Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. В 2018 году, моя дочь, будучи ещё дошкольницей, переболела непонятным заболеванием, на тот момент нам поставили ангину, но я предполагаю, что это был инфекционный мононуклеоз. Никто никаких анализов...

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-09T10:36:55+03:00

Здравствуйте, Юлия. По представленным анализам крови, как в последнем, так и в предыдущем, патологических изменений нет, все показатели крови в пределах нормы, признаков системного заболевания крови нет.
Уровень лимфоцитов оценивается по абсолютным показателям, не в процентах, норма лимфоцитов старше 12-14 лет - до 4.0 тыс/мкл.
В последнем представленном анализе крови уровень лимфоцитов 3,3, что соответствует нормальным значениям.

Question 2

Тромбофилия

2 ответа

9 октября 2025

В августе случилась замершая беременность По узи динамика роста плода была очень медленная , плод отставал по размерам ктр по сроку, поздняя овуляция была исключенаВ итоге плод замер на сроке 7-8 недель (срок по месячным ) по факту на этом сроке размер эмбриона был около 5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T11:24:32+03:00

Здравствуйте.
Из мутаций генов свёртывающей системы и фолатного цикла значение имеют только две: F2 и F5. По приведенному обследованию — они в норме: мутаций, повышающих риск тромбоза, не выявлено. Остальные мутации риск тромбоза не повышают, на течение беременности не влияют, действий никаких не требуют, показанием для назначения медикаментозной терапии не являются. Однократно замершая на раннем сроке беременность не настораживает в отношении тромбофилии и не требует дообследования.
2. Поскольку в описанной ситуации нет оснований предполагать наличие тромбофилии, то ограничений по приему КОК со стороны гематолога нет. Гинеколог назначает препарат, исходя из соотношения риска и пользы. Выявленные мутации не влияют на возможность приема КОК.
3. Ферритин 27 при нормальном уровне гемоглобина (более 120) может быть расценен как скрытый дефицит железа. При этом обычно назначается прием препаратов железа (не БАД) в адекватной дозе не менее чем на 6—8 недель; при достижении целевого значения ферритина (более 30) и склонности к железодефициту после этого может быть предложена прерывистая схема приема препаратов железа для поддержания запасов железа — например, по 7 дней после каждой менструации.

Question 3

Очень низкий ферритин

3 ответа

9 октября 2025

Добрый день!Сдавала недавно анализы из-за того, что не удается сбросить вес, хотя активно занимаюсь: силовые тренировки и кардио регулярные. Ранее думала, что причина может быть в щитовидной железе.Вот результаты анализов (от 09.10.2025): • Ферритин: 7 мкг/л (референс:...

Светлана

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-10-09T10:28:17+03:00

Светлана, здравствуйте.

Позвольте задать пару вопросов:
1) опишите Ваши менструации: дней, количество, сгустки. Когда последний раз посещали гинеколога?
2) Общий анализ крови сдавали? общий белок?

Сразу могу сказать: хотелось бы понять как Вы питаетесь (примерно напишите что например вчера ели). Как сами характеризуете свое питание?
Хотелось знать какой уровень витамина в12 и в9, витамина д3?

Question 4

Тромбоциты, железо повышены у ребенка

2 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок девочка 8 лет. Вчера сдавали кровь. Причина для анализа слабая зубная эмаль. Кровь смогли взять только с 3 проколов. Плохо текла. В конце ребенку стало плохо. Потом все пришло в норму. Сегодня пришли результаты анализов. Эозинофилы повышены из за...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T08:53:13+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс). Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют при нормальном уровне тромбоцитов.

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Витамин Д разрешается принимать по назначению педиатра ( например, вигантол, 3 капли 1500 МЕ в завтрак).

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать при случае коэффициент насыщения трансферрина железом, норма выше 19%, ниже- назначаются профилактические дозы железа.

Question 5

Готовые анализы ребенка, возраст 3 года

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день! На днях сдали вот такие анализыХотелось бы понять, из-за чего могут быть такие показатели Нужно ли пропивать какие то витамины, дня поднятия железа ?Стала еще замечать, что у ребенка на ножках долго сходят синяки

Марина, Анжеро-Судженск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T07:44:04+03:00

Здравствуйте! Синяки у деток - частая проблема, связанная с особенностями кожи, проницаемостью сосудистой стенки. Иногда количество синяков увеличивается в периоды активного роста, после инфекций , после приема серьезных препаратов, метаболизирующихся в печени.

