Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 октября 2025

У сына( 15 лет)с августа начались сильные боли в поясничном отделе. Были у невролога, сделали МРТ. По МРТ нарушение статики, пропили курс витаминов. На приеме невролог заметила синяк на пояснице в августе, до настоящего времени синяк так и не прошел, желтого цвета. Боли...

Аришка, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-12T10:13:01+03:00

Арина, здравствуйте! По представленным данным, патологии крови нет. Необходимо еще сдать ОАК с тромбоцитами по Фонио (или прикрепить анализ, если он сдавался). Так же можно прикрепить фото синяка( желательно в динамике, какой был, какой стал). Других кровотечений и синяков нет?

Question 2

Трансферрин, ферритин, гемоглобин

3 ответа

12 октября 2025

Добрый день. Закончилась менструация, и я почувствовала слабость и головокружение. Анализы: гемоглобин 113 (117-154), ферритин 31 (мой вес 60 кг), белок 70 (64-83), б12 - 626, железо 13.9, латентная жсс 38 (12-55), ожсс 51 (44-76) Трансферрин 2.34 (2,5-3.8), процент насыщения...

Лика

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-12T10:28:17+03:00

Да, спасибо. В12 в норме. Сывороточное железо и ОЖСС имеет смысл пересдать в динамике, чтобы исключить ложно завышенное их значение в настоящий момент.

Question 3

Как правильно разводить капельницы с фаринжект?

3 ответа

12 октября 2025

Низкий уровень гемоглобина и ферритина. Терапевт назначил капельницы с феринжектом. Препарат куплен в Турции ( interject 500 mg/10 ml) По назначению две капельницы 1 раз в неделю. Разводить 500 mg в 200 ml физраствора. Капать строго после еды. Хочу получить « второе»...

Наталья, Сочи

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-12T11:20:19+03:00

Здравствуйте!
Ферринжект считается одним из самых безопасных и эффективных препаратов для внутривенного введения железа. Введение 500 мг препарата (10 мл) разведенного в 100-200 мл физ раствора это верная схема.
При первом введение препарата железа необходимо провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.
Однако, по современным данным и клиническим рекомендациям считается что наиболее эффективной и безопасной формой для организма считаются таблетированные формы препарата железа, поэтому обычно лечение начинают именно с них. К внутривенным формам железа обычно переходят, когда доказана неэффективность приема таблетированных форм железа, их непереносимости.

Question 4

Тромбоцитопения, нейропения

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день! Прохожу лечение рака молочной железы. На данном этапе капают кадсилу, прошла семь курсов осталось ещё семь. Последние два месяца после вливания падают тромбоциты, самый низкий показатель 27. В прошлом месяце 44. К следующему вливанию они поднимаются (220 - 270)....

Светлана, Ермолино

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-12T09:29:25+03:00

Светлана, здравствуйте! Для снижения давления можно использовать разные препараты: есть препараты «неотложной помощи» такие как каптоприл (принимается 12.5 или 25 мг под язык) или моксонидин 0,2 или 0,4 мг под язык. Если артериальная гипертензия стойкая в течение суток можно попробовать сартаны (лозартан 25-50 мг утро) или бета-блокаторы (бисопролол 2,5-5 мг утро, также снижает пульс). Важно контролировать давление и видеть четкую связь головных болей с повышением АД. Давление ниже 140/90 считается нормальным и снижать его я бы не рекомендовал. Можно использовать обезболивающие или спазмолитики (но-шпа)
Для купирования кровотечений можно использовать дицинон в таблетках по 250-500 мг 2 раза в сутки.

Question 5

Анемия железодефицитная

3 ответа

12 октября 2025

Добрый день. Два месяца назад сдавала анализы был низкий гемоглобин. 116 мне было плохо. Вчера сдала опять анализ посмотреть прикрепляю. Меня пугает низкое распределение подскажите что с анализом?

