Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

17 октября 2025

У родственника эсенциальная тромбоцетамия. Принимает гидроксикарьамид 500 мг. Могут ли при этом повышался тромбоциты?

Алекс

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T19:16:45+03:00

Здравствуйте. Могут, если препарат не оказывает эффекта и/или доза его недостаточна.
При сохраняющемся уровне тромбоцитов более 450 на фоне приема 500 мг гидроксикарбамида обычно рассматривается повышение дозы препарата, он при эссенциальной тромбоцитемии может назначаться до 4 капсул в день (до 2000 мг в сутки).

Question 2

У меня понижены тромбоциты -156

1 ответ

17 октября 2025

Почему они упали, замечал что когда появится синяк, то он долго сходит, да и вообще, чуть ударишься и синяк, что делать?

Максим

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T19:20:14+03:00

Максим, здравствуйте.
Уровень тромбоцитов в норме 150—450.
156 — это нормальное количество тромбоцитов.
Повышенная кровоточивость, обусловленная именно уровнем тромбоцитов, обычно возникает при их количестве менее 50. Уровень тромбоцитов более 50 считается безопасными и не приводит к повышению рисков кровотечения.
Легкое появление синяков и длительное их заживление при нормальном уровне тромбоцитов чаще всего связаны с индивидуальными особенностями строения сосудистой стенки.

Question 3

Анемия плохо продается лечению

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте!На протяжении 15 лет врачи ставят мне диагноз железодефицитная анемия. Имеются хронические заболевания: сах.диабет 1 типа, аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз.В последние 2-3 года стало хуже, появились сильные головокружения, гемоглобин снизился до 110, ферритин до...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T09:34:00+03:00

Наталья, здравствуйте.
Да по прикрепленным показателям картина укладывается именно в железодефицитную анемию лёгкой степени.
Восполняется дефицит железа действительно препаратами железа (можно рассматривать прием внутрь, при неэффективности и непереносимости может назначаться внтривеннно); однако в случае такого упорного возвращения симптомов прежде всего важно понимать причину этого дефицита.
Для этого обычно рекомендуется провести биохимический анализ крови (включающий общий белок, альбумин, общий билирубин +фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин), общий анализ мочи; УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы; рентгенограмма легких; ЭКГ.
Если обильные менструации и гинекологическая патология не являются причиной дефицита железа — целесообразно проведение гастро- и колоноскопии (исследования желудка и кишечника).

Question 4

Анализы и обследования для выявления лейкемии

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите какие анализы и обследования можно сдать, чтобы исключать лейкемию? С какой периодичностью необходимо проверяться, что бы быть спокойным и на какие симптомы обращать внимание. Читал, что на ранних стадиях отклонений в анализах крови может не...

Сергей, Краснодар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T09:12:13+03:00

Сергей, здравствуйте.
Опасения Ваши вполне понятны. Поэтому прежде всего напомню что развитие лейкоза у Вашего отца вовсе не предсказывает Вам непременно лейкоз тоже. Это в целом относительно редкая группа заболеваний; даже наличие неблагоприятной наследственности всё равно оставляет риск этого заболевания у каждого отдельного человека достаточно невысоким.
Что же касается диагностики лейкозов (термину «лейкемия» в русскоязычной литературе соответствует «лейкоз»): мне, как врачу-гематологу, неизвестны такие лейкозы, которые протекали бы с нормальным общим анализом крови. Даже в начале заболевания. Поэтому обыкновенный общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы будет здесь вполне надёжным ориентиром: если по общему анализу крови существенных отклонений показателей не выявлено — значит, лейкоз можно достаточно уверенно исключить.
Чтобы быть спокойным касательно хронических форм лейкозов (именно у них есть стадии и важен срок их обнаружения), достаточно сдавать общий анализ крови 1 раз в год. И не забывать проходить диспансеризацию на общих основаниях.

Question 5

Анализ крови ребенка

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте, дочке полных 4 года, в последнее время стало плохо есть мясо, фрукты. Сдали анализ на анемию, просьба подсказать препарат и дозировку, если это необходимо. Вес 16,5 кг.

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T09:45:49+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19 %( по приложенным анализам рассчитала 5%) считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 50-60 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов по возможности.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Question 6

Низкий уровень ферритина

3 ответа

17 октября 2025

Добрый день!В 2023 году, при сдаче анализов для операции, обнаружился низкий гемоглобин и ферритин, терапевт выписал пить 2 месяца ферретаб, потом был большой перерыв(приблизительно год), я начала чувствовать себя очень плохо, все как в тумане, плохое самочувствие,даже как...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T09:36:05+03:00

Можно рассматривать препараты полимальтозного железа — феррумЛек или мальтофер.

Question 7

Ксарелто как давать

1 ответ

17 октября 2025

Добрый день Малышке 4,5 месяца .на протяжении 3,5 месяцев получала фрагмин Сейчас назначили ксарелто ,пьем в 11 утра ,в 19:00 и в 03:00 . Даю через соску и со шпритца ,иногда получается иногда нет , ночью не добудится , днем если сытая то вообще не станет сосать да и даже...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T09:49:09+03:00

Здравствуйте! С детками такого возраста могут быть сложности с употреблением лекарств. Отдавать предпочтение лучше приему через шприц, можно аккуратно за щёчку заливать им, в момент приема пищи. Дозы у вас профилактические. Рецидив тромбоза в целом не ожидается, если острое воспаление уже купировпно.

