Онлайн консультация гематолога

Question 1

21 октября 2025

Здравствуйте! Лежу в больнице по причине ИЦН при беременностиШМ подшили Но взяли вот такой анализ ,расшифруйте его пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-21T18:19:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 2

Повышение гранулоцитов

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 7 месяцев, на протяжении уже 2 месяцев повышены незрелые гранулоциты, на данный момент свежий анализ крови, ребенок не болел, последняя болезнь была недели 3 назад. Знаю, что в норме гранулоциты не должны быть. Какова может быть причина? Есть ли причина...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-21T08:30:32+03:00

Здравствуйте! Незрелые гранулоциты могут обнаруживаться у совершенно здоровых деток. Это не опухоль крови, а реакция крови на различные иммунологические ситуации, контакт с внешними патогенами, прорезыванием зубов, вакцинацию и т.д.

В целом по анализу можно думать о здоровом кроветворении, все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых и патологичных клеток не описано.

Question 3

Изменения в ОАК

3 ответа

21 октября 2025

Добрый день! Сдавала кровь на предмет повышенной утомляемости. Кровь показала повышенный гемоглобин. Раньше никогда не было. Подскажите по результатам анализов с чем связано. Сейчас принимаю витамин Д 5000 ед (около месяца), т.к был выявлен дефицит (анализы прикладываю)

Светлана

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-21T06:57:08+03:00

Здравствуйте, Светлана.
У вас хорошие анализы из числа представленных.
Верхняя граница по гемоглобину, согласно международным рекомендациям, составляет 165г в л.
У вас 147.
Остальные форменные элементы в норме.
Системного воспаления не выявлено.

По части утомляемости еще анализируется работа щитовидной железы: - ТТГ, свободный Т4, свободный Т3
+ кортизол
+ креатинин
+ билирубин общий
+ АСТ, АЛТ.
Это показатели работы внутренних органов.

Question 4

Укол клексан

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте Такая проблема В 2023 году были замершие беременности Ездила к гематологу, прописали уколы клексан делать всю беременность как забеременею И вот долгожданная беременность, делаю уколы и через 18 дней у меня начинается кровотечение, попадаю в больницу на...

Марья, Димитровград

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-21T07:45:40+03:00

Мария, здравствуйте.
Клексан не влияет на вынашивание беременности. Он профилактирует тромбозы у беремнной женщины, поэтому и назначается при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Наличие предшествующих замерших беременностей само по себе показанием к клексану не является.
К сожалению, Клексан не способствует сохранению беременности и не снижает риск замершей беременности. Для профилактики замершей беременности его применять бесполезно.

Question 5

Поставили лимфоидный лейкоз неуточненный

1 ответ

21 октября 2025

MPV (средний объем тромбоцитов)8,8 флИсследование уровня лейкоцитов в крови 10,8Исследование уровня общего гемоглобина 162Исследованию уровня эритроцитов в крови 5,28Лимфоциты 4,42Лимфоциты % 41,1КТ мягкие ткани шеи, умеренной подчелюстной лимфаденопатии с обеих сторон.По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-21T07:57:30+03:00

Здравствуйте.
По показателям общего анализа крови диагноз лейкоза не устанавливается.
Признаком хронического лимфоцитарного лейкоза может являться стойкое повышение лимфоцитов более 5. Болезненность лимфоузлов нехарактерна для заболеваний крови.
По приведенным данным предположения о наличии заболевания крови не возникает.

Question 6

Повышен ферритин 258. что это значит и что делать

1 ответ

21 октября 2025

повышен ферритин 258. что это значит и что делать?

Татьяна, Кострома

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-21T07:12:34+03:00

Здравствуйте! Повышение ферритина до 258 является незначительным. Кроме того ферритин - острофазовый белок и реагирует(повышается) на все воспаления и инфекции.
Отдельно дообследоваться по поводу повышения ферритина не нужно.

