Онлайн консультация гематолога

Question 1

11 октября 2025

Болею. По данным пцр теста микоплазменной двусторонней пневмонией. Терапевт назначил лечение (антиб.Левофлоксацин+ингаляции Беродуал, Пульмикорт+промывание носа, зева+хожу 2 дня на капельницы Реамберин, Гептрал). Анализы крови пришли плохие, терапевт не перезвонила по вопросу...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-12T13:06:01+03:00

Юлия, здравствуйте.
Анализы отражают воспалительный процесс. Риск тромбоза по этим показателям не определяется. Риск тромбоза врач определяет клинически: при наличии ожирения тяжелой степени, иммобилизации (неподвижности) пациента, пожилого возраста может рассматриваться назначение антикоагулянтов; но не по показателям анализов. При отсутствии этих факторов достаточно соблюдения питьевого режима.
После выздоровления, через 1—1,5 месяца, имеет смысл проконтролировать показатели: общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, ферритин, С-реактивный белок, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки, чтобы определить, нет ли дефицита железа. Он тоже, в свою очередь, может повышать уровень тромбоцитов; если будет выявлен дефицит железа, то это состояние нуждается в коррекции. Но это задача совсем не срочная. Сейчас такой уровень тромбоцитов никаких дополнительных действий не требует.

Question 2

Очень низкий ферритин 6, что делать

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день!Сильно начали выпадать волосы, обратилась к трихологу, назначили анализы, сдала, очень низкий ферритин 6, что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-12T13:36:21+03:00

Юлия, здравствуйте.
Такой ферритин соответствует дефициту железа; он может проявляться в том числе и выпадением волос. Для восполнения уровня железа обычно назначаются препараты железа внутрь. Длительность применения и доза зависят от уровня гемоглобина.

Question 3

Нужно ли колоть клексан

1 ответ

11 октября 2025

Была замершая в сроке 8 недель, сдала генетические факторы, нужно ли колоть клексан

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T19:25:16+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения, системы свертывания в полной мере.

Question 4

Повышен Д-диммер, клексан

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Беременность 19нед. Обращалась с жалобой на активные шевеления плода. Пришел повышенный Д-диммер в два раза относительно значений для второго триместра. Коагулограмма в норме. Немного снижен кровоток в маточных артериях. Назначили клексан 0,4 с пересдачей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-11T21:32:49+03:00

Здравствуйте.
Повышение Д-димера — нормальный для беременности процесс. Это происходит вследствие активности свертывающей системы, которая готовится к родам. Повышение Д-димера во время беременности не говорит о риске тромбозов, не отражает риск невынашивания, на влияет на кровоток в маточных артериях; не является поводом для назначения никаких лекарственных препаратов; не требует никаких действий.
Клексан не назначается по изменениям в лабораторных анализах и не влияет на кровоток в маточных артериях. Клексан профилактирует тромбоз у женщины во время беременности и назначается только по клинической ситуации при высоком риске тромбоза — риск тромбоза подсчитывается по шкале RCOG, которая включает, например, возраст, вес, наличие вредных привычек, серьёзных хронических заболеваний, ранее перенесенных тромбозов; и не включает показатели коагулограммы и Д-димер.
Повышение Д-димера не требует обследования на тромбофилию.

Question 5

Низкий гемоглобин 88

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день, 47 лет эндокринолог прописал семовик но у меня низкий гемоглобин все показатели в норме кроме снижение железа на фоне дефицита питания, все обследования в норме в 2023 году было гастрошунтирование. Сейчас корректирую гемоглобин препаратами. Вопрос можно при...

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-11T21:44:50+03:00

Надежда, здравствуйте.
В инструкции к препарату снижение гемоглобина не указано в качестве противопоказания к применению. Нет оснований полагать, что снижение гемоглобина оказывает влияние на возможность применения Семавика. Препарат можно применять по назначению врача.

Question 6

Понижены тромбоциты

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте, у ребенка 2 месяца назад была температура 39 и выше , врач сказала вирус, анализы не сдавали, позавчера повторилась температура до 38.9 два дня и все прошло так же без признаков орви, вчера сдали анализы ,пришли пониженные тромбоциты 95Так же у ребенка есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-11T21:30:41+03:00

Ивашина Ольга Игоревна

Рада помочь. Здоровья Вашему ребёнку!

Question 7

Агрегация тромбоцитов у ребенка в 4 месяца.

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 4 месяца. Постоянно потеют ножки и ручки(иногда кроваво-красного цвета ладошки ). При занятии в бассейне стали синеть конечности .На ГВ, вес 7 кг. При сдаче крови из пальца выявили агрегацию тромбоцитов.На сколько это опасно ?Какие последствия для...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T19:26:20+03:00

Здравствуйте! Агрегация тромбоцитов- это лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Для пациента важно сдавать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Если тромбоциты по Фонио меньше 150 тыс, то обычно показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.