Профилактические дозы разрешается давать с небольшими погрешностями в часах в зависимости от режима ребенка. Если небольшое количество лекарства не попадает, то также опасности и угрозы здоровью не несёт обычно.

Question 8

Маточное кровотечение, гемоглобин

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 11 лет. Маточное кровотечение. Остановили. Прописали В12 400мкб через день. Но в аптеках только 500мкб. Можно ли ребёнку?

Таисия, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T09:56:55+03:00

Здравствуйте! Подобная дозировка вполне может быть аналогом на возраст девочки.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом , общий анализ крови для исключения железодефицита и анемии на фоне кровотечения, коагулограмму для оценки работы системы свертывания в середине цикла.

Question 9

Расшифровка анализов (анемия?)

2 ответа

17 октября 2025

Добрый день!Девушка, 32 года (рост 170, вес 56). Постоянная усталость и апатия. Никаких препаратов не принимаю.Сдала анализы (за 4 дня до менструации), как поднять железо и ферритин? Можно ли сделать капельницу? Какие проблемы по анализам?Спасибо!

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T08:40:04+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приведенным анализам можно говорить о дефиците железа. В первой линии для его восполнения обычно используются препараты железа для приема внутрь. Можно использовать, например, мальтофер или феррумЛек.
Принимать эти препараты следует не менее 2 месяцев; после чего снова сдается контроль общего анализа крови, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. Целевой уровень ферритина — более 40.
В анализах отмечаются отклонения в показателях холестерина. В подобном случае можно предложить уменьшить в пище количество животных жиров; проконтролировать липидограмму в динамике. При сохраняющемся повышении показателей — обратиться к терапевту или кардиологу для определения тактики действий.
Важно определить причину дефицита железа; целесообразно выполнить УЗИ малого таза и проконсультироваться у гинеколога.

Question 10

Клексан и антибиотики совместимы?

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. 6.10 я родила. Риск по ТВЭО 4. Мне 36 лет, телосложение худощавое, есть небольшое расширение вен, визуально почти не видно. Роды были осложненные, был дистресс плода, применяли вакуум. Фибриноген в анализе крови, взятом на 3 сутки после родов, около 6 с чем то....

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T08:16:01+03:00

Анна, здравствуйте.
Клексан совместим с антибиотиками. Клексан можно применять при грудном вскармливании, он не будет оказывать действия на ребенка.
Если препарат назначен по показаниям, то начало введения препарата откладывать не стоит.

Question 11

Хронический лимфолекоз

2 ответа

17 октября 2025

Сильное жжение в области живота и ног. Головные боли. Лекарства при ХЛЛ не назначали. Слабость.

Валентина Ивановна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-17T08:25:04+03:00

Валентина Ивановна, здравствуйте.
По приведенным анализам можно говорить о стабильности хронического лимфолейкоза; заболевание не прогрессирует и не нуждается в такой ситуации в лечении.
Те проявления, которые Вы описываете, для хронического лимфолейкоза нехарактерны, он не дает таких изменений в самочувствии. Целесообразно тщательно проконтролировать артериальное давление; если цифры его в норме — обратиться к терапевту или неврологу для обследования и поиска причины головной боли.
По приведенным анализам обращает на себя внимание повышенный уровень глюкозы. Если уровень глюкозы повышен стойко и длительно, то это тоже может приводить к появлению тех нарушений самочувствия, что Вас беспокоят. Имеет смысл проконсультироваться у эндокринолога.

Question 12

Что из ХМПЗ?

2 ответа

16 октября 2025

Добрый день.Имею jak2 положительный, уаеличенную селезенку. С июня ухудшается ОАК, повышаются тромбоциты и лейкоциты (нейтрофилы и эозинофилы). Какой это может быть диагноз? Это миелофиброз методом исключения или бывают еще какие-то болезни с jak2+?Ожидаю проведение биопсии...

Михаил, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-16T23:08:24+03:00

Здравствуйте! Может быть любое миелопролиферативное заболевание, даже не классифицируемые. Дополнительно гематолог направляет на трепанобиопсию , BCR ABL. Симптоматически могут быть назначены цитостатики, интерферон , джакави, если зафиксировано прогрессирование заболевания.

Question 13

Беременна. Повышен ли гомоцистеин и нужно ли пить какие-то таблетки?

2 ответа

16 октября 2025

До беременности сдавала анализ на генетический риск нарушений системы свертывания крови. Были найдены поломки: F13A1 - T/T, ITGA2 - C/T, PAI-1 - 5G/4G. С этим ходила к гематологу, сдавала различные анализы, среди которых были найдены проблемы только с гомоцистеином (был 17)....

Александра

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-16T21:36:08+03:00

Здравствуйте. Уровень гомоцистеина 7,2 является нормальным и специального лечения не требует. Его общепринятная верхняя граница нормы до 15.
В таких ситуациях рекомендуется продолжить прием фолиевой кислоты 400 мкг, можно и без метилфолата.
Найденные у Вас полиморфизмы генов не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.

Question 14

Напугал анализ крови

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте.23 сентября стала плохо себя чувствовать.Держалась субфебрильная температура 37.3Лор поставил хр.тонзилит.Все это время держалась такая температура,а позавчера подскочила до 39.Сдала кровь,снова пошла к Лору.Итог-ларингофарингит+бак инфекция.Назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт