Онлайн консультация гематолога

Question 1

28 ноября 2025

Здравствуйте! У меня была замершая беременность в 5-6 недель. Через месяц после прерывания сдала анализы на F2 и на F5.Вот результаты:F2 / 20210 G>A(фактор 2,протромбин) результат:G/A - 2 Уровеньпротромбина в плазмеувеличен на 30%. Потеряплода в I...

Нейк

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-28T12:35:57+03:00

Здравствуйте.
По приведенному анализу выявлена гетерозиготная мутация гена F2: это поломка «половинки» гена, когда одна часть его работает нормально, а вторая мутирована. Это изменение является так называемой наследственной тромбофилией низкого риска. На вынашивание беременности она не влияет, риск замершей беременности не увеличивает; она умеренно повышает риск тромбозов. Вне беременности по этому поводу не требуется никаких действий; её наличие учитывается при расчете риска тромбозов уже во время беременности.

Question 2

Ферритин после капельницы ферринджект

2 ответа

28 ноября 2025

После операции по гинекологии гемоглабин 93 в феврале, ввели внутривенно капельницу ферринджект 1000. Ферритин сразу после капельницы через две недели 983, затем было в июне снижение до 286, гемоглабин 130. Последнии анализы от 27 ноября ферритин 389, гемоглабин 120. То есть...

Наталия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-28T12:40:02+03:00

Наталия, здравствуйте.
Если повышение ферритина вызвано именно внутривенным введением железа, то он повышается после капельниц, а потом снижается. Нарастание ферритина через несколько месяцев после введения препаратов железа точно уже с этим введением не связано.
Ферритин может реагировать повышением на воспаление, может повышаться из-за нарушения его обмена в печени. Чтобы оценить запасы железа, в подобной ситуации сдаются ещё анализы на сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки.

Question 3

Клинический анализ крови повышенные тромбоциты

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день! 16 октября была операция Вертгейма, Причина рак шейки матки 1 стадия. Гистология после операции чистая. Теперь начала выяснять проблему с больным желудком, подозрение на атрофический гастрит. Врач гастроэнтеролог направил на клинический анализ крови,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T10:30:51+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют если общее число тромбоцитов в норме.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 4

Дефицит витаминов является ли причиной моего сотояния

2 ответа

28 ноября 2025

Года три назад начала плохо себя чувствовать начались панические атаки,тревожность обратилась к психиатру выписали антидепрессанты. Пропила, немного состояние улучшилось. Но все равно чувствовала себя не важно.Поставили тревожно депрессивное расстройство Дополнительно сдала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T10:34:06+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Дефицитные состояния могут поддерживать различные неврологические проявления.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

По субдефицитам В9 и В12 обычно рассматривается короткий курс инъекций В12 , прием фолацин 1т 4 недели.

Question 5

Анемия , ребенок 7 лет

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Сыну сейчас 7 лет, примерно с года нам поставили анемию.После приема препаратов железа ( ферумлек, ликфер,тотема ) уровень гемоглобина повышался, но не на долго железо и ферритин тоже низкий.Сдали кровь на антитела к паразитам, лямблиоз пол....

Алла, Киселёвск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T10:42:34+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 17-19% может указывать на сохраняющийся скрытый железодефицит. Железо может потребоваться оставит в профилактическом режиме 2 мг на кг веса в сутки через день.

Question 6

Повышены тромбоциты в 35 лет

1 ответ

28 ноября 2025

Анализ крови показал тромбоциты-400.Головные боли,головокружение, кровь из носа,были лёгкие простуды ни чего серьёзного, ЭКГ в норме,моча в норме.

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-28T16:33:58+03:00

Елена, здравствуйте.
Нормой тромбоцитов является их количество от 150 до 450. Указанное значение — вполне в пределах нормы, о какой-либо патологии не говорит, причиной плохого самочувствия не является.
Если носовые кровотечения беспокоят регулярно, имеет смысл проверить коагулограмму, исключить дефицит железа как следствие кровопотери (для этого сдается ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки); проконсультироваться у ЛОР-врача.

Question 7

Помогите разобраться в анализе.

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Обратилась к гематологу с жалобами: выпадение волос, одышка, частое обострение герпеса, головокружение, сильная усталость, ночная потливость, обильные менструации, сыпь на бедрах.ОАК на момент обращения: гемоглобин 110, ферритин 9, гематокрит 33,90, тромб 281...

Дарья, Арзамас

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-11-28T12:48:35+03:00

Тюрина Александра Игоревна

посмотрела

данных за онкозаболевание не обнаружено

Question 8

Подозрения на изменения в костном мозге

2 ответа

27 ноября 2025

Добрый вечер!В мае этого года гинеколог поставила тяжёлую ЖДА, дисменорею и лейкопению, назначила комплекс железа HEMA-PLEX, пропила 2 коробки, пересдала анализы в августе, очень хорошо поднялся гемоглобин, железо и ферритин не сильно поднялись, но вошли в норму референсных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T13:34:14+03:00

Ни один онкомаркер не является стопроцентным подтверждением онкологии. Обычно по жалобам, по факту изменений обследуется тот или иной орган, берется пункция костного мозга. В приложенным анализах показаний для этого нет.

