Онлайн консультация гематолога

Question 1

Кровотечение

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день. В последние полгода каждый месяц кровотечение с марта. Не обильные месячные, а именно кровотечение ( 2 дня нормально, выходит весь эндометрий, остается кровь чистая и она льется бывают сгустки, первый раз в марте прокладка ночная наполнилась за 40 минут). С того...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-14T08:36:41+03:00

Здравствуйте! Обычно АЧТВ ниже 45с не говорит о тяжёлой коагулопатии, колебания могут быть из-за самого факта обильного кровотечения.

Для очного гематолога могут потребоваться: активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, антиген Виллебранда, общий анализ крови.

Question 2

Группа крови ребёнка

1 ответ

13 октября 2025

Существует таблица наследования группы крови детьми от родителей. Вопрос: может ли группа крови ребенка быть не такой как в этой таблице?Например, у мамы 2+, у папы 1-, а у ребенка 3+

Валентина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-15T10:20:16+03:00

Группа крови зашифрована в генах, и проявляется на эритроцитах (красных клетках крови). Очень редко, но бывает такое, что в генах у человека зашифрована одна группа крови (например, 4); но что-то мешает этим генам работать как задумано, и тогда в крови у него будет 1 группа (она же нулевая — то есть отсутствие групповых антигенов).
Тогда получается, что у самого человека кровь 1 группы, а детям он передаёт гены так, как будто у него она 4.
Но это крайне редкий случай. Поэтому и говорю про маловероятно. Лабораторная ошибка гораздо более вероятна.

Question 3

Женщина 42 г, вес 85,рост163. Лет 10 повышен гемоглобин 146 и тромбоциты 450-520

1 ответ

13 октября 2025

Женщина 42 года, вес 85,рост 163. Гемоглобин 150,тромбоциты 500.не курю, водный режим соблюдаю. Что делать

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-13T22:32:43+03:00

Елена, здравствуйте. По приведенным цифрам гемоглобин в пределах нормы, хотя ближе к её верхней границе. Тромбоциты умерено повышены (норма до 450)
Если такая картина сохраняется стойко — имеет смысл в плановом порядке очно обратиться к гематологу для дообследования. Возможно, повышение показателей связно с миелопролиферативным заболеванием (болезнь крови, при которой избыточно размножаются клетки крови).

Question 4

Низкий гемоглобин

1 ответ

13 октября 2025

У ребёнка 1 год обнаружили низкий гемоглобин 67, назначили уколы ФЕРУМ лек через день и сироп ФЕРУМ лек в те дни когда уколы не ставят, завтра идём на узи брюшной полости что это может быть, ребёнок активный , кушает хорошо

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-13T21:58:29+03:00

Здравствуйте! Анемия тяжёлой степени лечится и обследуется в стационаре. До начала лечения обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок,ЛДГ , УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Если железодефицит подтверждается, то железо принимается внутрь , либо вводится внутривенно. Внутримышечные формы не рекомендованы в соответствии с протоколами лечения железодефицита по национальным клиническим рекомендациям.

Question 5

ОАК, низкое железо

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте 💜Раньше была ЖДА средней степени тяжести, последние два года Латентный дефицит железа, в июне прокапала феринджект курс 5 капельниц по 2мл. Научились опять головокружения, сдала ОАК, железо, повышен гемоглобин скорее из-за действия капельниц, но железо опять...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-13T19:12:30+03:00

Здравствуйте!
Сывороточное железо это изменчивый показатель и в практике на него не ориентируются, так как он не отражает истинные запасы железа в организме в отличие от ферритина, поэтому его рутинный контроль не требуется. Ферритин я так понимаю пока что в работе?
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 436 находится в пределах допустимых значений. Вообще, само по себе повышение уровня тромбоцитов может происходить на фоне дефицита железа (снижение уровня гемоглобина), это компенсаторная реакция организма, что вполне физиологично.
Подобные изменения лейкоцитов некритичны, и вполне соответствуют общепринятым допустимым значениям (нормой лейкоцитов считается уровень от 4 до 10,5).
Поэтому, в целом, поводов для беспокойства нет, не переживайте.

Question 6

28 неделя беременности , повышен фибриноген

2 ответа

13 октября 2025

Нахожусь на 28 неделе беременности, пришли анализы, очень сильно меня насторожили, посмотрите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-13T19:46:54+03:00

В 12 в субдефиците, в подобном случае может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки. Обсудите с лечащим врачом. Иногда ферритин в норме ложно, поэтому важно посмотреть весь обмен железа: коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.

Question 7

Анализ крови

1 ответ

13 октября 2025

Переживаю за анализ крови. Всегда понижены лейкоциты. А районе 3.40 никогда выше не были и понижены нейтрофилы. Частые стоматиты, больше ничего не беспокоит

Лидия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-13T16:23:49+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы,например при аутоимунном заболевании щитовидной железы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор

Если что-то уже проверено, то пересдавать обычно не требуется.

Question 8

Совместимость лекарств при тромбофилии

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день.Весной был тромбоз вен ног, в настоящее время тромб рассосался, но лечение продолжаю (ксарелто 15 мг, детралекс). Сдавал гены тромбофилии, выявлена геретозигота F2 фактора, фоллатного типа.Сейчас ортопед поставил диагноз латеральный эпикондилит локтевого сустава,...

