеину1 верно.

Сдаются антитела раздельными титрами: М и G

Question 5

Анализ крови ребёнка в 6 месяцев

1 ответ

28 ноября 2025

Сдали анализ крови и мочи, есть завышенные показатели, подскажите пожалуйста с чем это может быть связано и на сколько опасно? Ребенок на смешенном вскармливании, начали вводить прикорм, ребенок не болел, воду пьет мало, отказывается, предлагаю часто

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T18:20:26+03:00

Здравствуйте! С анализом ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста могут быть преобладания лимфоцитов над нейтрофилами. Связано это с активной работой иммунитета.

Можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Question 6

Электрофорез гемоглобина, расшифровка

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, прошу разъяснить, при таких показателях в крови и результатом электрофореза, чем можно себя поддерживать? Гемоглобина всегда низкий и на препаратах он не изменяется. Беспокоит слабость, тахикардия, шум в ушах(слышу свой ритм сердца). Это талассемия? Ферритин 25...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-28T18:26:39+03:00

В таком случае, при неэффективности препаратов железа внутрь, обычно рекомендуется назначение железа внутривенно капельно, можно однократно, в профилактической дозе (до 500 мг), феринжект например.

Question 7

Температура

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ребенок уже 2 месяц температурит, все обследовали, ни чего не нашли, может вы сможете мне помочь. Температура до 38,1 может подняться, при этом нет ни каких симптомов, голова только начинает болеть . Ребенку 10 лет

Румия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T17:08:32+03:00

Здравствуйте! По лихорадке неясного генеза с очным врачом стоит обсудить госпитализацию в инфекционное отделение, сдать анализы: общая биохимия, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, прокальцитонин, общий анализ мочи, решить вопрос с КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов, УЗИ сердца. По показаниям может быть предложен посев крови на стерильность, консультация ревматолога ( для исключения периодической болезни).

Question 8

В течение 5 лет повышено СОЭ и понижен гемоглобин

1 ответ

28 ноября 2025

На протяжении долгого времени в ОАК повышено СОЭ 35-55 и понижен гемоглобин 110-115.В 2024 поставлен диагноз: болезнь Шегрена. Протекает практически без симптомов. Принимаю Плаквенил.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T18:28:42+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Какое-то небольшое местное или хроническое воспаление.

Question 9

Повышен В12

1 ответ

28 ноября 2025

Девочка 14 лет. Обратились к неврологу по поводу головокружений при изменении положения тела. Сдали анализы. Сильно повышен в12. Сдавали в период синусита на фоне ОРВИ. Витамины не принимаем. Почему повышен?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T16:52:06+03:00

Здравствуйте! Рутинно у детей данный показатель обычно не оценивается. Клиническое значение имеет только дефицит В12, а не повышение.

В12 может содержаться в напитках, сухих завтраках, детских продуктах ( пюре, соки, снеки), которые тоже могут искажать результат.

Для очного врача достаточно общего анализа крови, общей биохимии ( мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, ГГТП, с-реактивный белок) чтобы оценить работу внутренних органов и кроветворения и исключить гематологическую патологию.

В приложенных анализах все спокойно.

Question 10

Повышен в12

2 ответа

28 ноября 2025

Девочка 14 лет. Обратились к неврологу по поводу головокружений при смене положения тела. Сдали анализы. Сильно повышен в12. Анализы сдавали в период болезни был синусит на фоне ОРВИ. Почему так сильно повышен в12?

Елена

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-29T10:55:13+03:00

Понимаю ваше беспокойство, но зачастую интернет дает ложную и не подтвержденную информацию, особенно того, что касается здоровья (зачастую во всех случаях пишут все самые страшные диагнозы причем на самые безобидные изменения).
Возможные причины патологического повышения исключены (функция почек и печени не нарушена, анализ крови без патологических изменений), поэтому поводов для волнения нет, не переживайте !
УЗИ в планово порядке выполнить лишним не будет.

Question 11

Анализ крови ребёнка

2 ответа

28 ноября 2025

Обнаружены крупные незрелые неокрашенные клетки. Ребёнок 2 года проходит плановый медосмотр. Но накануне анализа были жалобы по здоровью: жидкий стул вечером, болел живот (в саду энтеровирусная инфекция), кашель

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T14:13:23+03:00

Здравствуйте! Незрелые клетки могут обнаруживаться у совершенно здоровых деток. Это не опухоль крови, а реакция крови на различные иммунологические ситуации, контакт с внешними патогенами, прорезыванием зубов, вакцинацию и т.д.