Question 9

Низкий ферретин

1 ответ

27 ноября 2025

Здравствуйте,по анализам низкий ферретин ,гемоглобин и железо в норме. Какой препарат посоветуете принимать ? И как правильно принимать железо ? Спасибо

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T08:11:09+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом, без анемии.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ. Препараты принимаются вне еды, с кислым соком.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 10

Воспаление лимфоузлов и синяки на ногах у ребенка в 1,4

1 ответ

27 ноября 2025

Здравствуйте, пару дней назад заметила у ребенка на шее слева при пальпации воспаленный лимфоузел где-то 1 см и несколько маленьких где-то по 3-5 мм. После обратила внимание , что на ногах ребенка под коленями синяки, один большой, пару штук поменьше. Три недели назад лечили...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T13:56:11+03:00

Болезни крови не заподозрить, все звенья кроветворения работают физиологично, показатели укладываются в возрастные нормы, патологических клеток не описано.

Question 11

Добрый день посмотрите пожалуйста и что посоветовать

1 ответ

26 ноября 2025

Добрый день Посмотрите пожалуйста результат анализов врач сказал Надо подождать сдавать заново анализ общей крови через два месяца посмотрите результат пожалуйста с этим результатом стоит же подождать или нужно срочно лечить

Усик, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-27T00:33:39+03:00

Здравствуйте! По иммунофенотипу подвержден хронический лимфолейкоз.

Это достаточно вялотекущее хроническое опухолевое заболевание крови. Часто бывает ситуация, когда нет явных признаков прогрессии и кроме наблюдения ничего не требуется.

Если есть прогрессивные изменения в анализе крови, нарастание лейкоцитоза за короткий срок, рост лимфоузлов, селезёнки, нарастание симптомов опухолевой интоксикации, то лечение может быть предложено в любом отделении гематологии согласно маршрутизации по вашему району.

Тактику будет определять ваш лечащий гематолог по месту жительства.

Дополнительно обычно сдается делеция 17р (FISH) , мутация TP53, мутационный статус генов вариабельного региона тяжелых цепей иммуноглобулинов (IgVH). Это определяет прогноз и течение лимфолейкоза.

Question 12

Почему не можем поднять гемоглобин

2 ответа

27 ноября 2025

Ребенку 3 года. Не можем поднять гемоглобин выписывают малтьофер, пили три месяца подняли до 110, сейчас опять был 103 пропили месяц по 10 капель в день стал 102. Низжий показатель был 93 И беспокоят тромбоциты почему с рождения они так завышены сейчас они 509. Ниже 500 ни...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-27T23:06:01+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Часто активный рост, инфекции, проблемы с жкт могут приводить к дефицитным состояниям.

Для определения тактики лечения сдается обычно дополнительно ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

Если железодефицит официально будет подтвержден, то можно обсуждать с педиатром переход с Мальтофера на тотему или ферлатум 2-3 мг на кг в сутки.

Тромбоциты могут быть вариантом нормы до 600 тыс, но дополнительно влияют на тромбоциты железодефицит и воспаления. От этих факторов тромбоциты реактивно подрастают обычно.

Question 13

Понижен гемоглобин,СЖСС

2 ответа

27 ноября 2025

Гемоглобин 101 ;железо 3,8;гематокрит 31,8;СЖСС 71

Оля

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-27T22:13:33+03:00

Оля, здравствуйте.
Приведенные показатели могут говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Это неопасное состояние, но нуждается в коррекции. Для восполнения дефицита железа обычно назначают прием препаратов железа внутрь; принимать его следует до нормализации гемоглобина (более 120 г/л), для этого общий анализ крови контролируют 1 раз в месяц; а после нормализации — ещё 2-3 месяца для восполнения запасов железа в организме. После чего контролируется уровень ферритина, его целевое значение — более 30-40.
В плане установления причины в первую очередь важно проведение УЗИ малого таза и консультация гинеколога, для исключения обильной менструальной кровопотери как причины дефицита железа.

Question 14

Полицетомия

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день. У ребенка 7 лет высокий гемоглобин, гематокрит и эритроциты. В прошлом году эти же показатели также были высокими. Какая вероятность истинной полицетомии? Что нужно сдать ещё, чтобы определить или опровергнуть это заболевание?

Антонина, Сочи

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-27T21:25:03+03:00

Здравствуйте, для установления Дз истинная полицитемия уточняют есть ли увеличение селезенки, печени. Определяют мутацию гена — например, V617F гена JAK2 или в 12-м экзоне гена JAK2.
Повышение гемоглобина при этом чаще всего — более 165 г/л
Увеличение гематокрита,снижение уровня эритропоэтина — гормона, стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге. Вобщем -то дз не очень частый.

Question 15

Нет ли лейкоза

2 ответа

27 ноября 2025

Дочери 2 года и 1 месяц, часто болеет с июля месяца. Была пневмония и сейчас аденоиды увеличены. Все время в крови чуть занижены показатели гемоглобина. Сейчас под глазами темные круги. Переживаю, не может ли быть лейкоз.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-27T23:15:47+03:00

Здравствуйте! Приложенные показатели по большей части находятся в физиологической возрастной норме( лейкоциты, тромбоциты, лейкоформула соответствуют нормальным диапазоном).

Однако, показатель гемоглобина соответствует анемии лёгкой степени. Норма выше 115 г/л.

Если недавно болели, то анализ обычно пересдается через 3-4 недели после выздоровления для достоверности. Инфекции, интоксикация иногда могут провоцировать временное снижение гемоглобина.

Если же гемоглобин все равно ниже 115г/л, то для выявления причины анемии могут потребоваться дообследования: ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия.

По результатам анализов обычно определяется тактика по лечению, ведению ребенка.

Особенности кожи под глазами не являются симптомом опасных заболеваний. Обычно явление временное.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!