Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

18 октября 2025

Подскажите пожалуйста, где в России удачно лечат солитарную плазмоцитома кости (10 см.) Посли взятия биопсии кость бедренная сломалась.

Алексей

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-18T10:54:25+03:00

Алексей, здравствуйте.
Первая линия лечения солитарной плазмоцитомы — как правило, локальная лучевая терапия. Поэтому гематолог направляет пациента с таким диагнозом к лучевому терапевту (радиологу); чаще всего лучевая терапия вполне успешно проводится по месту жительства.
Самый важный момент в терапии солитарной плазмоцитомы — тщательное обследование для уточнения, укладывается ли ситуация именно в солидарную плазмоцитому или является системным заболеванием — миеломной болезнью; поскольку тактика их лечения разная. Обследование это можно проводить у гематолога по месту жительства либо обратиться по записи в какой-либо федеральный центр.

Question 2

Железодефецитная анемия 89

1 ответ

18 октября 2025

здравствуйте,3 года у меня железодефецитная анемия, тромбициты 381, ферритин 3,mchc 309,mch 22.2,mcv 72,гематокрит 30.1,железо 3.Пропивала железо ,все равно снизилось.В гинекологии всё в норме,сдавала колоно и гастро ,дуодентит неактивный,целиакия исключена,хронический...

Дарья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-18T01:26:18+03:00

Здравствуйте. Чаще всего у женщин железодефицитная анемия связана с недостаточным потреблением продуктов, содержащих железо (преимущественно мясные продукты) и постоянной кровопотерей на фоне регулярных менструаций.
Для коррекции анемии необходим прием препаратов железа не менее 4-6 месяцев непрерывно, не сочетая с приемом кофе, чая, молочных продуктов. При менее длительном курсе уровень гемоглобина и ферритина не достигнет нормы (причем в начале повышается уровень гемоглобина, а затем только идёт восстановление уровня ферритина).
Дополнительно при анемии показан контроль функции щитовидной железы.
Желательно исключение сочетанных дефицитов - дефицита Фолиевой кислоты и/или витамина В12.

Question 3

МРТ суставов и нейтрофилы

1 ответ

18 октября 2025

Добрый день!Добрый день! У ребенка (сейчас уже 19 лет) уже на протяжении 10 лет понижены нейтрофилы и лейкоциты. Иногда бывало повышен гемоглобин, сейчас норма.Анализ крови 11.09.2025Эритроциты — 5.1Гемоглобин — 166Гематокрит — 45MCV — 33MCHC — 366RDW 11.8MPV 11.5PCT 0,22PDW...

Марго, Рига

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-18T01:32:37+03:00

Здравствуйте. Чаще всего отек костного мозга является следствием травматического поражения данного участка костной структуры (удар, ушиб или др.). Такие минимальные изменения в небольшом участке костного мозга маловероятно могут вызвать изменения в анализе крови. К тому же в данном случае изменения в анализах крови уже наблюдаются в течении нескольких лет. Отек же костного мозга, вероятно, возник недавно, и с течением времени должен уйти

Question 4

Расшифровать анализ крови

1 ответ

17 октября 2025

ПТВ 16,5ПТИ 65МНО 1,34Лейкоциты 3,5Гранулоциты 1,5Сигментоядерные нейтрофилы 44Здравствуйте! Сдали анализы крови перед операцией, эти показатели выходят за референтные значения. Остальные в норме. Опасно ли с такими анализами идти на риносептопластику ?

Мария, Котовск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T23:00:28+03:00

Здравствуйте! Критичности нет. Но могут быть повышенные риски кровоточивости.

Коагулограмму для достоверности лучше пересдать ещё раз натощак на фоне полного здоровья, вне ОРВИ, воспалений.

Для исключения скрытых дефицитов и оценки работы внутренних органов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, общую биохимию.

Question 5

Приём лекарств

1 ответ

17 октября 2025

Мне 63 года, у меня множественная миелома С90.0 . В 2024 году провели высокодозную консолидацию HD melphalan с поддержкой ПКСК 22.07.24 успешно. Сейчас возникла проблема с правым плечом диагноз по МКБ-10: S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата...

