Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 октября 2025

Здравствуйте.недели 3 чувствую себя как будто грипп,ломает всё тело, температура 36.9-37.больше симптомов никаких нет,сдала кровь лейкоциты 4.46, нейтрофилы 46.6, лимфоциты 38.3,моноциты 12,что это может быть и куда обращаться дальше

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T11:11:24+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Татьяна!

Question 2

Увеличены лу,повышены лимфоциты

3 ответа

22 октября 2025

Неделю назад обнаружила случайно увеличенные лу подчелюстные,на узи увеличены и шейные тоже,в оак повышенны лимфоциты.Сейчас беспокоит ломота в теле без температуры,месяц назад был подтвержденный ковид.очень переживаю,что может быть заболевание крови,может быть какое то до...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-22T09:49:04+03:00

Юлия, здравствуйте.
Приведенные результаты исследований не вызывают опасений в отношении заболеваний крови. Размеры лимфоузлов в отношении лимфомы не настораживают — менее 1 см по короткой оси; структура их сохранена. Изменения в лейкоцитарной формуле незначительные, отражают нормальную работу иммунной системы, могут сохраняться несколько недель после контакта с вирусом. При абсолютном количестве лимфоцитов менее 5 подозрения на заболевание крови не возникает.
По прикрепленным результатам признаков болезни крови нет.

Question 3

Снижены лейкоциты на протяжении года

2 ответа

23 октября 2025

Перед удалением желчного пузыря планово льгот сдала анализы ,там были лейкоциты на нижней границе,меня это смутило конечно,но думаю проконтролирую,не обратила внимание.После операции у меня было осложнение билома в ложе желчного пузыря поступила в больницу с...

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-23T09:28:03+03:00

Альбина, здравствуйте.
При стойко сохраняющемся снижении лейкоцитов (менее 4) и нейтрофилов (менее 1,8) обычно планово проводится дообследование для выяснения возможных причин нейтропении: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).
По результатам ПЭТ рекомендована консультация маммолога.
Как правило, в перечень обследований входит ещё УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия. Однако с учётом выполнения ПЭТ эти исследования можно в подобной ситуации отложить.

Question 4

Тромбоцитопения

1 ответ

23 октября 2025

В августе попала в больницу, обильные месячные, синяки на, ногах, много, там взяли анализ и перевели в реанимацию, тромбоцитов было 24. После этого отправили к гематологу. Сходила, назначил преднизолон, сказал как принимать, как отменять и потом к нему на приём. Пришла после...

Роман

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T08:15:18+03:00

Здравствуйте!
При впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио обычно проводится стандартное обследование: уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдаются антитела к тромбоцитам( из клинических рекомендаций этот пункт убрали ), проводятся обследования по иммунотропным инфекциям, исключаются вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы , ревмопатологии.

При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее показано встать на учёт к гематологу.
Уже у гематолога обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия) и по показаниям назначается терапия первой линии.

Пункция действительно проводится не всегда, а когда течение тромбоцитопении не укладывается в стандартные клинические проявления.

Question 5

Низкий показатель средний концетрации гемоглобина в эритроцитах

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора, подскажите что бы это значило и не опасно ли это, очень волнуюсь. Очень низкий показатель средней концетрации гемоглобина в эритроцитах. Ферритин в этот раз не сдавала, но он раньше всегда был низкий от 2 до 20.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-23T08:06:57+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹

Question 6

Что делать при постоянной жажде и выпадении волос?

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте! У меня диагностирован диагноз D47.3 Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия, миелопролиферативное заболевание, Jak2+Низкий риск по IPSS (расшифруйте пожалуйста, что значит этот риск).С мая месяца ставлю уколы интерферона альфа 2b, по 3 млн, 3 раза в...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T05:51:10+03:00

Динамика по анализам весьма хорошая, тромбоциты снижаются, интерферонотерапия как минимум действует.

