Онлайн консультация гематолога

Question 1

Помогите,пожалуйста, расшифровать анализ

1 ответ

20 октября 2025

Ребенок прошел чек-ап и некоторые показатели меня смущают . Повышение эритроцитов было по анализам еще прошлой зимой . В диагнозах загиб желчного и переменный менингит пару лет назад

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T17:33:57+03:00

Здравствуйте !
Тенденция к раздражению красного ростка может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, при интенсивых нагрузках, гормональных изменениях, гормональных перестройках , при приеме некоторых препаратов, проблемах в ЖКТ, при хронических воспалениях.

В подобной ситуации может быть предложено только динамическое наблюдение за показателями, билирубином.

В будущем анализ сдается на фоне адекватного питьевого режима, на фоне полного здоровья, за час до сдачи крови выпивается бокал теплой воды, вне приема препаратов, витаминов.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Опасности обычно подобные показатели не несут.

Question 2

Общий клинический анализ крови

2 ответа

20 октября 2025

Ребенок 3 месяца, 22 дня, родился естественно на 41 неделе, вес при рождении 3.850, на данный момент 7кг.Находится полностью на грудном вскармливании. В 3 месяца сделана прививка пентаксим, не болеет, может совсем немного сопли есть.

Диана

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-10-20T16:14:36+03:00

Здравствуйте, подобные показатели общего анализа крови могут быть характерны для перенесенной вирусной инфекции(наличие атипичных мононуклеаров и повышение тромбоцитов). Данных за опасные заболевания крови нет. В подобных случаях рекомендуется контроль общего анализа крови через 1 месяц.

Question 3

Незначительное повышение д- димерна 24 неделе беременности

1 ответ

20 октября 2025

21 мая была подсадка пятидневного эмбриона. Рекомендации репродуктолога клексан 0.4 с первых дней и до 18 недель с последующей отменой и мониторинга д- димер каждые 2 недели. В первый триместр было 2 кровотечения, повышалось давление и шла кровь из носа. После отмены клексан...

Ольга, Мичуринск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T16:24:17+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Кардиомагнил назначается только для профилактики преэклампсии по назначению гинеколога, не гематолога.

Question 4

Расшифровка анализа ребенка 4 года

1 ответ

20 октября 2025

Добрый день!Ребёнок переболел мононуклеозом. При сдаче анализа крови выявили низкий гемоглобин, начали применять железо по 20 капель раз в сутки Мальтофер. Спустя 3 недели пересдали анализ, а он стал еще хуже. Какие общие рекомендации. Анализы прилагаю.Ребенок очень...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T16:37:16+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не заподозрить.

Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму. Гемоглобин выше 115 г/л норма.

Лейкоциты от 4 до 13 тыс считаются нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом Ане приема препаратов железа.

Если ферритин ниже 30 , либо коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19%, то обычно меняется Мальтофер на тотема.

Question 5

Высокие тромбоциты у младенца

1 ответ

20 октября 2025

добрый день!ребенку 3 месяца,сдавали кровь в сентябре были 680 тромбоциты, 16.10 тромбоциты были 624,сдали 3 дня назад кровь из вены уже стали 790Педиатр рекомендовал допаивать,упали тогда на 60,но связано ли,так же не ставят прививку из за них,ребенок на гв,вес набирает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T13:46:07+03:00

Здравствуйте, по приложенному анализу данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

У деток тромбоцитоз до года допустим до 800 тыс плюс/минус в норме.
Связано это с незрелостью системы печени, кроветворения, регуляции тромбопоэза.

Лечения подобная ситуация не требует, если клинически ребенок здоров и нет жалоб .

По остальным параметрам скрытых дефицитов не заподозрить.

Question 6

Причины слабости, сухости кожи

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день!Женщина, 31 год. В июне 2022 года родила ребенка. Во время беременности всегда были эритроциты на самой низкой отметке. После родов был сильный упадок сил, нервозность, апатия, слабость. Сдавала анализы - показал низкое железо. Сдавала B12, он был в норме, поэтому...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T12:46:56+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам анемии нет. Гемоглобин в норме. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Обращает на себя внимание также субдефицит В12. В подобном случае может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 4 недели под наблюдением терапевта очно.

Question 7

Долговое время нейтропения и лейкопения неуточненная

2 ответа

20 октября 2025

Добрый день, имеется обследование, причины отклонений в показателях анализов крови найти не можем.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-20T13:31:56+03:00

Оксана, здравствуйте.
По приведенному исследованию костного мозга (миелограмме) данных за острое нарушение кроветворения (острый лейкоз) нет. Это хорошо.
Если по анализам крови стойко сохраняется уровень нейтрофилов менее 1,8, то планово проводится дообследование для выяснения возможных причин нейтропении: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК.
С учётом удаления щитовидной железы — важно оценить, насколько адекватно проводится заместительная терапия: недостаток тиреоидных гормонов тоже может приводить к снижению нетйрофилов.
При отсутствии значимой патологии по результатам этих исследований с гематологом очно имеет смысл обсудить возможность проведения более развернутого исследования костного мозга: трепанобиопсия с проведением гистологического, цитогенетического, цитохимического исследования и иммунофенотипирования.