Question 8

Повышены лейкоциты

1 ответ

10 октября 2025

Добрый вечер, помогите пожалуйста разобраться. У ребёнка (девочка, 2 года вес 15,300 кг рост 93 см ) повышены лейкоциты. В динамике они всегда у нас на границах нормы или слегка повышены. Т.е. в 5 месяцев были 12-14, в 1 год 16-17, в 1,5 года 17-18, в 2 года 17,17 и сейчас...

Карина, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T18:57:57+03:00

Здравствуйте! Лейкоциты повышены несильно, норма для вашего возраста до 15 тыс. Конечно,как защитные клетки, лейкоциты могут реагировать на воспаление, инфекции, аллергены, иммунные патологии.

Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, с-реактивный белок как маркер воспалительного процесса, иммуноглобулин Е как маркер повышенного аллергофона.

В целом все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Question 9

Анализы в норме или нет

1 ответ

11 октября 2025

Беременность 12 недель Беспокоят анализы Нужно ли переживать Фибриноген 5,36 Протромбированый индекс по квику 125 Все остальное анализы в пределах нормы

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T19:26:58+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 10

В анализе крови пишут тромбоциты повыгены

1 ответ

11 октября 2025

Подскажите считается ли опасным повышение тромбоциты 335 в крови у женщин 42 года после воспаления по женски. Выписываюсь с дневного стационара

Светлана

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-11T19:42:10+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты по нормам всемирной организации здравоохранения до 450. Поэтому 335 в вашем случае абсолютная норма вне зависимость от каких бы то ни было факторов. При воспалении тромбоциты могут повышаться- это естественная реакция организма.

Question 11

Повышено железо в крови

1 ответ

11 октября 2025

Дочке 9 лет, в январе всей семьёй переболели какими-то вирусом, дочь болела тяжело на двух антибиотиках, далее весной легли на операцию по удалению аденоидов, опять антибиотик был. Периодически у дочки возникали головные боли и рвоты, даже попали в больницу по скорой, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T16:34:04+03:00

Дополнительно могут потребоваться анализы: с-реактивный белок, коэффициент насыщения трансферрина железом, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени, общая биохимия+ ГГТП.

Важно сдавать анализы на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

Скрининг на гемохроматоз по вводным данным не требуется.

Question 12

Высокий ферритин

2 ответа

11 октября 2025

Высокий Ферритин 327 . Мужчина, 46 лет. Анализы приложила.

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T16:21:06+03:00

Здравствуйте! Для мужчин ферритин до 350 нг/мл считается нормой и глубокие дообследования не требуются обычно.

В целом тенденция к повышению ферритина бвает после инфекций, острых воспалений, после тяжёлого курса лечения препаратами, которые метаболизировались в печени, повышение может быть из-за хронических вялотекущих воспалений в организме, при жировом гепатозе.

Анализы, которые вы приложили не отражают никакой грубой патологии, повода для тревоги нет. По обмену липидов может потребоваться осмотр кардиолога, пересмотр питания в пользу средиземноморского типа питания, проведение УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Question 13

Лейкоцыты 64 1,4 ребенку

1 ответ

11 октября 2025

Лейкоциты 64, ребенок 1 год и 4 месяца почти. Вчера ели вечером макароны с форелью - запекали в духовке со сливками До этого ели минтай- реакции не было.Запах вечером почувствовала из-за рта. До ужина.Сегодня были у иммунолога аллерголога - результаты загрузила.Кровь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T16:15:15+03:00

Здравствуйте! Для гематолога потребуется общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы в альтернативной лаборатории, с-реактивный белок, иммуноглобулин Е, общая биохимия, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов.

Лейкоцитоз сейчас неясного генеза. В подобном случае будет проводиться обследование между реактивным временным лейкоцитозом и первичной патологией кроветворения.

Question 14

Появились синяки на ногах,2 штуки пока

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте!Последние дни заметила синяки на обеих ногах,побаливал один,сначала подумала,что ударилась.Через дня 3-4 второй появился,на другой ноге.Как мне проверить,что это и с чем можно связать?Анализы какие сдать?Пью ЗГТ-фемостонВарикоз естьКоалограмму не сдавала на...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T16:16:17+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

Из обследований для очного гематолога обычно требуется:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ.

Опасного по фото ничего не ожидается.

Question 15

Синяки на теле

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день. Сыну 11 лет. На ногах часто замечаю синяки. Небольшие, но есть постоянно. На данный момент носии берцы. На ногах огромные синяки. По теллу тоже присутствуют, но небольшие. Могут ли синяки появляться без ушибов? Какой анализ крови нужно сделать для выявления причины.

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T14:55:34+03:00

Здравствуйте! В подобном случае синяки игнорировать не стоит. Для педиатра, гематолога возможно потребуется: общий анализ крови, коагулограмма, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, общая биохимия, ферритин , с-реактивный белок.

Важно пересмотреть принимаемые препараты, витамины , нет ли в побочных эффектах геморрагического синдрома, тромбоцитопатии.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!