Риск осложнений миелопролиферативного заболевания по шкале lPSS расценен врачом как низкий.

Дополнительно может потребоваться понаблюдать за биохимией, амилазой, сахаром крови( натощак и в течение дня).

Интерферонотерапия сложна и часто даёт различные побочные явления. Если все жалобы начались после того как вассперевели на интерфероны, то с доктором можно обсудить отмену или временную отмену препарата, чтобы отследить связь.

Question 7

Клексан при беременности

2 ответа

23 октября 2025

Добрый день , доктора. Мне 36 лет Вес 124 кг1 скрининг риск приэклампсии. Беременность 26 недель. Анализ на трамбоз-отличныйАнализ на узи вен нижних конечностей - отличный. Но гематолог сказала :Вы попадаете в риск 3 бала 1 бал -за возраст 2 бала -за вес. Поэтому с 28...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-23T08:51:41+03:00

Здравствуйте.
Ваша тревога очень понятна. В этой ситуации важно понимать: назначая лекарство, врач каждый раз думает, что будет лучше: назначить или не назначить? Какова польза и каков риск этого лекарства у этого человека? (А при беременности — сразу двух человек, мамы и ребенка.)
Лекарств без риска побочных эффектов не бывает. У Клексана и похожих на него препаратов, поскольку они «разжижают кровь», побочный эффект — это кровоточивость. Однако при назначении профилактических доз и риск кровоточивости минимальный — чаще всего она проявляется в виде синяков в месте введения. На ребенка же он не влияет вовсе, через плаценту не проникает.
Зато Клексан помогает предотвратить тромбозы. Которые тоже представляют отнюдь не меньшую опасность и для мамы, и для ребенка. Поэтому при высоком риске тромбозов без Клексана ребенку гораздо опаснее. Риск кровоточивости на профилактической дозе — минимальный, а вот тромбоз может обернуться очень большой бедой. Поэтому и подсчитывается риск, поэтому и назначается Клексан.
3 балла, действительно, предполагают назначение клексана (или похожих препаратов) с 28 недели беременности до 6 недель после родов.
Неудобство инъекций — это, конечно, тоже огорчающий многих момент для этих препаратов. К сожалению, аналогов в таблетках нет, поэтому только уколы. Но тут уж цель оправдывает средства: уколы эти очень нужны, чтобы и мама, и малыш были живы и здоровы. Делать их несложно, все быстро обучаются колоть их самостоятельно.

Question 8

Понижены тромбоциты при беременности

2 ответа

22 октября 2025

добрый день! помогите расшифровать результаты анализа, понижение тромбоцитов. нахожусь на 33 неделе беременности. месяц назад перегорела орви. спасибо!)

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-23T08:06:17+03:00

Здравствуйте!
Я понимаю ваше беспокойство, но поводов для волнения в подобной ситуации нет, так как снижение уровня тромбоцитов во время беременности довольно частое явление. Снижение тромбоцитов до 100 вполне физиологическая реакция, и не считается патологией, поэтому и корректировать ничем это не нужно. Обычно достаточно лишь динамического наблюдения, выполнять оак по показаниям. Сами себе тромбоциты могли снизиться и на фоне перенесенного орви. При последующей сдачи крови рекомендуют проводить подсчет тромбоцитов ручным методом (по Фонио) во избежания ложной агрегации тромбоцитов.

Question 9

Капельница Феринжект при беременности.

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Беременность 26-27 недель. В первом триместре ферритин был 50. Со второго триместра начал падать ферритин, упал до 30. Гениколог выписала Сорбифер, он оказал мне побочек в виде запора , да и ферритин на нем падал дальше, и врач назначила...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-24T13:03:16+03:00

Абсолютно правильно, принимать железо больше не нужно, так как после капельницы оно эффективно повысится

Но смотрим мы за тем , как подействовал препарат, только минимум через четыре недели

Question 10

Спонтанная гематома на верхнем веке

1 ответ

22 октября 2025

После сна увидела гематому на верхнем веке, ударов, травм вроде не было. Сдала ОАК и коагулограмму. В чем может быть причина, опасно ли это и в норме ли результаты анализов?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T21:57:46+03:00

Здравствуйте ! По приложенным анализам данных за болезни кроветворения и системы свертывания не заподозрить. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Подскажите, не болели ли недавно? Не принимали ли токсичных препаратов, обезболивающих , кроверазжижающих лекарств?

Question 11

Конфликт по группе крови

1 ответ

22 октября 2025

Добрый вечер! Беременна вторым ребёнком срок 5 недель. Возник вопрос: с первым малышом у меня был конфликт по группе крови у меня 1+, у ребёнка 2+. После родов ко мне пришел детский врач и сообщил, что у моего малыша гемолитическая болезнь новорожденных. Прошла она легко, без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T21:54:47+03:00

Здравствуйте! Врач имел ввиду физиологический гемолиз, скорее всего, когда массово погибают эритроциты, которые работали внутриутробно. Это обычная , по сути, естественная временная ситуация.

С групповым конфликтом вероятнее всего не связана.

У резус-положительной мамы беременность ведётся штатно. Важно проходить все обследования и скрининги вовремя.

Question 12

Повышен РФМК

1 ответ

22 октября 2025

Добрый день! 21 неделя беременности, до этого 2 ЗБ. Исследование гемостаза: АЧТВ-32,5, Протромбиновое время-12,7, концентрация фибриногена в плазме-4,9, РФМК в плазме-16, СА с АДФ 56. Подскажите, пожалуйста, насколько критично повышенное РФМК в данном случае

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T21:45:16+03:00

Здравствуйте! РФМК- неспецифический показатель, который повышается в норме при различном напряжении гемостаза, при воспалениях, инфекциях, у беременных и тд. Его снижать не требуется. По нему не ориентируемся на патологию системы свертывания.

Question 13

Поднялась температура, по крови - анемия

1 ответ

22 октября 2025

Добрый день, неделю была температура 37, сильные головные боли, ломота в теле, сыпь на животе и спине бледная, сдала анализ - не пойму, стоит ли беспокоиться.. начиталась в интернете страшного, посмотрите, пожалуйста : соэ 2, лейкоциты 6,8; гемоглобин 120; оценка гематокрита...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T21:46:27+03:00

Здравствуйте! По вводным данным показатели крови в норме , болезнь крови не заподозрить, гемоглобин выше 120 г/л анемией не считается. Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 на фоне полного здоровья.

Question 14

Какие обследования пройти при анэмбреонии

2 ответа

22 октября 2025

В апреле 2025 года - биохимическая беременность. Уровень хгч поднялся до 21 потом через 48 часов упал до 14 и через 3 дня начались месячные.В августе 2025 года - анэмбриония на сроке 7 недель 4 дня. Уровень ХГЧ рос, но не удваивался. Медикаментозное прерывание беременности....

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T19:54:27+03:00

Здравствуйте! Согласно национальным рекомендациям после 2 и более замерших беременностей сдаются: кариотипы супругов, сахар крови, ферритин, анти ТПО, анти ТГ, ТТГ, антитела к бета2гликопротеину, кардиолипину раздельно( M,G раздельно), волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, спермограмма супругу, оценить состояние эндометрия по УЗИ, ИГХ эндометрия по показаниям.

Question 15

Расшифровка оак

1 ответ

22 октября 2025

Добрый день. Волнуют нейтрофилы. Тромбоциты снижены всегда в связи с тромбоцитопенией. Лейкоциты тоже почти всегда занижены. Просьба прокомментировать данный анализ крови .Принимаю антидепрессант (дулоксетин 30мг) Мидокалм (4 дня) Пиаскледин 300

yarkul@list.ru, Москва

Вопрос закрыт