Азат, Уфа

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-13T18:38:05+03:00

Здравствуйте!
На фоне приема НПВС (артоксан в/м) может усиливаться действие антикоагулянтов (ксарелто), то есть может усиливаться риск кровотечения. При курсе в 6 инъекций, риски стремятся к нулю.
С точки зрения тромбофилии перечисленные препараты (артоксан, комбилипен, хондрогард) не являются противопоказаниям к приему, к тромбозу они не приводят.
Поэтому в целом, лечение имеет место быть.

Question 9

Здравствуйте, повышены абсолютное количество крупных тромбоцитов

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, сегодня пришли результаты анализов , повышены абсолютное количество крупных тромбоцитов , я переживаю , на прием к гематологу идти только 24 числа. У меня беременность 21 неделя. В прошлый раз сдавала анализы в 12 недель , было 89, сейчас они уже 95

Ксения, Полысаево

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-13T13:36:09+03:00

Ксения, здравствуйте.
Показатели общего анализа крови соответствуют норме. Количество тромбоцитов нормальное — 301. При нормальном количестве тромбоцитов остальные их характеристики, в том числе количество крупных тромбоцитов, не имеют клинического значения. Повода для беспокойства по приведенному анализу нет.

Question 10

Расшифровка миелограммы и гистологии.

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день! У меня лимфома из клеток мантии, кол 83.1, я в ремиссии 4 года. В этом году узи шейных узлов показало не очень хороший результат, сделала пэт кт, гиперактивность в шейных узлах, глоточном кольце и селезенке. Сделали миелограмму и гистологию костного мозка. За...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-13T13:33:59+03:00

Елена, здравствтуйте.
По миелограмме имеющиеся отклонения наиболее характерны для ситуации, когда к образцу костного мозга примешалась при заборе кровь. О каких-либо признаках нарушения кроветворения они не говорят, повода для переживаний нет.
По данным трепанобиопсии описана несколько сниженная клеточность костного мозга. Такое может быть как следствие проводимого по поводу лимфомы лечения. Опасности такие изменения при нормальных показателях общего анализа крови не представляют.

Question 11

Долгое кровотечение после удаления зуба

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте. В прошлый понедельник удалили зуб верхний 6,удаление было сложным около 30 -40 минут. Раньше никогда не удаляла зубы. Кровь не останавливалась, ставили губки, кололи этамзилат. В течении недели подкравливает, хожу на осмотр, врач говорит будет долго заживать,...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-13T12:51:24+03:00

Здравствуйте! Все приложенные анализы посмотрела. Убедительных данных за серьезные патологии кроветворения и работы системы свертывания не выявлено. Показатели укладываются в физиологические нормы.

Возможно, сложное удаление поспособствовало более длительному кровотечению.

Симптоматически в подобном случае с очным врачом можно рассмотреть прием Транексам или Дицинон.

Общий анализ крови потребуется повторить через 2-3 недели на фоне полного здоровья, отследить уровень лейкоцитов.

Иногда при нетипичном обильном кровотечении может потребоваться сдать активность факторов 8, Виллебранда, антиген Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Question 12

Беременность ЭКО, Д-димер

2 ответа

13 октября 2025

Беременность ЭКО криоперенос, 15 недель. Беременность 4я, первые три естественные. Эндометриоз, тубэктомия слева в 2023 г. Первая беременность в 21 году(выкидыш на 5 неделе), после сдала анализы: волчаночный антикоагулянт отрицательный, а/т к фосфолипидам отрицательный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-13T11:50:26+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 13

Плохая кровь со слов генеколога

3 ответа

13 октября 2025

Я беременна, срок 15 недель. Беременность наступила с помощью ЭКО. Делали каулограмму крови и врач сказал что кровь густая, назначил кардиомагнил. Гемоглобин 97, а ферритин 240 и с этим мой генеколог сказал не знает что делать, но это плохо и непонятно отчего.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-13T10:42:20+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 14

Низкий гемоглобин ребенок 1,5 месяца

1 ответ

13 октября 2025

Добрый день! Сын родился недоношенным в 34 недели. Сейчас 1,5 месяца. При повторной вакцинации синагиса брали кровь на гемоглобин. Результат 87 - не понравился педиатру, отправили к гематологу, у гематолога сдали кровь гемоглобин 79. Положили в стационар наблюдать. Повторно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-13T13:55:42+03:00

Он может расти уже сам по себе, если кроветворение стабилизировалось у ребенка. Донорские эритроциты уже не будут повышать гемоглобин. Только после переливания от них прирост обычно.

Question 15

Анализ крови

3 ответа

13 октября 2025

Добрый день. Были проблемы с кишечником (болел низ живота, сейчас перестал), сдала оак и биохимию. Смущает гемоглобин и гематокрит. У меня нашли воспаление поджелудочной железы, не принимаю пока никакие лекарства. Подскажите пожалуйста, почему такие изменения? ровно месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-13T09:37:57+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня гематокрита, гемоглобина может быть характерно для недостаточного употребление жидкости. Также уровень гематокрита часто повышается Яна фоне физических нагрузок накануне сдачи анализа, перенесены инфекций/воспалений. В подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела. На фоне воспаление поджелудочной железы, мог повысится уровень гематокрита. В целом, у женщин нормальным значением гемоглобина считается уровень 120-160 г/л.
Эозинофилы зачастую повышаются на фоне аллергической реакции.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!