Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышенный гемоглобин, эритроциты, гематокрит у подростка

15 октября 2025

Добрый день. У сына 17 лет повышен гемоглобин 176, эритроциты 6,21, гематокрит 53%. Последние года гемоглобин был 163-165. Активным спортом не занимается, не курит. Самочувствие отличное. Питьевой режим недостаточный для комплектации рост 185, вес 80 кг. Ретикулоцитв...

Влад

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-15T18:43:22+03:00

Здравствуйте! В целом подобные изменения могут быть вариантом нормы у подростка в связи с гормональными перестройками. Нормы уже смещены к нормам взрослого мужчины.

Анализ обычно берется на контроль и сдается раз в 3-4 месяца на фоне полного здоровья, вне приема препаратов, за час- полчаса до сдачи крови выпивается бокал теплой воды.

Лишним не будет проверить дополнительно общую биохимию, с-реактивный белок, ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Это оценит обмен железа и работу внутренних органов.

Question 2

Повышенные тромбоциты у ребенка на протяжении 4 месяцев

2 ответа

15 октября 2025

Ребенку 8 месяцев , на протяжении четырех месяцев сдаем клинический анализ крови и каждый раз повышены тромбоциты , принимаем препарат железа, я уже начинаю сильно паниковать и не понимаю , что происходит, последний анализ крови прикрепила к вопросу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-15T12:54:03+03:00

Здравствуйте!
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л. Это особенность кроветворения данного возраста.
3) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Не стоит волноваться, по анализу крови все в пределах возрастной нормы, дообследование не требуется.

Question 3

Повышен Гомоцистеин в беременность

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте! У меня вторая беременность (первая была замершая) Сейчас 7 недель Врач сказала сделать кровь,пришли анализы,посмотрите пожалуйста, Переживаю за гомоцистеин

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-15T15:34:18+03:00

Здравствуйте! Для беременных женщин желательно гомоцистеин держать ниже 8. В подобном случае можно обсудить с гинекологом прием повышенных доз фолатов. Например, фолацин 1 т в сутки 3-4 недели. Далее будет показан повторный контроль гомоцистеина.

Question 4

Небольшое отклонение в ОАК

4 ответа

15 октября 2025

Добрый день. Сдавала перед походом к эндокринологу анализы на гормоны, в том числе и ОАК. Есть небольшие сдвиги: MCV 79,2 при норме 81-101, RDW 15,3 принорме 11,6-14,8, MCH 24,7 при норме 27-34, моноциты % 11,8 при норме 3-11.

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-15T10:23:21+03:00

Светлана, здравствуйте.
Снижение показателей MCV, MCH, увеличение RDW могут быть признаком дефицита железа. Для его определения обычно сдаются анализы на ферритин, сывороточное железа, общую желзосвязывающую способность сыворотки.
Повышение моноцитов в относительном значении (%) клинического значения не имеет, действий никаких не требует; оцениваются в первую очередь абсолютные значения.

Question 5

Повышенное железо в крови ребенка

1 ответ

15 октября 2025

Обращались к эндокринологу с проблемой повышенного раста волос у дочки 5 лет (на спине, ногах). Так же в годовалом возрасте был понижен Ферритин и повышен трансферрин. После лечения нормализовалось. После сдачи анализов в прошлом месяце выявили повышенное железо и % насыщения...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-15T15:35:58+03:00

Здравствуйте!
Уровень сывороточного как правило не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.

Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.

Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом в физиологической норме, патологий обмена железа не заподозрить.

Для здоровья опасности обычно нет никакой.

Question 6

Что делать если при беременности повышен фибриноген и тромбоциты?

1 ответ

15 октября 2025

Сдала анализы в женской консультации на биохимию и получила следующие результаты: фибриноген 7.89, лейкоциты-9,51, тромбоцииы-443, тромбокрит-0,42,безоцилы-0,1, нейтрофилы-6,69, гемоглобин- 11.2, гематокрит-34.3. Беременность 22 недели, врач назначила клексан, консультацию...

Альбина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-15T08:27:43+03:00

Альбина, здравствуйте.
Указанный уровень тромбоцитов в норме, норма до 450. Тенденцию к повышению они могут иметь при дефиците железа; в таких случаях выполняются анализы на ферритин, сывороточное железа, общую железосвязывающую способность сыворотки для исключения дефицита железа.
Фибриноген во время беременности повышается в норме. Его повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий.
Препараты для профилактики тромбоза (Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа тли злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Из генетических полиморфизмов генов свертывающей системы значение в определении риска тромбоза имеют мутации F2 и F5. Определение уровня протеина С и S во время беременности неинформативно, они занижены из-за самой беременности, и по их результату в этот период не делается никаких выводов о работе свертывающей системы.

Question 7

Расшифровка анализа крови повторного !!

1 ответ

14 октября 2025

Добрый вечер( повторно сдали анализы )( ранее давала такое описание)Здравствуйте, у ребенка 2 месяца назад была температура 39 и выше , врач сказала вирус, анализы не сдавали, позавчера повторилась температура до 38.9 два дня и все прошло так же без признаков орви, вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-15T15:25:13+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Учитывая микроцитоз может быть заподозрена скрытый железодефицит, дополнительно в подобных случаях сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом на фоне полного здоровья. По результатам может быть назначен курс препаратами железа 2-3 мг на кг веса в сутки.

Question 8

Анализ крови для Анестезии

1 ответ

14 октября 2025

Средний объем эритроцита (MCV) 104.7 (фл 86.6 - 102)Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)35.3 (пг 25.6 - 30.7) Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.5 фл 9.2 - 12.1Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW)15.8 % 9.5 - 15.2Коэффициент больших тромбоцитов...

Кристина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T23:41:48+03:00

Кристина, здравствуйте.
Эти показатели не оказывают влияния на возможность проведения вмешательств и анестезии.
Увеличение объёма эритроцитов и содержания в них гемоглобина может указывать на дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Это не срочная задача. Планово имеет смысл сдать кровь на уровень В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина.
Остальные показатели клинического значения не имеют, дополнительных действий не требуют.

Question 9

Петехии у ребенка

1 ответ

14 октября 2025

Здраствуйте, у ребенка с 7 месяцев петехии на теле, спина,плечи, шея, лицо, голова, иногда на руках, животе и на ножке, от двух шт и иногда больше до 5 и 7 шт, появляются каждый день, как мне кажется а старые сходят за дня два три, неделю, раньше никогда такого у ребенка не...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T12:23:17+03:00

Все спокойно по вводным данным, гематологические патологии не заподозрить

Question 10

Температура 2 месяца

1 ответ

14 октября 2025

Мужчина, 46 лет, с середины августа температура до 38,5 через три дня прошло, через две недели повторилось принимали три дня антибиотик Флемоксин, прошло, через две недели повторилось(волнообразная) на данный момент каждый вечер поднимается температура( максимум 37.9) утром...

Василий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T23:02:21+03:00

Здравствуйте! В подобном случае может потребоваться консультация инфекциониста с направительным диагнозом лихорадка неясного генеза.

По приложенным анализам обращают на себя увеличение селезёнки и с-реактивного белка. Чаще подобные изменения характеризуют местный воспалительный процесс в ЖКТ, либо контакт с вирусной инфекцией.

За селезенкой может потребоваться понаблюдать раз в 2 месяца, вне лихорадки, проведение УЗИ остальных групп периферических лимфоузлов.

Question 11

Гемоглабин 57, тромбоз вен н/к

2 ответа

14 октября 2025

Женщина 66 лет лежит в сосудистой хирургии, получает таблетки железа и гепарин, гемоглабин 57, тромбоз вен н/к. Врачи не знают чем лечить. Как поступить? И какое может быть заболевание гемотологическое с данными симптомами.

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T21:42:07+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромная микроцитарная анемия. Это подтверждается снижением гемоглобина и сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип анемии обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может терапевт.

Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный бело.

Лечение анемии такого рода , тяжёлой степени проводится обычно в стационаре. До стабилизации состояния могут быть предложены переливания компонентов крови, внутривенное железо.

Учитывая немотивированный тромбоз и анемию - могут быть предложены обследования на предмет поиска онкологии в организме.

Question 12

Лимфома под вопросом

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте! Мама 6 месяцев назад узнала,что у нее опухоль в желудке. Начали проверять,брали биопсию,но так как опухоль под слизистой,не показала. Далее опухоль появилась на селезёнке. Сделали тонко-игольчатую биопсию(исключили),под вопросом поставили лимфому,в другом городе...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T21:46:39+03:00

Здравствуйте! Гематолог не имеет права лечить опухоль без гистологической, иммуногистохимической верификации диагноза. Очень часто лимфома и рак желудка по эгдс , Пэт КТ похожи. Лечение и прогнозы совершенно разнятся. Поэтому без биопсии и ИГХ лечение , кроме симптоматического, пациент не может получить.

В подобной ситуации все силы стоит приложить для успешного взятия биопсии, найти мед учреждение где качественно будет биопсипована опухоль желудка.

Question 13

Густая кровь при беременности

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Беременность 15 недель. По анализу выявили густую кровь, насколько это опасно? Гинеколог говорит, что может быть задержка роста плода. Пока прописала курантил, а дальше кардиомагнил с 18 недели.В интернете причитала ужасы. Может сдать какие-то дополнительные...

Жанна, Коломна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T20:46:10+03:00

Жанна, здравствуйте.
Фибриноген во время беременности повышается в норме. Его повышение не говорит о повышенном риске невынашивания или о риске задержки роста плода, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не говорит о необходимости дообследования, не требует само по себе вообще никаких действий. Это вариант нормального течения беременности.
Кардиомагнил при беременности может назначаться при повышенном риске преэклампсии. Назначение кардиомагнила по причине повышения уровня фибриногена некорректно.
По прикрепленным анализам есть снижение уровня гемоглобина. В такой ситуации нужно выяснение причины этого снижения — как правило, назначаются исследования для определения дефицитных состояний: ферритин, сывроточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, витамин В12, фолиевая кислота, гомоцистеин.

Question 14

Анализ крови

2 ответа

14 октября 2025

Добрый вечер, вопрос по количеству тромбоцитов повышено до 394, предыдущем анализе в мае было в норме.С чем это может быть связано ? Гемоглобин низкий давно из-за обильных месячных, начала пить ферлатум фол. Также пью тироксин 50 чуть больше года, субклинический гипотиреоз.

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T22:08:59+03:00

Да, иногда нормы в бланках лабораторий указаны не вполне корректно. Не переживайте, до 450 тромбоциты не вызывают никакого беспокойства.
Препараты железа обычно назначаются длительным курсом под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации гемоглобина (более 120 г/л); а затем, после нормализации гемоглобина, продолжается прием в профилактической дозе (1 флакон в день) ещё 2-3 месяца. После чего имеет смысл проконтролировать уровень ферритина — целевое его значение более 30-40.

Question 15

Анализы крови волнуют!

2 ответа

14 октября 2025

Анализы крови волнуют! Повышены палочкоядерные нейтрофилы, миелоциты и индекс Рома

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T20:38:35+03:00

Здравствуйте.
Единичные миелоциты могут появляться как реакция организма на разные ситуации, чаще всего — активация кроветворения после контакта с инфекциями. При нормальном общем количестве лейкоцитов и отсутствии жалоб поводом для беспокойства они не являются; анализ крови с лейкоцитарной формулой имеет смысл проконтролировать в динамике через 1-2 месяца.
По поводу индекса ROMA целесообразно получить консультацию гинеколога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!