В целом по анализу можно думать о здоровом кроветворении, все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых и патологичных клеток не описано.

Повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов может косвенно указывать на переносимый или перенесенный инфекционно-воспалительный процесс.

Question 12

Анемия 1 степени

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. 8 дней как родила, самостоятельно без осложнений, без эпидуральной анестезии. При выписке установили анемию первой степени. Сейчас часто кружится голова, упало зрение, перед глазами как будто дымка (туман). Слабости нет. Какой препарат для поднятия железа можно...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-28T13:58:33+03:00

Здравствуйте!
В целом, препараты железа не запрещены во время ГВ, они безопасны. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Из препаратов трехвалентного железа (чуть хуже поднимают уровень гемоглобина, но могут лучше переносится пациентами): феррум лек, мальтофер. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в планово порядке также рекомендуют оценить его уровень) ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Дополнительно при гв рекомендуют принимать витамин д в профилактической дозе по 2000 ме ежедневно.

Question 13

Капельницы Ликфер

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте, мне 26 лет, 27-28 недель беременности, беременность вторая, весь срок беспокоит анемия , 17.10 по анализам ферритин был 10, гемоглобин 106, железо 14, за всю беременность я пила и сорбифер и тотему, и глобифер, и ферретаб, когда увидела результат 10 начала пить...

Юлианна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T14:36:43+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин выше 110 г/л в беременность анемией не считается. Если самочувствие хорошее, то внутривенное железо может не вводиться. В идеале держать ферритин в беременность выше 40 нг/мл.

Из более мягких препаратов обычно рассматривается ферлатум, Феррум лек, ферретаб.

Внутривенное железо может быть показано в дозе не более 500 мг с осторожностью, не быстрым введением , если вводится впервые.

Question 14

ПОЯСНИТЬ ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ

2 ответа

27 ноября 2025

Лимфатическая системаСохраняется ткань в переднем средостении с низким метаболизмом РФП размером как и ранее 16х42 мм., SUVmax 1.40 (ранее SUVmax1.46Костная система и мягкие ткани:При настоящем сканировании в Th1-3 позвонках определяется диффузная повышенная фиксация ФДГ,...

Илья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-27T15:40:02+03:00

По описанию ПЭТ можно говорить о сохраняющейся ремиссии лимфомы. Образование в средостении (грудной клетке) может сохраняться очень длительно — главное, что оно не увеличивается и не активно, то есть не нет повышенного накопления радиофармпрепарата. Активность в миндалинах, вероятнее всего, объясняется местным воспалительным процессом; может быть полезна консультация ЛОР-врача. Описанная активность в телах позвонков подозрения на рецидив лимфомы не вызывает: она невысокая, чаще всего это может соответствовать вторичным или доброкачественным процессам (например, локальная активность костного мозга или гемангиома в позвонке); для лимфомы же крайне нехарактерно появление каких-либо очагов в костной ткани без признаков типичной активности в лимфатической системе.

Question 15

Внутригрудная лимфаденопатия

2 ответа

28 ноября 2025

Добрый день, интересует консультация гематолога. Мужчина, 34г.С конца октября начался сухой кашель. С 10 ноября ушел на больничный. Пропил курс антибиотиков Азитрокс 500мг. По результатам флюорографии и КТ внутригрудная лимфаденопатия. Сделан анализ крови (прилагаю) по...

Сашка, Череповец

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-28T13:31:34+03:00

Здравствуйте.
По описанному заключению КТ есть значимо увеличенные лимфоузлы. В подобной ситуации для постановки диагноза нужна биопсия (удаление) лимфоузла с его гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
Логичным будет выполнить УЗИ поверхностных лимфоузлов; при наличии значимо увеличенных поверхностных узлов — выполнить их биопсию, это технически проще. Если поверхностно расположенные лимфоузлы не увеличены — показана консультация торакального хирурга для решения вопроса о выполнении биопсии внутригрудных лимфоузлов.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!