По фото опасного ничего не замечено, но если синяков будет больше, они будут крупнее, сопровождаться носовыми или другими кровотеченими, то может потребоваться сдать дополнительно активность факторов свертывания 8,9, Виллебранда.

В питании важно усилить потребление животного белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов, листовой зелени.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. По сывороточному железу запасы не определить.

Question 6

Какова вероятность невынашивания повторной беременности?

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте! В анамнезе 2 замершие беременности, 1 беременность удачная(роды). Выносила с помощью инъекций Клексана (было проведено обследование). Подскажите пожалуйста, какова вероятность не вынашивания беременности, если были обнаружены изменения в генах FGB, PAI-1, а...

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T09:07:44+03:00

Надежда, здравствуйте.
Указанные мутации не влияют на риск невынашивания. Клексан не улучшает прогноз беременности, он профилактирует тромбозы у женщины, но не снижает риск замершей беременности. Поэтому необходимость назначения клексана во время беременности высчитывается по шкале риска тромбозов; а наличие ранее замерших беременностей на его назначение не влияет.
Из патологий свертывающей системы причиной невынашивания, замерших беременностей может быть антифосфолипидный синдром. Для его диагностики действительно сдаются антитела к бета-2-гликопротеину и кардиолипину, и волчаночный антикоагулянт.
Антитела обязательно сдаются раздельными титрами — IgG и IgM, не суммарные. Сдаются вне беременности, на фоне относительного здоровья. При положительном результате анализов они обязательно повторяются не ранее чем через 12 недель — по однократному повышению выводов никаких сделать невозможно.

Question 7

Сегодня поставили диагнос бесплодие при АФС

1 ответ

9 октября 2025

Начали планировать ребенка, сдала все анализы, по гинекологии и урологии (муж) все отлично, пробовали год не получилось. Пошла к гематологу по рекомендацииСдала анализы: Антитела к бетта2 гликопротеиду - 31.65 кардиолипину - 0,43 волчаночный антикоагулянт - 0,87...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T09:15:51+03:00

Мария, здравствуйте.
По приведенным значениям сложно сделать вывод о наличии антифосфолипидного синдрома (АФС). Для установления диагноза АФС, помимо клинической картины (неспровоцированные тромбозы или 3 и более подряд эпизода потерь беременности на раннем сроке, или хотя бы одна потеря беременности после 10 недель) необходимо двукратное повышение в высоком титре (более 40) антител к бета-2-гликопротеину и/или кардиолипину, и/или двукратно положительный волчаночный антикоагулянт.
Однократное повышение не является критерием АФС.
Повышение в среднем титре (менее 40) не говорит о наличии АФС.
Антитела обязательно сдаются раздельными титрами (IgG и IgM, не суммарные); результат исследования суммарных антител не учитывается при постановке диагноза АФС.
Без клинических проявлений (тромбозы или потери беременности) диагноз АФС не устанавливается.
В подобной ситуации имеет смысл обратиться за вторым мнением гематолога или ревматолога. Наличие диагноза вызывает сомнения.

Question 8

Повышены тромбоциты

3 ответа

8 октября 2025

С 2020 года повышены тромбоциты, на сегодняшний день 1990, результат анализов jac отрицательный, д димер и тд все в норме

Юлия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-08T23:11:14+03:00

Юлия, здравствуйте.
Уровень тромбоцитов повышен существенно; такое их количество позволяет предположить наличие миелопролиферативного заболевания (это заболевания крови, при которых избыточно размножаются некоторые виды клеток; могут проявляться в том числе изолированным повышением тромбоцитов). Диагноз такого заболевания и конкретного его вида устанавливается на основе изменений общего анализа крови (например, повышение тромбоцитов); генетических исследований и исследования костного мозга.
В подобной ситуации при отрицательном результате анализа на мутацию гена JAK проверяется наличие мутации в гене CALR и MPL. Очно с врачом-гематологом имеет смысл обсудить возможность исследования костного мозга (треанобиопсия).

Question 9

Пятна у ребёнка

2 ответа

8 октября 2025

Добрый вечер! Дочке 1,8. С 7 месяцев начали появляться пятна коричневого цвета. На данный момент их больше 9. Под мышками, спине, животе, на руках выше логтя. В 1,7 после укуса насекомого (было похоже на укус, но не уверена) все пятна покраснели,педиатр сказала что пигментная...

Алеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T23:30:47+03:00

Здравствуйте! По фото типичных элементов по заболеванию крови не подозревается. Дерматологи могут сами взять биопсию и уже по наличию изменений могут привлекать гематолога.

Для гематолога важно видеть общий анализ крови, ферритин, с-реактивный белок, УЗИ периферических лимфоузлов по показаниям, иммуноглобулин Е.

Question 10

Риск втэо 3 балла

1 ответ

8 октября 2025

Беременность 36 недель. Ставят риск втэо 3 балла по показателям: эко, ожирение, возраст. Что лучше применять клексан 0,4 или фраксипарин 0,3? Очно попасть к гемостазиологу нет возможности.

Юлия, Балашов

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T00:12:02+03:00

Юлия, здравствуйте.
Препараты аналогичны; дозы указаны эквивалентные. Можно применять или тот, или другой препарат. Различий по эффективности у них нет, значимых различий по переносимости — тоже. Можно применять любой.

Question 11

Увеличена селезёнка

3 ответа

8 октября 2025

Добрый вечер, последний месяц беспокоит тяжесть в области левого подреберья и ближе к кишечнику также слева. Сделал узи брюшной полости: без патологийОАК + СРБ: нормаСдавал ещё кальпротектин, копрограмма, на скрытую кровь. Кальпротектин был повышен - 154Но так как дискомфорт...

Артём

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-08T23:13:11+03:00

Здравствуйте, Артем.
По представленному общему анализу крови патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно, уровень лимфоцитов в норме, т.к. оценка идёт по абсолютным значениям.
По данным МРТ увеличение селезёнки незначительное. Допустимая норма длины селезёнки до 13-14 см у мужчин, в вашем исследовании длина составила 12,2 , что вполне укладывается в норму
Селезёнка даже очень увеличенная не даёт ощущения боли и дискомфорта.
Описываемые нарушения говорят о расстройствах работы кишечника, боли в области левого подреберья как раз чаще всего вызываются вздутыми петлями кишечника.
По результатам копрограммы есть признаки недостаточной пищеварительной функции. В совокупности с повышенным кальпротектином может говорить о воспалительных процессах вскишечнике.
С данными симптомами и результатами копрограммы, кальпротектина необходима очная консультация гастроэнтеролога.
При воспалительных процессах в кишечнике и не только селезёнка может реагировать небольшим увеличением размеров.

Question 12

Это онкология?

4 ответа

8 октября 2025

После перелома руки, примерно через месяц, человек начал терять силы. Ухудшилось самочувствие. При подготовке к операции (установка спицы) обнаружили плохие показатели крови. Лечение в терапии (антибиотики и прочее) не дало результатов. Доктора утверждают, что такая картина...

Лариса

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-08T22:33:29+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам отмечается выраженный лейкоцитоз, что может быть признаком заболевания крови.
В таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы, провести УЗИ органов брюшной полости и почек, периферических лимфоузлов, рентген органов грудной клетки, и посетить гематолога очно, возможно понадобится проведение пункции костного мозга.

Question 13

Исследование генов системы гемостаза

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Сейчас беременна (9 недель) гинеколог сказала сдать анализы на тромбоз, до этого было 2 замершие беременности. Скажите, пожалуйста, каковы мои риски сейчас с такими анализами?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-08T21:33:23+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам гомоцистеин в норме. Протеин S снижен, но этот анализ впервые исследовать рекомендуется вне беременности, так как во время беременности он снижается физиологически. В таких ситуациях рекомендуется повторить протеин S, на фоне полного здоровья, вне признаков ОРВИ.

При наличии замерших беременностей в анамнезе обычно назначают дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома - волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами.

Question 14

Нарушение свертываемости крови

2 ответа

8 октября 2025

Добрый день. Планирую длительную операцию на лице (около 7 ч) и переживаю за осложнения. Всегда считала, что у меня густая кровь (беременность на клексане). Во время последней беременности сдавала вот эти анализы. Есть ли риски во время операции (тромбоз или наоборот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-09T08:17:08+03:00

Клексан во время беременности назначают строго при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.

Question 15

Ковид при тромбоцитемии. Анализы

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, 13 лет принимаю гидроксикарбамид. Сейчас болею ковидом уже почти месяц, то лучше, то хуже. Но ещё уже 2 месяца очень сильная потливость при малейшей физ.активности. Вся одежда мокрая насквозь. И ощущение, что увеличена селезенка. Сдала сегодня анализ крови....

Алла, Минск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-08T21:37:42+03:00

Здравствуйте, Алла. При любом воспалительном и инфекционном процессе могут реактивно повышаться тромбоциты.
Рекомендуется контроль общего анализа крови в динамике через 10 - 14 дней, УЗИ органов брюшной полости.

Гидроксикарбамид можно продолжать принимать в прежней дозе, увеличить употребление воды.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!