Онлайн консультация гематолога

Question 1

14 октября 2025

Добрый день, в возрасте 14 лет был инсульт ОНМК ИШИМИЧЕСКОГО ТИПА, причину не установили в голове остались по сей день две кисты. Первую беременность были роды через кс , прошло 12 лет сейчас на 30 неделе вторым в МОНИАГ сказали сдать на тромбофилию сегодня пришел ответ...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T21:59:54+03:00

Мутации F2 и F5 при выявлении своем повышают риск венозных тромбозов. Именно венозных, именно тромбозов. На артериальные тромбозы они существенно не влияют. Риск разрыва аневризмы никак не увеличивают. И по приведенному анализу отсутствуют у Вас.
Мутации MTHFR и PAI-1 не имеют клинического значения, не повышают риски тромбозовъ
Способ родоразрешения в любом случае обсуждается с акушером-гинекологом, показания и противопоказания определяет именно этот специалист. Наличие аневризмы может требовать исключения потужного периода из-за риска её разрывов. Указанные мутации, их наличие или отсутствие, как правило, никак не влияют на тактику родоразрешения и не требуют исключения потуг, то есть проведения КС.
Поэтому опасность потуг и возможность естественных родов обсуждается с акушером-гинекологом; а указанные анализы прямого влияния на этот выбор не оказывают.

Question 2

Отличие препаратов может повлиять на давление?

2 ответа

14 октября 2025

Пока лежала в больнице кололи 3 недели:Энокспарин натрия велфарм 0,4 мл - раствор для инъекций 10 000 анти-Ха МЕ/млНеделю делаю:Клексан 0,4 мл - раствор для инъекций 4 000 анти-Ха МЕ/млПосле замены препарата повысилось давление с первого дня приема клексана Обычно...

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T16:06:55+03:00

Виктория, здравствуйте. Значимого влияния на артериальное давление препараты этой группы не оказывают. Всегда возможен момент индивидуальной реакции; однако для этого класса препаратов в принципе не описано случаев влияния на артериальное давление — у них нет механизмов, способных его изменять.

Question 3

Коагулограмма

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте, была записана на операцию, отменили из-за плохой Коагулограммы(сдавала трижды в разных клиниках)..Год назад было плановое кесарево, всё было в порядке. Подскажите пожалуйста, как исправить?сдала дополнительно витамин К1Врач хирург опасается за открытие...

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-15T09:51:12+03:00

Все верно, все уже сданные анализы тоже на прием с собой стоит взять, это поможет гематологу сориентироваться в ситуации и выдать заключение, допуск.

Question 4

Анализ коови

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 5 лет. Нейтрофилы и лимфоциты всегда ( примерно одинаково) выпадают из границ. Стоит ли бить тревогу? Прошу проконтролировать по полученным результатам. Спасибо!

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-10-14T15:09:52+03:00

Здравствуйте, достовернее всего ориентироваться в общем анализе крови не на относительные показатели нейтрофилов и лимфоцитов, а на их абсолютные значения. Я их посчитал, подобные показатели, а именно количество нейтрофилов 2220 х10^3/л укладываются в нормальные показатели (от 1500).поэтому поводов для беспокойства нет.

Question 5

Расшифровка анализа крови

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста анализ крови, дочери 16 лет. Что означает коэффициент насыщения трансферрина железом такой низкий? И если пить нужно железо, то какой препарат лучше будет купить, чтобы не навредить желудку? И витамин Б9 на границе нормы, стоит ли его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-14T15:57:19+03:00

Здравствуйте!

Как правило, норма гемоглобина для женщин, девушек составляет 120-160 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа (лучше с фолиевой кислотой, так железо лучше усваивается), например Мальтофер Фол или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 2-3 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Изменения показателей феррокинетики, в том числе коэффициента насыщения трансферрина железом, связаны с дефицитом железа

Витамин В 12 в хороших значениях, отдельно его принимать нет необходимости

Question 6

Расшифровка анализа

2 ответа

14 октября 2025

Добрый день, на теле появились высыпания, в области груди, на руках, красные пятна, зудят, подозрения на грибовидный микоз, в связи с чем сданы анализы, подскажите пожалуйста какие есть отклонения ? (После родов прошло три месяца , делали КС, на ГВ)

на, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T17:28:30+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 7

Повышен витамин B12 (1385.00нмоль/л)

2 ответа

14 октября 2025

AЛТ, АСТ, ОАК , СРБ - в норме, (только средние объем тромбоцитов 8,9)ВитаминB9 - 8.99Витамин D - 26 ( уже год повышаю , было 16 , месяц пью по 15 капель)Магний, железо -нормаНикакие бады и витамины не пила, сейчас на ГВ 11 месяцев)Почему такой страшный результат B 12. -...

София, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T16:20:05+03:00

София, здравствуйте.
Не пугайтесь. Повышение В12 клинического значения не имеет, опасности не представляет, ничем не вредит, действий никаких не требует. Его уровень может повышаться не только при введении в инъекциях или приеме БАДов, но и при поступлении с пищей. Он сам постепенно распределится и израсходуется на нужды организма, как-то его специально снижать не нужно. Повода для беспокойства нет.

Question 8

Нужно ли начинать лечение при таких показателях

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Пациентка 75 лет, диагноз - лимфоцитарный лейкоцитоз в течение последних 3 лет, самочувствие нормальное. До сих пор по результатам анализов находилась просто под наблюдением гематолога с проверкой крови 1 раз в квартал. В последних анализах показатели:...

Лидия, Мытищи

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T15:51:24+03:00

Лидия, здравствуйте.
При хроническом лимфолейкозе показанием к началу терапии являются снижение гемоглобина менее 100; снижение тромбоцитов менее 100; увеличение количества лимфоцитов в два раза или больше за полгода или меньше. В приведенном анализе количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в норме. А уровень лимфоцитов нужно оценить в динамике: если за прошедшие месяцы он сильно вырос — это повод обсудить назначение терапии, если остаётся приблизительно одинаковым или растёт медленно — может продолжаться наблюдение. Сам по себе уровень лимфоцитов и лейкоцитов показанием к назначению лечения не является, только его изменение в динамике.
Показанием к лечению ещё могут быть быстрый рост размеров лимфоузлов или их большой размер (более 10 см), значительно увеличенная селезенка; либо нарушение самочувствия (стойкая ночная потливость и повышение температуры без признаков инфекции, потеря веса более 10 % за 6 месяцев). Размеры лимфоузлов и селезенки врач при осмотре определят с помощью пальпации (ощупывания). Если же давно не выполнялось УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки — можно выполнить их для более точного размера лимфоузлов.
То есть резюмирую: по прикрепленному анализу повода для начала терапии нет; для более полной картины нужно видеть анализы, выполненные около 6 месяцев назад. Из дополнительных исследований с целью уточнения показаний к началу лечения можно провести исследования для определения размеров лимоузлов и селезенки.

Question 9

Тромбоциты

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день!Помогите расшифровать анализы пожалуйста.В роддоме был курс антибиотика, тромбоциты упали, потом через неделю выросли до 180, сейчас опять стали ниже. С тромбоцитами проблема семейная, у меня при постановке на учет было 64,потом сами по себе вырости до 182, сейчас...

Анастасия, Псков

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T13:32:16+03:00

Здравствуйте! Опасного по анализу крови ничего не заподозрить. Гемоглобин выше 90 г/л для вашего возраста является физиологической нормой. Тромбоциты для деток первого года жизни являются нормой от 150-800 тыс. Незначительное снижение может быть реакцией на контакт с вирусом, на вакцинацию, а также может быть лабораторной ошибкой.

В дальнейшем анализ крови желательно сдавать на фоне полного здоровья с подсчётом тромбоцитов по Фонио. Это исключит ложное снижение тромбоцитов.

Question 10

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин у ребенка

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста. Дочке почти 11 месяцев. За неполные 2 месяца температурим уже 3 раз без видимых причин( без соплей, кашля, ушей итд) первый раз вроде была розеола, втрой раз были сопли но температура не было, но как сопли прошли поднялась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T14:56:13+03:00

У деток реакция крови и лихорадка могут быть как на вирус, так и на прорезывание зубов, например. Признаков лейкоза по этим анализам нет

Question 11

Хотелось бы расшифровку по анализам

2 ответа

14 октября 2025

Волнуют повышенные и пониженные показатели подскажите это норма? Или еще что то нужно досдать?

Ася

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T10:20:38+03:00

Здравствуйте! В целом по приложенному анализу можно думать о здоровом кроветворении, повода для тревоги нет, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Небольшие колебания в нейтрофилах и тромбоцитах возможны после воспалений, после контакта с инфекцией.

Снижение эритроцитарных индексов может потребовать дообследования. Для исключения скрытого железодефицита обычно дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он ниже 19%- назначаются препараты железа.

Question 12

Дайте комментарий по результату анализа

4 ответа

14 октября 2025

Дайте комментарий анализа крови ОАК. По подробнее пожалуйста.

Денис, Челябинск

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-10-14T09:58:02+03:00

Здравствуйте, Денис.

Позвольте задать несколько вопросов:
1) наличие вредных привычек?
2) в ближайший максимум месяц ничем не болели, возможно были проявления ,например, ОРВИ?
3) наследственность (мама-папа-родные братья и сестра) не отягощена по каким-либо заболеваниям пищеварительного тракта, сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет?

На данный момент, хотелось бы порекомендовать Вам сдать: кровь на уровень витамина д3, в12 и в9, ферритин и срб, общий иммуноглобулин е

Question 13

Коагулограмма

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте. Маме 68 лет. Аденокарцинома лёгкого, принимает алектиниб с 2023 года. Для очередного курса сдали анализы, в т.ч. коагулограмму. Результаты прикрепляю. Никакие кроверазжижающие препараты не принимает. Нужно ли начинать? Может быть какие-то ещё анализы нужно досдать?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T08:34:51+03:00

Здравствуйте! По анализу имеется некоторая напряжённость работы системы свертывания. Обычно подобные изменения не требуют терапии, так как не определяют риски тромбозов и тромботических событий. Сам факт онкологии может запускать процессы повышенной реакции системы свертывания. Больше важно когда идут изменения в сторону плохой свёртываемости, тогда думаем о рисках кровотечений.

В подобной вашей ситуации необходимо с лечащим врачом рассчитать риск тромбозов по шкале ВТЭО, а также оценить риски кровотечений по состоянию пациентки и другим анализам. После этого решается вопрос о назначении антикоагулянтов.

Question 14

Коагулограмма

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день, ревматолог назначил мне пить варфарин 2,5мг, первый месяц по 2 табл, потом по однойКоагулограмма от 07.25г : АПТВ 37.1 ПВ 11.5 прот. По Квику 102.8 МНО 0.98 фибриноген 2.17 Тромботест 4 TB 18.3Была на консультации у др ревматолога она сказала что лучше не...

Ярослава, Апатиты

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-14T09:06:59+03:00

Ярослава, здравствуйте.
По показателям коагулограммы не определяется необходимость приема варфарина. Для его назначения необходимы чёткие показания: например, наличие протезированного сердечного клапана или тромбозов в анамнезе при подтверждённом диагнозе антифосфолипидного синдрома.
Поэтому надо уточнить у врача, который назначил препарат, по каким показаниям он назначен и есть ли необходимость его приема.
Если есть — на фоне приема варфарина необходим контроль коагулограммы и поддержание целевого уровня МНО. Его также указывает врач; как правило, целевое значение МНО на фоне варфарина — от 2 до 3.

Question 15

Помогите разобраться с общим анализом крови

3 ответа

14 октября 2025

14 недель беременности. Пришел анализ крови. Помогите разобраться. Чувствую себя нормально не болела орви,простудой. Врачи ничего не говорят.Насколько это опасно для малыша.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T08:31:14+03:00

Здравствуйте!
С приложенным Вами анализом ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию не выявлено .

Все ростки кроветворения соответствуют физиологичной норме для беременной женщины.

Гемоглобин в нормальном диапазоне 110-160 г/л. Анемии нет.
Лейкоциты от 4 также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоциты у беременных верхнюю норму имеют выше , так как в организме циркулирует много активных белков, кровь на них реагирует. Это обычно не является патологией. Опасности для беременности и плода не представляет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!