Question 7

Как колоть энплейт 250мкг на вес 50 кг

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте!Энплейт продаётся только по 250мкг, а врач назначает 50мкг в неделю .Как делить и колоть препарат.Другой дозировки нет

Нелля

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-21T08:04:56+03:00

Нелля, здравствуйте.
Вводить 1/5 от дозировки флакона, совершенно верно. Если у Вас лиофилизат (порошок), то, согласно инструкции, к нему добавляется 0,72 мл стерильной воды для инъекций — получается 0,5 мл готового лекарства. Уколоть нужно 0,1 мл. Остаток утилизировать.
В начале лечения количество тромбоцитов оценивается еженедельно; доза энплейта корректируется в зависимости от количества тромбоцитов.

Question 8

Тромбоцитопения

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. Мы с ребёнком перебелели каким то вирусов. У обоих была температура 38.9 один день потом насморк и кашель и все прошло. Через неделю 14. 10.2025 у мужа поднялась резко температура. 39.3 и очень сильно болела голова и поясница. Температура поднималась так 5...

Мария

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-21T10:46:49+03:00

Изменения в крови могут носить временный характер на фоне переносимой или перенесенной инфекции.

Question 9

Приём медрола

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте, пью медрол,начинала с 64 мгр,сейчас ильина снижение 16 мгрСильно округлилось лицо,не узнаю себя в отражении ..восстановится ли прежний внешний вид после прекращения приёма препарата?

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-21T08:14:29+03:00

Анастасия, здравствуйте.
То, что Вы описываете, называется синдром Кушинга: на фоне терапии глюкокортикостероидными гормонами жировая ткань перераспределяется — лицо и туловище округляются.
После окончания приема медрола через некоторое время этот эффект уйдет, внешность станет прежней. Не переживайте по этому поводу, и ни в коем случае не торопитесь скорее уйти от препарата и не нарушайте предписанную схему снижения дозы. При гемолитической анемии снижение дозы гормонов происходит очень медленно и долго, и это исключительно важно — при медленном снижении уменьшается риск того, что болезнь вернётся. Поэтому не переживайте, наберитесь терпения, снижайте препарат по предписанной врачом схеме. А внешность вернётся.

Question 10

Не проходят синяки под глазами

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте. После косметической процедуры не проходят синяки под глазами (уколы поликапролактон), процедура сделала в начале августа, но до сих пор синяки не прошли. Применяла мази поочередно по 7-10 дней: троксимед, гепариновая мазь, бодягу, траумель и принимала таблетки...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T23:27:23+03:00

Здравствуйте! Для исключения проблем с кроветворением и системой свертывания как причина долгого рассасывания синяков , может потребоваться сдать общий анализ крови, коагулограмму , общую биохимию.

Если синяки крупные , то симптоматически обычно назначаются для укрепления сосудистой стенки Аскорутин, а также Дицинон , если нет аллергий.

Question 11

Результат ИГХ исследования

2 ответа

20 октября 2025

Подскажите, что означает результат игх исследования. Результат ИГХ исследованияИммунофенотип характеризует не выраженную инфильтрацию костного мозга политипическими плазматическими клетками.Микроскопическое описаниеПри иммуногистохимическом исследовании CD138-позитивные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-20T20:54:15+03:00

Все-таки думаю здесь нефролог и уролог должны свое исключать.

Извиняюсь за одинаковые сообщения, сайт подвисает.

Question 12

Понижены моноциты и лимфоциты

2 ответа

20 октября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи .В 2017 году болела Лимфомой ходжкина ( химия терапию прошла ) .В 2020 и 2024 родила .Сейчас ребёнок на ГВ .Постоянно сдаю анализы , т.к страх остался до сих пор...Вопрос такой .В крови уже несколько месяцев как понижены моноциты и лимфоциты...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-20T20:01:30+03:00

Елена, здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
Колебания показателей в таких пределах, на несколько сотых, не имеют клинического значения, не представляют никакой опасности. Эти изменения точно не являются признаком активности лимфомы. Такие показатели не требуют никаких действий, не переживайте.

