Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышены тромбоциты и лимфоциты у 3-х месячного ребенка

16 октября 2025

Добрый день, прокомментируйте результаты анализа ( капиллярная кровь) 2 недели назад делали прививки

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-16T23:10:34+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

По вводным данным можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Question 2

Что делать при повышенном анализе на тромбоциты

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, сдала анализы, повышены тромбоциты, врач рекомендовала посетить гематолога, но записи нет вообще. Результаты анализов приложила.

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-16T20:39:28+03:00

Здравствуйте, Ольга. В представленном анализе отмечается небольшое повышение тромбоцитов. Чаще всего тромбоциты повышаются на фоне воспалительных процессов, инфекции, после кровопотерь, при латентном дефиците железа.
Отмечается повышение мочевой кислоты. Не беспокоят ли боли в суставах?

При повышении тромбоцитов обычно рекомендуется исследовать: С-реактивный белок, ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости.
С полученными данными посетить терапевта или гематолога очно для обсуждения тактики лечения.

Question 3

Нейтрофильный лейкоцитоз

2 ответа

16 октября 2025

Добрый вечер уважаемые врачи. Вот уже как 2 года страдаю повышенными лейкоцитами. В 2024 году делала кт брюшной полости, легких, шеи. Все в норме. В этом году брали костный мозг, все чисто, рак крови исключили. Что еще смотреть? Почему они повышены? Лейкоциты скачут от 15 до...

reshetnikovapolina@mail.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-16T19:38:38+03:00

Здравствуйте.
У повышения лейкоцитов может быть множество причин; при повышении на таком уровне (15—22) можно предполагать как вторичное повышение на фоне воспалительного процесса, так и повышение из-за избыточного производства лейкоцитов костным мозгом.
Для полноты картины приложите, пожалуйста, анализы: общий анализ крови (в идеале — хотя бы 2 в динамике); проведенное исследование костного мозга; КТ; если выполнялся — исследование С-реактивного белка.

Question 4

Ребёнку 2 месяца, сильно завышены тромбоциты

2 ответа

16 октября 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста,в 1 месяц показатели тромбоцитов у ребёнка были 615 ,сейчас сдали в 2 месяца стали ещё выше- 731 Педиатр сказал обратиться к гематологу ,город маленький гематологов у нас нет Скажите ,от чего это может быть и насколько это серьезно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-16T23:32:57+03:00

Здравствуйте! У деток до года в связи с незрелостью системы кроветворения, печени,регуляции образования тромбоцитов показатель тромбоцитов в норме может доходить до 900 тыс и выше.

Лечения такая ситуация не требует. Опасности не представляет.

В некоторых случаях для исключения скрытых дефицитов, воспалений может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок.

Question 5

Анализ крови

2 ответа

16 октября 2025

Добрый день, муж сдал анализ крови, некоторые показатели превышают норму. Неделю назад он почувствовал дискомфорт слева и дискомфорт в области живота, не болит, просто ощущения,как будто желудок полный. Ощущения непостоянно, то есть, то нет.В данный момент он в командировке...

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-16T19:29:02+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приведенному анализу из значимых изменений есть повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов. Повышение небольшое, признаком заболевания крови не является. Как правило, такие изменения могут соответствовать какому-либо воспалительному процессу.
В подобной ситуации можно порекомендовать сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в динамике (по возвращении), чтобы оценить уровень лейкоцитов; и сдать анализ на уровень С-реактивного белка — его повышение будет говорить в пользу наличия воспалительного процесса. В остальном дообследование имеет смысл выстраивать, исходя из жалоб.

Question 6

Лейкопения

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, у меня всю жизнь низковаты лейкоциты, в основном 3,5-4. Но в этом году они совсем просели. В августе были 3. Сейчас пересдала кровь, уже 2,9. В этом году была беременность, которая закончилась в апреле, вызывали роды в 4 месяца беременности из-за патологий, были...

Анна, Выборг

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-16T21:41:03+03:00

Здравствуйте, Анна. Лейкоциты не настолько низкие, чтобы их специально повышать, но рекомендуется дообследование для уточнения причины лейкопении: ТТГ, антитела к ТПО, С-реактивный белок, ЛДГ, антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, витамин В12, фолиевая кислота, ферритин, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки.

Question 7

Высокий гемоглобин

2 ответа

16 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, женщина 70 лет, гемоглобин 195, пересдала через два месяца: результат 194. С чем может быть связан такой высокий гемоглобин? Гематолога в городе нет. Результаты анализа крови прикрепляю. Заранее спасибо за ответ.

Роман

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-16T17:42:15+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах отмечается повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Такие изменения могут возникать при хронических миелопролиферативных заболеваниях, например при истинной полицитемии.
В таких случаях рекомендуется проведение нескольких процедур кровопусканий по 300 - 400 мл с последующим введением 400 мл раствора натрия хлорида 0,9%. Цель кровопусканий - снизить уровень гематокрита до 45% и таким образом снизить риск тромбозов.
Дополнительно можно обсудить с лечащим врачом назначение гидроксикарбамида 1000 мг в сутки, аллопуринола 300 мг в сутки и ацетилсалициловую кислоту 100 мг в сутки, длительно

В плановом порядке рекомендуется очно посетить гематолога, сдать анализ крови на мутации Jak-2, CALR, MPL; возможно понадобится проведение исследования костного мозга для верификации диагноза.