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-12T08:25:53+03:00

Здравствуйте, Елена. При оценке обмена железа ориентируемся прежде всего на уровень ферритина. В норме он от 30 до 200.
Железо и % НТЖ повышены, трансферрин снижен, что возможно на фоне приема препаратов железа. Небольшое повышение витамина В12 чаще всего встречается на фоне его приема в составе БАД и витаминов. Это повышение не токсично, он постепенно израсходуется на нужды организма.

Общий анализ крови спокоен, признаков анемии и заболевания крови нет.

Данные анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии. В таких ситуациях рекомендуется продолжить прием препаратов железа 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40 - 60.

Question 6

Рфмк повышен

1 ответ

12 октября 2025

Добрый день. В 12 недель беременности сдавала все анализы для гематолога, там всё было в норме по свертываемости крови, но на тот момент я колола фраксипарин 0.3 (с самого протокола ЭКО по 12 нед). По причине того, что на животе от уколов образовались ужасные шишки, зуд,...

Оля

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-12T12:47:26+03:00

Здравствуйте. Фраксипарин не влияет на уровень РФМК. Этот показатель не нужно контролировать во время беременности, он не влияет на тактику лечения.
РФМК, Д-димер, фибриноген физиологически повышаются во время беременности, их изменения контролировать и лечить не нужно.

Question 7

Повышены эозинофилы

1 ответ

12 октября 2025

Добрый день! Девушка, 26 лет, эозинофилы 19, 3 месяца назад анализы были нормальными. Сдали кровь на иммуноглобулин е - 17,6, вроде все норм, кал на паразиты - чисто. Что может быть еще? Так страшно читать, что может быть онкология! Как за 3 месяца может быть такое резкое...

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T19:19:06+03:00

Здравствуйте! Эозинофилы оцениваются не в процентах,а в абсолютном числе

Эозинофилы ниже 1,5 тыс в абсолютном числе относятся, как правило , к временным, то есть реактивным.

Эозинофилы выше 1,5 тыс обычно наблюдаются в течение 3-6 месяцев на фоне полного здоровья. При тенденции к росту уже могут быть показания к очному осмотру гематолога.
Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на вакцинацию, импланты, на паразитозы/гельминтозы/вирусы.
Планово, не срочно, в подобной ситуации дополнительно проверяется общая биохимия, эозинофильный катионный белок, посещается инфекционист/аллерголог для получения их заключения.
Для гематолога на приеме будет важным видеть динамику анализов крови, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ , общую биохимию, с-реактивный белок, заключения вышеперечисленных специалистов.

При подозрениях на клональное заболевание с задействованием эозинофилов очный врач может выполнить трепанобиопсию для оценки работы костного мозга, некоторые генетические обследования.

Question 8

Низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов

1 ответ

12 октября 2025

Добрый день! Бабушка 79 лет сдала ОАК. Результат: СОЭ - 15Эритроциты - 4,49Гемоглобин -128Тромбоциты - 146 (норма лаборатории от 173) Средний объем тромбоцитов(MPV) - 11,1Тромбокрит (PCT) - 0,16%Относит.ширинараспред.тромбоцитов пообъему (PDW) - 13,2%Лейкоциты - 4,01 ( норма...

Ксения, Саратов

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-12T12:05:38+03:00

Здравствуйте! Вашей бабушке можно позавидовать, анализ крови с минимальными отклонениями и клинического значения не имеют. Тромбоциты снижены незначительно.
При подозрении на рецидив лимфомы желудка обычно выполняется ЭГДС.

Question 9

Тахикардия не проходит после приема железа

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте! Был приступ панической атаки, дрожь по всему телу, высокий пульс. 10 дней ходила сдавала анализы, не могли понять в чем причина. Обнаружили низкий ферритин. Пью неделю препарат железо солгар, пульс стал ниже, но все равно при любом движении поднимается и начинаю...