Андрей

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T23:01:27+03:00

Андрей, здравствуйте.
Да, по рекомендации очного специалиста эти методы лечения могут использоваться, на течение миеломной болезни они не влияют. Применение гидрокортизона также не оказывает отрицательного влияния на миелому.

Question 6

Повышение мно и протромбинового времени

2 ответа

17 октября 2025

Удаляла зуб 2 месяца назад, не образовался в первый раз сгусток, заживало долго. По ногам периодически синяки или на руках зелёные, не часто. Других кровотечений нет.Стоматолог сказала сдать на свёртываемость крови , тк предстоит сложное удаление мудрого зуба.Месячные не...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-18T01:28:51+03:00

Прямых противопоказаний нет. С доктором заранее можно обсудить геиостптические препараты на случай повышенной кровоточивости ( Транексам).

Question 7

Результаты анализов по железу

3 ответа

17 октября 2025

Добрый день! Сдала анализы 16.10. Феритин 45,7. Гемоглобин 141. Сывороточное железо 17.9. Трансферрин 2.3. Коэффициент насыщения трансферрина 31. Более подробно анализы в прикрепленных файлах. Раньше всегда был понижен ферритин и гемоглобин, пила сорбифер дурулез. Гемоглобин...

Лилия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T22:13:13+03:00

Здравствуйте! Снижение трансферрина указывает что железа достаточно и организм в нем не нуждается, повышение - наоборот о возможном скрытом железодефиците.

По общему анализу крови данных за системное заболевание крови не получено. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток нет, косвенных признаков дефицитных состояний не выявлено.

Question 8

Это что то серьезное ?

2 ответа

17 октября 2025

Очень сильно переживаю . Неужели у меня рак ?Что беспокоит на данный момент , это отрыжка после еды , изжога , горько во рту . Была у гастроэнтеролога, назначила пойти на фгдс . Записана на воскресенье . Скажите , пожалуйста , кому и каким врачам мне обратиться и какие...

Диана

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-17T19:43:16+03:00

Диана, здравствуйте!
По общим анализам крови раки не ставятся. В вашем анализе микроцитарная гипохромная анемия легкой степени тяжести (117 г/л, норма 120-140, не хватает всего 3 единицы)- вероятно железодефицитная анемия, также лейкоцитоз связанный с каким то воспалительным процессом. А Ваша симптоматика вероятнее говорит о рефлюкс-эзофагите, а не о раке.
Не накручивайте себя, выполните ФГДС. По крови досдайте ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС.
И со всеми исследованиями к терапевту за лечением.

Question 9

Слабость и головокружение.

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что ещё нужно пройти какое обследование. Мучает постоянная слабость и головокружение. Хочется постоянно глубоко вдохнуть. Жен. 43 года, вес 69кг , рост 165, вредных привычек нет. Сдала общий анализ крови с формулой (прикрепляю).

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T18:44:41+03:00

Людмила, здравствуйте.
По прикрепленным анализам можно предположить железодефицитную анемию лёгкой степени — снижение гемоглобина, вызванное нехваткой железа.
В этом случае для коррекции дефицита железа обычно назначаются препараты железа (например, феррумЛек или мальтофер). Принимаются не менее 2-3 месяцев, после чего проводится контроль общего анализа крови и ферритина. Целевое значение гемоглобина — более 120 г/л, ферритина — более 40.
Из обследований на предмет причины дефицита железа в первую очередь важны УЗИ малого таза и консультация гинеколога.
По анализу также снижены лейкоциты за счет нейтрофилов. Однократное снижение этих показателей не требует никаких действий, только контроля их в динамике.
По описанным Вами жалобам целесообразно проконтролировать функцию щитовидной железы — сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ).

Question 10

Странные анализы крови

2 ответа

17 октября 2025

Пропал аппетит полностью. Сдала кровь на комплекс определения анемии. В анализе гемоглобин 123, эритроциты 2,78, лейкоциты 4, 69, соэ 5, недостаток фолиевой. Начала принимать фолиевую, пропила 20 дней по 5 мг, потом ещё 30 дней по 1 мг. В результате, гемоглобин стал 201,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T21:15:01+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, на связи!

Question 11

Дицинон при афс

1 ответ

17 октября 2025

Добрый день ,мне 45лет.Есть мутация генов MTFHR (c677t).Были неудачные беременности .Также присутствует миома матки, следственно -обильные и длительные месячные. Возможно ли периодически, не дольше 3дней , принимать Дицинон, чтоб сократить их продолжительность при данной...

Алеся

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T19:12:35+03:00

Алеся, здравствуйте.
Указанная мутация не повышает риск тромбозов, не влияет на возможность применения каких-либо препаратов. Поэтому да, применение дицинона по согласованию с гинекологом в такой ситуации возможно, наличие указанной мутации никак на него не влияет.

Question 12

Гемоглобин поднять

2 ответа

17 октября 2025

Добрый день. Гемоглобин 80. Нужна операция на слезных каналах, через нос. Сказали операция кровавая, но мне срочно она нужна. Меня хотели взять, но все-таки сказали поднять гемоглобин до 100. Через три недели перенесли. Пью сейчас сорбифер дурулес , терепевт назначила одну...

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-17T15:42:20+03:00

Здравствуйте, Наталья. Перед назначением препаратов железа рекомендуется дообследование для уточнения причины анемии - ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, общая биохимия крови.
При подтверждении дефицита железа (ферритин менее 30-40 и % НТЖ менее 20) назначают препараты железа, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день, 2 - 3 месяца. Или тотема по 1 ампулы 2 раза в день.
И сорбифер, и тотема наиболее эффективные препараты железа.
При выявлении дефицитов В12 и фолиевой назначают соответствующее лечение.

Question 13

Сульфасалазин при тромбоцитопении

2 ответа

17 октября 2025

Добрый день, у меня болезнь Верльгофа, принимаю элтромбопаг 50 мг в день, сейчас врач для лечения кишечника назначил сульфасалазин 500 мг 2р/день на 1 месяц, не повлияет ли этот препарат на мое заболевание?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T14:39:20+03:00

Здравствуйте! Да, препарат может повлиять в некоторых случаях на показатели крови , но не всегда и не у всех.

Если лечение обосновано очным специалистом и регламентировано , то оно начинается штатно, на стандартной терапии иммунной тромбоцитопении и под регулярным контролем тромбоцитов по Фонио.

Question 14

Сильно повышены лейкоциты в крови и растут с каждым днём

2 ответа

17 октября 2025

Добрый день! Беременность 15 сильно повышены лейкоциты в крови:23.09.2025 - лейкоциты 14,601.10.2025 - лейкоциты 24,9 СОЭ - 2015.10.2025 - лейкоциты 26,76Палочкоядерные нейтрофилы - 9%Сегментоядерные нейтрофилы - 74%Нейтрофилы общее число - 83%Лимфоциты - 13%Нейтрофилы АБС -...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T14:37:06+03:00

Здравствуйте!
При беременности допустимо повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов за счёт циркуляции различных активных , провоспалительных белков. Ни о чем плохом обычно это не говорит и по сути является физиологической нормой.

После родов кровь стабилизирует свои показатели.

Если нет жалоб, то кроме наблюдения ничего не требуется.

Задача гинеколога тщательно оценить самочувствиие, не пропустить вялотекущие очаги инфекции( лор-органы, ЖКТ, обострение геморроя, моче-половые инфекции и тд).

Question 15

Ребенку 7 месяцев, подскажите есть ли какие то отклонения в анализах крови?

1 ответ

17 октября 2025

Результаты анализа крови у ребенка 7 месяцев , дайте пожалуйста ответ , есть ли какие либо отклонения от нормы ?

Артем

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T14:40:43+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Иногда для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!