Question 8

Была замершая беременность

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте. 5 месяцев назад была 1-я беременность. На сроке 3-4 недели произошел самопроизвольный выкидыш, диагноз не развивающаяся беременность. В возрасте 10 лет болела геморрагическим васкулитом, месяц ставили гепарин, состояла на учете у педиатра до 18 лет. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-16T18:15:20+03:00

Здравствуйте.
Из мутаций генов свертывающей системы значение имеют мутации F2 и F5. Остальные мутации встречаются у многих людей, клинического значения не имеют, риск тромбозов не повышают, на вынашивание не влияют, опасности не представляют, действий никаких не требуют. Причиной замершей беременности обнаруженные мутации не являются.

Question 9

Вопросы про кардиомагнил

2 ответа

16 октября 2025

Беременность 12,5 недель. Гематолог назначил в первом триместре курантил, но я не смогла пить, от него тяжёлые побочные действия, назначила кардиомагнил. Назначили в связи: была б/х беременность в 2023, з/б 2024 году, в 2022 году- миомоэктомия трёх узлов, самый большой на...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-16T18:08:33+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Данных за антифосфолипидный синдром также не получено, антитела низкие.

Кардиомагнил назначается для профилактики преэклампсии, уточните у врача какие именно показания к кроверазжижающим препаратам.

Question 10

Понижены нейтрофилы

1 ответ

16 октября 2025

В апреле этого года переболели кишечной инфекцией , через месяц сдали анализы и так появились заниженные нейтрофилы, сейчас опять пересдали анализ, опять понижены, прошло 6 месяцев а они не нормализовались, ребенку 1.10. Посмотрите пожалуйста анализ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-16T14:54:36+03:00

Нейтрофилы выше 0.5 тыс позволяют вакцинироваться любыми вакцинами, в том числе живыми. Условие- осмотр педиатра и чтобы ребенок был клинически здоров.

Question 11

Гинеколог направила к гематологу

2 ответа

16 октября 2025

Добрый день! Гинеколог назначила мне анализы (2,5 месяца после родов). По их итогам направила к гематологу. Никаких комментариев не дала, потому прилагаю анализы и надеюсь, специалисты поймут причину)Жалоб нет. Кроме анемии, которая со мной всегда. Обычно гемоглобин 110-117....

Алина, Симферополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-16T13:31:00+03:00

Здравствуйте! Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом , он равен 44%, то есть скрытого железодефицита не заподозрить в подобной ситуации.

Не принимали ли витамины, железо последние две недели? Не было ли воспалительных процессов, ОРВИ недавно?

Анализ крови обычно берется на контроль. Целевой гемоглобин для женщин 120 г/л и выше.

Все остальные ростки кроветворения работают физиологично, патологичных и опухолевых клеток не описано. Данных за болезни крови по вводным данным нет.

Question 12

Анализ крови, 18 лет.

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу анализов крови, в частности по высокому уровню кальция (2.55) и прочим анализам выходящим за референсные значения.Недавно замечал легкую боль в костях, в последнее время на теле появилось несколько маленьких гемангиом, в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-10-16T11:54:35+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Ознакомился с результатами ваших анализов и узи. Подобные значения соответствуют нормальным показателям. Небольшое повышение альбумина - фракции белка это норма для людей занимающихся спортом. Глюкоза была повышена в момент забора крови, может покушали или другой фактор, главное показатель ниже - гликированный гемоглобин (средний сахар за 3 месяца) в норме. Увеличение подчелюстных лимфоузлов как правило наблюдается при патологии носоглотки(хронический тонзиллит, гайморит) или кареозных зубах. В подобных случаях рекомендуется осмотр Лор врача и стоматолога.

Question 13

Появляются синяки на конечностях

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте, девочка 5 лет Переодически появляются синяки на ногах и рукахСдали анализ крови Посмотрите пжл

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-16T09:09:12+03:00

Здравствуйте! По анализам убедительных признаков болезней кроветворения не выявлено. Для оценки работы системы свертывания обычно сдается коагулограмма дополнительно.

Для исключения скрытого железодефицита дополнительно оценивается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.

Повышенная проницаемость капиллярной стенки может быть характерна для детей в принципе, а также усиливаться в периоды активного роста, после болезней, при аллергиях, проблемах ЖКТ.

В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей, зелени.

Question 14

Хотят назначить клексан.

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, беременность 37 недель. По результатам анализов гинеколог хочет назначить клексан, из-за повышения д-димера(369) норма до 240 по лаборатории, гомоцистеин 7.4, фибриноген 4.4. Пожалуйста подскажите,как быть? В анамнезе одни роды...

Мария, Воронеж

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-16T10:39:50+03:00

Мария, здравствуйте.
Фибриноген и Д-димер во время беременности повышаются в норме. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий.
Препараты для профилактики тромбоза (Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень и Д-димера в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа тли злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.

Question 15

У ребёнка длительная температура, повысились ретикулоциты

1 ответ

15 октября 2025

Добрый день. У моего ребёнка (8 лет, мальчик, рост 129, вес 21 кг) с 29 сентября поднимается температура без других симптомов. Держалась в пределах 38 - 39.3. После приёма жаропонижающих с трудом немного снижалась, затем снова повышалась. С 9 октября начал принимать...

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-15T23:44:44+03:00

Здравствуйте! В целом по приложенным анализам болезни кроветворения не заподозрить, все звенья кроветворения работают физиологично, опухолевых и патологичных клеток не описано.

Ретикулоциты ( омоложенных эритроциты) имеют значение больше при снижении гемоглобина , когда развивается анемия.

При нормальном гемоглобине ретикулоциты могут лишь косвенно указывать на возможное раздражение эритроцитарного звена ( например, после контакта с вирусом, бактерией, после употребления токсичных серьезных препаратов, антибиотиков в том числе, при приеме витаминов, которые позитивно влияют на кроветворение, а также на любые хронические вялотекущие воспаления).

Ориентир в подобной ситуации не на ретикулоциты, а на общее состояние ребенка. По вводным данным повода для тревоги нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!