Онлайн консультация гематолога

Question 1

Лейкоциты,сыпь,анемия, увеличение селезёнки

11 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться. Начну с главного и основного. Последние года полтора два в общем анализе крови лейкоциты повышены 12-15. В этот же момент ставят анемию гемоглобин падал до 104. Ферритин 9.6. Пила и по сей момент пью курсами...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-11T08:26:18+03:00

Елена, здравствуйте!
Хотелось бы выделить несколько моментов в ваших исследованиях:
1. В различных общих анализах крови лейкоциты повышены не системно (нет четкой тенденции к росту), а также повышение в них идет то за счет нейтрофилов, то за счет лимфоцитов, что больше говорит не о гематологическом заболевании, а возможно какой то хронической инфекции или острой инфекции в период сдачи анализов в разные периоды времени. У вас есть хронический тонзиллит и он может влиять на лейкоформулу.
2. УЗИ селезенки от августа 2024 года , его бы нужно освежить, прошло больше года.
3. Сыпь на ногах не похожа на геморрагический синдром, как и не похожа на васкулит.
Сейчас общий анализ крови с незначительным лимфоцитозом, что может говорить о вирусной инфекции.
В гематологическом плане можно до обследоваться (стернальная пункция, ИФТ периферической крови или костного мозга),но в вашем городе я думаю это проблематично и дорого(если это Балаково).Целесообразнее повторить анализ крови, УЗИ селезенки на фоне полного здоровья в более отдаленном периоде времени от родов. Условно через 6 месяцев. В настоящее время по представленным данным повода для беспокойства нет.

Question 2

Анализ крови, увеличение селезенки

2 ответа

10 октября 2025

По результатам анализа крови: тромбоциты 137x10*9/л, лейкоциты 3,88x10*9/л, моноциты 0,24 x10*9/л при норме 0,3-1,1, электролиты Натрий (Na+) сыровотка крови 148,5 ммоль/л, латентная железосвязывающая способность 9,7 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки...

Олег

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T23:31:55+03:00

Здравствуйте, сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции( ОРВИ, вирусные гепатиты , ВИЧ и тд).

Поэтому обследования включают в себя анализы на все эти причины: витамины В 12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ, скрининг на антифосфолипидный синдром,антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ.

По показаниям гематолог может записать на трепанобиопсию.

Перед обследованием обычно проводится очная консультация гематолога или терапевта чтобы определить более вероятные причины и не сдавать лишнего.
Уровень клеток по анализам понижен не критично, жизни и здоровью угроз по ним нет.

Question 3

Дозировка препарата

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день! Длительное время наблюдаюсь у гематолога с хроническим миелопролиферативным заболеванием. Принимаю гидреа 500мг/ день. Последнее время стали резко колебаться тромбоциты. При приеме 1 капсулы они возрастают до 900, при 2- х падают до 90. Какую дозировку выбрать?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-10T22:27:46+03:00

Здравствуйте.
Да, возможен прием с чередованием дозы — 1 капсула и 2 капсулы через день.
Динамику анализов оптимально контролировать в одной и той же лаборатории, и подсчет тромбоцитов при этом осуществлять по Фонио (по мазку).

Question 4

Низкий гемоглобин и железо

2 ответа

10 октября 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста как лечить анемию! Мой вес 54 кг, рост 159, никаких симптомов и признаков нет, чувствую себя хорошо( до сдачи анализов, занималась спортом и чувствовала себя хорошо) анализы сдала вместе с подругой, проверить организм, по жкт и кишечнику...

Анастас

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-10T22:35:20+03:00

Вообще прием препаратов железа, в частности тотемы никак не должно влиять на лимфоузлы, вероятно это стечение обстоятельств.

Question 5

Плохая коагулограмма при беременности

3 ответа

10 октября 2025

Беременность 18 недель. Второй месяц повышенные тромбоциты. Принимаю Аспирин Кардио 200мг (дозировка повышалась врачом от 75мг,) только в такой дозе тромбоциты влезли в норму. Вчера легла в стационар по рекомендации терапевта, сдала анализы и вот пришли результаты. (Прилагаю)...

Татьяна, Салават

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T20:58:55+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Ферритин для беременности желательно держать выше 40, может быть рассмотрен прием препаратов железа с гинекологом.

Question 6

Расшифровать все анализы

2 ответа

10 октября 2025

Расшифровать анализы. Направил трихолог про выпадении волос. Когда сдавала анализы, прошла заодно узи органов брюшной полости. Был обнаружен полип в желчном 6мм, и опущение правой почки.Двое родов, последние два года назад.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-10T23:21:22+03:00

этот анализ использовали для диагностики лекарственной аллергии, особенно если планируется прием витаминов группы В
Он отрицательный, т.е. аллергии нет

Question 7

Миелоидный

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, добрый вечер всем, печатаю в полном отчаянии, в слезах. Отцу диагностировали в деабре 2023 г. мдс, лечили вай дазой, малыми дозами цитарабина, в апреле 2025 появились мирлоциты 1%, в июне ему стало плохо, открылось кровотечение в мочевом канале, врачи...

Ами, Грозный

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T20:36:35+03:00

Здравствуйте! Нарушение работы костного мозга может действительно приводить к бластозу и выходу в острый лейкоз. В этом случае применяются протоколы по лечению острых лейкозов. Для пожилых людей есть свои протоколы, более мягкие и щадящие.

Каждый месяц , либо чуть реже гематологи проверяют костный мозг на предмет опухолевых клеток( бластов).

Те клетки, которые вы перечислили являются клетками переходного ряда, то есть острый лейкоз по их наличию не устанавливается. Они могут появляться при приеме гормонов, при различных острых ситуациях, воспалениях.

Question 8

Анализ крови (тромбоциты)

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала анализ крови 2 раза. 1 раз количество тромбоцитов было 129*10^9/л, 2 раз был проведен анализ по методу Фонио - 240 тыс/мкл, обнаружены тромбоагрегаты. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-10T20:23:06+03:00

Здравствуйте.
Автоматический подсчёт нередко занижает количество тромбоцитов, в том числе за счет их «слипания» (агрегатов). Если при пересчете по Фонио количество нормальное (более 150) — все в порядке, повода для беспокойства нет. Само по себе обнаружение агрегатов тромбоцитов клинического значения не имеет.

Question 9

Рассчитайте дозировку препарата Феринжект

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. Беременность 33 недели. Гемоглобин в июле 100, потом был 92, сейчас вернулся на 102 после длительного приёма тотемы. Ферритин 9. Рекомендовано капельница Феринжект, но гинеколог почему-то не расписал ни количество, ни как разводить, ни сколько капать. Пойду это...

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-10T19:28:53+03:00

Увидела.
Суммарная дозировка феринжекта по указанным данным составляет 1500 мг. Разово можно водить до 1000 мг; также не стоит вводить более чем 1000 мг в неделю.
В подобной ситуации можно предложить схему: 500 мг капельно однократно, через неделю — 1000 мг капельно однократно.

Question 10

Помогите разобраться пожалуйста

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день. Мой папа заболел примерно 6 месяцев назад. Лимфопроферактивное заболевание ставят. Лечения до сих пор не назначают, бегаем по обследованиям. заключение миелограммы:Пунктат костного мозга умеренно клеточный. Клетки в мазках расположены неравномерно. Лейко-...

Виктория

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-10T19:52:22+03:00

Здравствуйте! Ангиоиммунобластная лимфома в большинстве случаев имеет агрессивный характер и на стандартном протоколе лечения 5 летняя выживаемость составляет 30-35 процентов. Т.е. еще 5 лет проживает 1 из 3 пациентов. В научных центрах рассматриваются применение нестандартных протоколов лечения, основанном на постоянном воздействии, что дает лучшие результаты.
Все зависит от возраста и общего соматического статуса вашего отца.

Question 11

Воспаленные лимфоузлы , температура

2 ответа

10 октября 2025

Добрый день, Ребенок 9 месяцев , обнаружили в районе паха шишку обратились в окружную. Удалили лимфоузел. Далее долго боролись с температурой. На данный момент обнаружили под мышкой воспаленные лимфоузлы и сегодня поднялась температура до 38

Тимур, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T18:55:42+03:00

Здравствуйте! В анализах обращает на себя повышение трансаминаз, которое может соответствовать острому гепатиту, острой интоксикации , реакции печени на инфекцию.

По морфологическому описанию лимфоузлов опухолевых клеток не замечено. Не исключено что узлы среагировали на острую ситуацию в организме ( инфекцию, местное воспаление ).

Учитывая трансаминазы, лихорадку может потребоваться лечение в стационаре ( антибиотик, гепатопротекторы).

Question 12

Повышенные тромбоциты

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте. Сдали анализ 2 месячному ребенку, ребенок болел, выявились повышенные тромбоциты в крови. Скажите, пожалуйста, надо ли с такими показателями ложиться в больницу? Анализ прикреплю

А, Москва

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-10-10T18:18:53+03:00

Здравствуйте, у детей первого года жизни верхняя граница нормы тромбоцитов может достигать 800. В период инфекционного заболевания уровень тромбоцитов также всегда повышается, поэтому поводов для беспокойства нет. В пободных случаях рекомендуется пересдать общий анализ крови через 1 месяц.

Question 13

Пониженный ферритин у ребенка

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 3.10 сдали сегодня анализ на ферритин, вот такой результат (приложила фото). Вообще сдавали аллерготест но раз берем кровь то уже взяли еще в т.ч. На ферритин. Мемяц назад были в больнице (обструктивный бронхит, и сегментарная правост пневмония) тонда...

Юоия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T19:19:39+03:00

Мальтофер, Феррум лек, ферлатум считаются наиболее мягкими. Разрешается индивидуально принимать препараты через день, либо в половинной дозе в начале терапии.

Question 14

Ферритин нормы

2 ответа

10 октября 2025

По рекомендациям врачей пропила сорбифер по 1 таблетке в день, фееритин поднялся с 10 до 37, гемоглобин 110 до 138. 1.По анализам беспокоят теперь другие показатели , которые не в норме, не знаю могло ли повлиять, но на след день после сдачи анализа у меня сопли и горло. Так...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T15:52:09+03:00

Здравствуйте! Динамика по анализам однозначно положительная.

Однако снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на скрытый сохраняющийся железодефицит.

Дополнительно в подобной ситуации может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он ниже 19%, то прием железа ещё на 3-4 недели остаётся раз в сутки.

Если коэффициент насыщения трансферрина железом в норме, выше 19%, то железо оставляется по 10 дней каждого месяца ещё на полгода.

По тахикардии дополнительно сдаются обычно гормоны щитовидной железы, с кардиологом обсуждаются малые дозы бета-блокаторов по необходимости.

Question 15

Низкий гемоглобин

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, сдала кровь, очень низкий гемоглобин (82), такого никогда не было; гематокрит (26), эритроциты (2.9), железо в сыворотке (11.88), ферретин (24). Это уже очень сильная анемия, что делать? Спасибо. И из-за чего так сильно упал гемоглобин...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-10T15:23:28+03:00

Здравствуйте!! По представленным анализам. Нормохромная нормоцитарная анемия средней степени тяжести. 1. Есть подозрения, что анемия смешанного генеза. Ферритин 24 это мало, для уточнения железодефициного состояния необходимо посмотреть обмен железа полностью (+ОЖСС, насыщение трансферина железом)
2. Исследование крови на витамин в12 и фолиевую кислоту вне приема этих препаратов.
3. Исключить гемолиз: кровь на ЛДГ, билирубин и его фракции
4. Низкий уровень эритроцитов также может свидетельствовать о кровотечении (миома, хронический геморрой и тд), важно знать анамнез.
5. Дополнительно УЗИ брюшной полости.
Есть ли предыдущие анализы крови , чтобы оценить насколько давно началась анемия?
Пожалуй это тот минимум, который можно выполнить без очного посещения гематолога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!