Question 13

Афс тянущие боли в животе задержка тест положительный

2 ответа

20 октября 2025

Какие меры принимать гематолога нет в нашем городе при планировании назначил аспирин что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-20T20:04:55+03:00

Здравствуйте.
Расскажите про ситуацию немного подробнее.
На основании чего установлен АФС? Сколько ранее было беременностей, чем заканчивались (по порядку)? Были ли тромбозы? Выполнялись ли исследования: волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину, антитела к кардиолипину? Прикрепите, по возможности, бланки исследований.
Что из препаратов принимаете в настоящий момент?

Question 14

Повышены эозинофилы, снижены нейтрофилы. Расшифровка анализа

2 ответа

20 октября 2025

35 лет. Принимаю кок "Жанин". Раз в год сдаю коагулограмму, ОАК и биохимию. Не аллергик. При очередном таком обследовании сильно увеличены эозинофилы 16,4% во вложении два анализа от 29.09 и 20.10. Нейтрофилы снижены. Появились высыпания на лбу, что тоже не...

Людмила, Саратов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T17:49:20+03:00

Здравствуйте!
В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Учитывая, что в динамике через пару недель показатель эозинофилов остался повышенным, в таких случаях рекомендуют искать причину повышения.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.
Как правило, в таких случаях назначают сдавать: IgE общий (отражает общий уровень аллергизации), эозинофильный катионный белок, консультация аллерголога с результатами обследования.

Снижение нейтрофилов в % диагностически не является значимым, самое главное что в абсолютных значениях они в пределах нормы.

Question 15

Маловесный плод

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте.Сейчас 30,2 нед. беременности. Возраст 38 лет. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне колоть Фраксипарин 0,3 мл? Беременность 8-ая, двое прежде. родов, замершая, отягощенный анамнез в прошлые беременности. Роды в 2007 ест. путём, вес ребёнка 3100, рост 49 см. Роды в...

Мария, Бобров

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-10-20T15:49:38+03:00

Здравствуйте, Мария.
Существуют в акушерстве два состояния: ЗРП (задержка роста плода) и МГВ (маловесный к гестационному возрасту плод).
Полное определение ЗРП (задержки роста малыша) звучит так: показатель ИЛИ веса малыша, ИЛИ окружности его живота менее 3 процентиля, или между 3 и 9 процентилями ПЛЮС нарушение кровотоков. МГВ же (маловесный к сроку гестации) - это между 3 и 9 процентилямии без нарушений кровотока.
Описанные же параметры малыша (ОЖ 6 процентиль и вес 11 процентиль) действительно соответствуют не патологической задержке роста, а лишь маловесному малышу (МГВ).
Важная разница заключается в том, что у малыша с МГВ нет каких-то доказанно более высоких рисков осложнений. То есть он и его прогнозы — ровно такие же, как и у других здоровых малышей. Единственное, в чем существует особенность наблюдения за беременностью с МГВ — это в более регулярном контроле за малышом с помощью УЗИ и КТГ позже. Да, существует риск, что в какой-то момент на контроле мы найдем нарушение кровотока или отставание в росте большее, чем сейчас, а более выраженное, и МГВ будет тогда переквалифицировано в ЗРП, и контроль за малышом будет ещё более пристальный и частый, чтобы предупредить возможные осложнения. Но это — только риск. Он далеко не всегда реализуется.
Низкомолекулярные гепарины сами по себе доказано не улучшают ситуацию и не рекомендуются у использованию по поводу ЗРП/МГВ, потому что это, к сожалению, не работает,что было многократно доказано исследованиями. И это прямо прописано в логических рекомендациях.
Если же оценивать риски ВТЭО (по которым может назначаться такая терапия), возраст старше 35 лет дает 1 балл, более 3 родов в анамнезе - 1 балл, но если других факторов нет, два балла риска тромбоза не являются показанием к назначению терапии.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!