Question 8

Замершие беременности и кровь

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. Были две замершие беременности (август 2024г и август 2025г), обе примерно на сроке 6 недель. Родов не было. Были обследованы с мужем вдоль и поперек. Явных причин не находят, спермограмма, Амг, ттг, гормоны хорошие, инфекций нет, кариотипирование меня и мужа...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T17:13:56+03:00

Для подстраховки Кардиомагнил не назначается, беременную женщину обычно не подвергают необоснованным рискам кровотечений. Кардиомагнил - кроверазжижающий препарат.

Question 9

Расшифровка анализа

1 ответ

20 октября 2025

Добрый день! В марте 24 годы была замершая беременность на 8 неделе. Сейчас беременность 4 недели. Сдала в инвитро комплекс под названием «привычное невынашивание». Как я понимаю, мутаций, влияющих на тромбозы 2 и 5 нет, но нашли мутации, влияющие на фолатный цикл. Что нужно...

Ульяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T11:17:41+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин и ферритин для исключения скрытых дефицитов.

Question 10

Высокий Ферритин

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, у меня 2 месяца назад (13.08.2025г.) было кесарево сечение, я не сомневалась, что у меня железодефицит, так как операция и само собой кровопотеря и теперь я еще ребенка кормлю грудью, и железо должно уходить с организма ребенку. У меня всегда была тенденция к...

Александра, Майкоп

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-20T10:26:18+03:00

Александра, здравствуйте.
Уровень ферритина повышен умеренно; нормой для женщин считается уровень до 200. Такое значение, как в приведенном анализе, опасности не представляет, на настоящий момент никаких действий не требует. Показатели общего анализа крови в норме.
Если ранее отмечалась склонность к дефициту железа — имеет смысл проверить в динамике через 3 месяца вне приема препаратов железа показатели общего анализа крови, ферритина, С-реактивного белка, сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки. В комплексе эти показатели более полно отражают уровень запасов железа.

Question 11

Расшифровка результата анализа

1 ответ

20 октября 2025

Добрый день! Врач гинеколог назначила сдачу анализа на развитие тромбофилии, подскажите, что означает результат и как это может повлиять на развитие беременности?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T08:58:19+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Question 12

Носовые кровотечения

1 ответ

19 октября 2025

У ребёнка с 1,6 лет носовые кровотечения. Обследовали в 2 года. Гематолог ничего не нашла, ЛОР сказал сосуды. Через год другой ЛОР сказал, что не видит проблем с сосудами. А носовые кровотечения продолжались. В 4,6 года во время ОРВИ открылось сильное кровотечение из обеих...

Инга, Калининград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-20T08:12:15+03:00

Здравствуйте! Причин для кровоточивости у детей много: активный рост, недостаток кальция, анатомические особенности носовых ходов, хрупкость сосудистой стенки .
В подобной вашей ситуации разрешено увлажнять дома воздух, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов, листовой зелени.

Планово собычно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Для оценки работы системы свертывания обычно сдается коагулограмма( АЧТВ, ПТВ, фибриноген , ПТИ) натощак на фоне полного здоровья, активность фактора Виллебранда, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами через гематолога или педиатра очно.

Question 13

Повышение гамма-глобулинов в белковых фракциях

2 ответа

19 октября 2025

Добрый день! Мама умерла от множественной миеломы, нашли случайно по белку в ОАК. Нашла кардиолог. У меня больше года болит поясница, делала КТ, МРТ, нашли грыжи позвоночника. У меня постоянно повышен СОЭ (сколько себя помню). Родители были врачами, лет с 14 всегда удивлялись...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-19T22:50:39+03:00

Здравствуйте! Спинно-мозговая жидкость не требует исследования, ее берут на анализ когда подозревают менингит, лейкоз с поражением центральной нервной системы.

Скорее всего вы имеете ввиду пункцию костного мозга. Именно ее выполняют при подозрении на заболевания костного мозга, крови.

Повышение гамма-фракций может быть после вирусных инфекций, при ревмопатологиях, иногда после вакцинации.

Дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови, иммунохимию белков сыворотки крови и мочи, общую биохимию.

Ферритин ниже 30 нг/мл требует приема препаратов железа.

Question 14

Длительный субфебрилитет у ребенка 10 лет, непонятные анализы крови.

1 ответ

19 октября 2025

С января 2025 года ребенок с длительным субфебрилитетом 37,0-37,2. Мальчик полный, рост 158 вес 88. Несколько раз замечали эту субфебрильную температуру, но потом обычно меряли утром и перед сном, а в это время ее, оказывается, и нет. Обратили внимание пристальное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-19T22:10:20+03:00

Для этого дообследования показаний нет , все фракции спокойные относительно гематологии и онкогематологии по анализу.

Question 15

Конгломерат лимфатических узлов

1 ответ

19 октября 2025

Справа на шее прощупывается уплотнение , по узи два узиста разных сказали что это воспалена мышца, хирург при осмотре сказал на ощупь это не конгломерат , поставили миозит диагноз.все лимфоузлы в норме .Сделала дополнительно КТ и новое узи, а на КТ другая картина ,...

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт