Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 октября 2025

Посмотрите пожалуйста отклонени от нормы , беременность 28 недель, 35 лет

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T18:44:54+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 2

Повышенный д-димер

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте! Пью кок (джесс+)третий месяц,вчера сдала ддимер результат 298,норма до 243.Никогда не было проблем с венами,только перед приемом кок (в августе )сдавала гомоцестеин и д димер все было в норме.а сейчас так.Могли ли кок спровоцировать ддимер и накануне очень был...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T21:47:26+03:00

Здравствуйте!
D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, прием гормонов в том числе.

Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.

Если клинически человек здоров( нет клинических признаков тромботического события) , то рутинно D-димер не контролируется, так как его изменчивость уводит мышление врачей в другую сторону, вызывает лишнюю тревогу у пациента.

Question 3

Гемоглобин в норме,ферритин и сывороточные низкое

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте! Хотелось бы узнать,безопасно ли пить препараты железа вот такие результаты анализов 1) Гемоглобин 1322) Железо 3.8 3) Ферритин 8.8

Рустам

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T21:48:31+03:00

Здравствуйте!
При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине ситуация расценивается как скрытый железодефицит и требует приема препаратов железа 6-8 недель в среднем под наблюдением очного врача.

Question 4

Анализы крови у беременной

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте. Сдавала кровь на 35 неделе беременности сегодня (22 октября) беспокоят показатели относительно количества гранулоцитов. Повышено.Так же прикрепляю анализы от 10.10 и 17.10

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T19:12:03+03:00

Опасного н чего не выявлено по анализам, вполне можно думать о варианте нормы.

Question 5

Коагулограмма при беременности

1 ответ

22 октября 2025

Посмотрите пожалуйста коагулограмму при беременности.Из сопутствующих-варикоз. Смущает ещё, что сейчас синяки от любого удара(даже могу не почувствовать) Но остаются надолго. 37 недель беременности. Пью Флебодиа.

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T19:23:08+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 6

АТ к аннексину в 5 раз выше нормы, беременность 7,4 недели.

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте! Срок беременности 7 недель 4 дня.По рекомендации гематолога сдала коагулограмму, ОАК, гомоцистеин и АТ к аннексину, а по последнему такие ужасные показатели. Читала, что что повышенные антитела — это почти всегда потеря… Как быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T18:49:28+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам гомоцистеин соответствует норме, общий анализ крови без замечаний, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Антитела к аннексину являются клинически незначимыми. В беременность оцениваются только антитела к кардиолипину, бета2-гликопротеину1 М и G раздельными титрами. Уровень антител ниже 40 ЕД не является критериальным для них.

Question 7

Ачтв на 23ей неделе беременности

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте. Прошу посмотреть результаты по Ачтв и сказать, нормально ли это для 23 недель беременности? Гематолог говорит, что тенденция идёт к сгущению крови и через две недели, если будет снижать я Ачтв, то надо колоть клексан в живот. Я почитала, что в беременность нормы...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T17:29:31+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 8

Анализ крови

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте. Анализ крови - мужчина 23 года. Посмотрите, пожалуйста, беспокоят отклонения некоторые. Но больше триглицериды! Полтора года назад было всё в норме. Потом резко стало 6,5. Сейчас ,за более чем пол года, снизили до 3,5. Холестерин всегда высокий. И у него и у...

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T19:25:49+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Патологические клетки не описаны.

По системе свертывания также замечаний нет, проблемы со свертывающей системой не заподозрить.

Question 9

Почему снижены нейтрофилы

2 ответа

22 октября 2025

Опять снижены нейтрофилы, ребёнку 1.8.ставят диагноз нейропиния, можно ли ставить прививки и опасно ли этот диагноз?

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T15:26:56+03:00

Здравствуйте! Нейтропения у деток младшего возраста, как правило, доброкачественная - возрастная, также как и лимфоцитоз. Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Совершенно нет повода для переживания в подобных ситуациях.

Это не иммунодефицит или болезнь крови, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета.

Нейтрофилы выше 0.5 тыс позволяет вакцинироваться в соответствии с национальным календарем прививок, если клинически ребенок здоров.

Для полноты картины можете приложить анализы к вопросу.

Question 10

Что делать с тромбофилией

1 ответ

22 октября 2025

Беременна 6 недели, анализ сдала на тромбодинамику , пришло отклонения по двум критериям, объяснить не смогу , могу приложить результат анализа, что делать?

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T17:18:00+03:00

Генетический анализ , который приложен ни на что серьезное не указывает и встречается у совершенно здоровых людей, в также женщин, которые не имеют проблем с вынашиванием.

Question 11

Может быть лейкоз?