Евгения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-12T13:21:24+03:00

Евгения, здравствуйте.
Снижение ферритина не проявляется тахикардией. Тахикардия может быть следствием дефицита железа в том случае, если есть значимое снижение гемоглобина (менее 80—90 г/л). При нормальном или незначительно сниженном уровне гемоглобина нужно обследование для выявления причин тахикардии и одышки. Запасы железа нужно восполнить; но сложно предполагать, что указанные проявления связаны с пониженным ферритином и пройдут после его нормализации.

Question 10

Противопоказания препарата

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте. Есть диагноз эссенциальная тромбоцитемия. Назначили для снятия болевого синдрома при остеопорозе уколы Алфлутопа. Можно или нет при таком диагнозе?

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-12T13:26:22+03:00

Елена, здравствуйте.
В инструкции к препарату в противопоказаниях не значатся заболевания крови и эссенциальная тромбоцитемия в частности. Нет оснований предполагать, что препарат как-то влияет на течение этого заболевания. Можно его применять по назначению профильного специалиста.

Question 11

Анализы при прорезывание зубов

1 ответ

12 октября 2025

Во время прорезывания зубов (клыки лезут) можно сдавать анализы ? Они будут информативны?Хочу проверить на железодефицит -оак-Ферритин -коэффициент НТЖ-ОЖСС-В12 не чего не упустила по анализам ?Сывороточное железо и Латентная железосвязывающая способность сыворотки не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T10:49:19+03:00

Здравствуйте, последний анализ укладывается в возрастную норму. Повода для тревоги и экстренной сдачи анализов нет.

Можно дождаться прорезывания зубов, особенно если оно болезненное с температурой, и сдать анализы на фоне полного клинического благополучия.

В целом все грубые патологии будут видны и на фоне прорезывания зубов.

Список анализов вы выбрали весьма расширенный и информативный.

Question 12

После капельницы феринжект болит сердце.

1 ответ

12 октября 2025

После капельницы феринжект (10 мл) болит сердце.Вчера сделала капельницу, приехала домой, наступил жуткий жор, а потом меня к вечеру вырубило. Проснулась через часа 3 с головной болью. Выпила Нурофен. На утро проснулась с болью в сердце, хотя сердце никогда не болело, и с...

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-12T13:29:51+03:00

Виктория, здравствуйте.
Маловероятно, что указанное состояние является реакцией на введение феринжекта. Как и любые препараты, феринжект может вызывать индивидуальные реакции, но они развиваются во время введения или сразу после. Отсроченные на несколько часов реакции для феринжекта нехарактерны.
Если будет сохраняться боль в грудной клетке, имеет смысл обратиться к терапевту для дообследования и выяснения её причины.

Question 13

Ферритин снизился после феринжект

1 ответ

12 октября 2025

У меня был гемоглобин 56 и ферритин 2,66. Поставили капельницы феринжект три раза, гемоглобин 86 и ферритин 2,4. Почему не помогает? Мне страшно. Была у всех специалистов, сделали полный чекап, все в норме.

Асель

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-12T13:33:59+03:00

Асель, здравствуйте. Судя по вашему описанию, препарат хорошо помогает — значимо повысился гемоглобин. Ферритин отражает запасы железа в организме. При низком гемоглобине железо в запасы откладываться не будет — он будет расходоваться на «строительство» гемоглобина. Поэтому до нормализации гемоглобина проверять уровень ферритина не имеет смысла — он будет низкий.
В подобной ситуации логично продолжить прием препаратов железа внутрь под контролем общего анализа крови до нормализации гемоглобина (более 120 г/л), и затем ещё не менее 2-3 месяцев для создания запаса железа (депо). И только после этого контролировать ферритин. И важно дообследование для уточнения причин дефицита железа.

Question 14

Плохой ОАК

1 ответ

12 октября 2025

Сдала общий анализ крови, некоторые показатели не в норме, с чем связано?

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T19:19:55+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 15

Сильная худоба

1 ответ

12 октября 2025

Рост 164 а вес 44 Головокружение отвращение от еды слабость холодные конечности бледность Лица

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T19:24:52+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!