1 ответ

22 октября 2025

Меня зовут Анастасия, 32 года, никаких заболеваний нет, сдавала анализы для себя в апреле этого года, недавно опять сдала для операции, терапевт сказала что понижены лейкоциты и тромбоциты, и намекнула на лейкоз…В апреле и сейчас лейкоциты 3,75, тромбоциты апрель-143, сейчас...

Настя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T15:24:41+03:00

Здравствуйте!
Сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции( ОРВИ ).

Поэтому обследования включают в себя анализы на все эти причины: витамины В 12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ, скрининг на антифосфолипидный синдром.

Перед обследованием обычно проводится очная консультация гематолога или терапевта чтобы определить более вероятные причины и не сдавать лишнего.

Уровень клеток по анализам понижен не критично, жизни и здоровью угроз по ним нет. Острый лейкоз не заподозрить.

Question 12

Железодефицитная анемия

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте!На данный момент устраиваюсь в ФСИН,на ВВК врач развернула посмотрев мои анализы,сказала что с анемией не пройду,дали месяц,подскажите какие препараты пить,что вообще сделать,чтоб как-то поднять железо .Я в принципе знала ,что у меня анемия,с детства пониженный...

Алина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-22T13:32:17+03:00

Здравствуйте!
Понижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc) обычно характерно для железодефицитной анемии. Обычно, для ее подтверждения дополнительно рекомендуют оценивать уровень ферритина, ОЖСС, % нтж. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум, Тотема, тардиферон или сорбифер до 2х раз в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком. Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл. Обильные менструации у молодых женщин зачастую являются причиной низкого уровня железа в организме, поэтому в качестве диагностики причины обычно рекомендуют у молодых женщин начать с посещения гинеколога и выполнение узи омт.

Question 13

Гомоцистеин

2 ответа

22 октября 2025

Подросток парень 14 лет, 2023 год гомоцистеин 13.7, август 2025 года 10.4. Обратились в город Сыктывкар к гематологу назначили препарат Ангиовит по 1 таблетки на 3 месяца. 10 октября пересдали анализы ( прикрепила), фолиевая кислота поднялась в два раза, гомоцистеин упал 3.7...

Наталья, Печора

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-22T13:34:25+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Скажите, а есть ещё результаты анализов на полиморфизмы? Обычно назначаются и полиморфизмы в генах фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR), именно изменения в этих генах могут говорить о нарушениях обмена фолиевой кислотой и разрешить вопросы о приеме фолиевой кислоты.
В представленных результатах полиморфизма не выявлено клинически значимых изменений. Отсутствие полиморфизмов в гене F II и F V говорят об отсутствии наследственной формы тромбофилии.
Гетерозиготных полиморфизм в гене F VII описывается как фактор снижающий риск тромбозов, но при нарушениях функции печени может повышать риск появления симптомов кровоточивости.
Судя по концентрации фолиевой кислоты и гомоцистеина прием витаминов можно завершить, если не будут выявлены гомозиготные полиморфизмов в генах фолатного цикла.
На уровень гомоцистеина в крови могут влиять изменения гормонального фона, т.к. мужские половые гормоны повышают его концентрацию, поэтому норма для мужчин немного выше, чем для женщин.
Уровень витамина Д пришел в норму. В таком случае может быть завершён прием или оставлена поддерживающая доза 2000 МЕ/сутки до марта.

Question 14

Незрелые гранулоциты

2 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, у мальчика 12 лет в анализе крови незрелые гранулоциты. Абсолютное количество 0,05. В процентах 0,60. Это очень плохо?

Александра

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-10-22T13:28:44+03:00

Нет, лейкоциты в норме и нейтрофилов не много. При аппендиците всегда идёт увеличение выраженное нейтрофилов и лейкоцитов.

Question 15

Расшифровать результаты генетического исследования

2 ответа

22 октября 2025

Добрый день, нахожусь в положении, на данный момент срок 13 недель 4 дня. Примерно на 5-6-7 неделе беременности были коричневые кровомазания, гинеколог прописала мне Дюфастон и направила меня на коагулограмму, АФС и также Генетическое исследование (Генетический риск...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-22T10:00:35+03:00

Мария, здравствуйте.
Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; на кровоток в матке не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют. Поводом для назначения лекарственных препаратов не являются.
Антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину в норме.
Фибриноген во время беременности повышается в норме. Его повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий.
Препараты для профилактики тромбоза («уколы в живот») назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Если есть какие-то из перечисленных факторов риска — врач подсчитывает общий риск и решает, нужна ли профилактика тромбозов и с какого срока. Именно на вынашивание эти уколы не влияют.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!