Онлайн консультация гематолога

Question 1

11 октября 2025

Мне 47 лет, низкий гемоглобин 88 проверили все все узи все в норме низкий феритин все остальные анализы в норме . Снижение гемоглобина на фоне питания в 2023 году было гастрошунтирование витамины не пила. Сейчас корректирую гемоглобин препаратами. Вопрос эндокринолог прописал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T15:09:15+03:00

Здравствуйте! По вводным данным можно думать о железодефиците с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов обычно предлагается Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимается по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивается.

Также может рассматриваться опция внутривенного введения железа, особенно актуально после операций на желудке. Доза рассчитывается врачом по весу и гемоглобину.

В рационе важно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Семавик обычно используется параллельно по своим показаниям. Запрета в совместном использовании с железом нет.

Question 2

Тромбоцитоз

4 ответа

11 октября 2025

В беременности начали повышаться тромбоциты, но были всегда по верхней границы нормы, после родов упали, были где то 308, НО, был осложненный после родовой период, и я кровила 2 месяца, Оказалось был плацентарный полип, было кровотичение, не сразу поняла что это оно, и вот...

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-11T12:54:33+03:00

Саша, здравствуйте.
Самая частая причина повышения тромбоцитов — дефицит железа. По прикрепленным анализам есть признаки дефицита железа — снижение эритроцитарных индексов. Предшествующие события — и беременность, и длительная последующая кровопотеря — закономерно могут привести к дефициту железа. Для подтверждения его сдаются анализы: уровень ферритина, сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки. Если дефицит железа подтверждается (снижение ферритина и сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки), то для коррекции назначается прием препаратов железа. При нормализации запасов железа нормализуются и тромбоциты.

Question 3

Латентная анемия, резкое падение гемоглоб и феррит на фоне обильной менструац

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите что делать? Диагноз: латентная анемия. У врача была 02.09. выписала ферлатум по 1флакону*45дней . Анализы прилагаю. По сей день принимала ферлатум. До ферлатума с декабря по апрель капала венофер 5флак.(гемоглобин 134, ферритин 25) Принимаю эстеретту....

Ирина, Пенза

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-11T13:08:38+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Уровень гемоглобина для женщин составляет 120-160 г/л, ферритина 30-40 и более. По вашим результатам анализов на данный момент это называется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести

В 1 ферлантума содержится 40 мг железа - такую дозировку обычно используют для профилактики железодефицита. Для восстановления гемоглобина и ферритина при таких показателях рекомендуется использовать лечебной дозировку 2 флакона.

При таком кровотечение рекомендуется использовать транексам по 1000 мг 3 раза в день в течении 5 дней

В этой ситуации рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу с целью проведения узи органов малого таза. При продолжающемся кровотечении, особенно если эндометрий большой, рекомендуется либо делать пайпель-биопсию либо выскабливание для исключения гиперплазии эндометрия.

На фоне приёма КОК обильных кровотечений быть не должно, особенно с развитием анемии, поэтому желательно выполнить узи

Question 4

Повышенный Д димер беременность 32 недели

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день! Мне 30 лет, вторая беременность, за все время беременности ни разу не назначали коагулограмму и Д димер, вчера была у кардиолога, тк на ЭКГ синусовая тахикардия 109уд в м, сказали, что норма при моем сроке. А также есть жалобы на учащенное сердцебиение и отдышку...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-11T18:47:51+03:00

Здравствуйте, Юлия. Д-димер и фибриноген прогрессивно увеличиваются во время беременности, это физиологические изменения, не требующие контроля и лечения. Норм этих показателей для беременных не существует.

Учитывая наличие учащенного сердцебиения рекомендуется исследовать уровень ферритина и ОАК. При уровне ферритина менее 40 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа.

Question 5

Расшифровка анализа крови

2 ответа

11 октября 2025

Беременность 10,5 недель Клексан 0,4Расшифруйте пожалуйста анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T11:36:53+03:00

Здравствуйте!
Анализы пока не подгрузились.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 6

Анализы гематология

6 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы. Высокие тромбоциты

Анастасия

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-10-11T11:27:15+03:00

Здравствуйте. Норма тромбоцитов является от 150 до 450. У вас 461 т.е. незначительное повышение. В ОАК отмечается снижение эритроцитарных индексов, что может указать на железодефицит при котором могут повышаться тромбоциты. Вам необходимо досдать ферритин, трансферрин, ОЖСС. При восстановлении железа количество тромбоцитов восстановится

Question 7

Язва голени при истинной полицитемии

3 ответа

11 октября 2025

Женщина 74 года, с 2005 года истинная полицитемия, прием Гидреа в разные периоды по назначению гематолога от 1 до 3 штук в день, курантил, тромбоасс. В 2024 году была небольшая язва левой голени, залечили. С весны 2025 года от одной язвы правой голени до шести, объединились...

Антонина

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-11T11:16:26+03:00

Антонина, здравствуйте!
Да, на гидроксикарбамид может быть такое побочное действие.
Альтернативой лечения гидроксикарбамиду может быть бусульфан, который как раз назначается пациентам старше 70 лет с непереносимостью гидреа и интерферона. Дозировка обычно 2-4 мг в сутки до суммарной дозы 200 мг. Обязателен контроль ОАК и биохимического анализа крови (алт, аст, Щф, билирубин, мочевая кислота)

Question 8

Что делать, если феритин и железо низкое?

3 ответа

11 октября 2025

С 17 лет обнаружены проблемы с щитовидной-гипотериоз,повышенный ттг, и также проблема с гемоглобином, никак не могу поднять ни железо, ни феритин, ни гемоглобин. В 17 две недели колола уколы железа, сейчас нет возможности колоть уколы. Из симптомов слабость, головные боли,...

Алина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-11T10:04:37+03:00

Здравствуйте, Алина!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120-160 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже референсп, это состояние называется латентный дефицит железа

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа (лучше с фолиевой кислотой, так железо лучше усваивается), например Мальтофер Фол или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Question 9

Расшифровка результатов анализа

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы, в том числе ферритин, фото прилагаю Беспокоит вообще самочувствие, почему и пошла сдавать - быстро утомляюсь, в глазах темнеет, когда встаю, выпадают сильно волосы - на висках уже залысины, лицо какое-то бледное, губы в цвет кожи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-12T11:37:08+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобин, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Уровень ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерен для латентного дефицита железа. Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раз; в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения ценовых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл),
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 415 находится в пределах допустимых значений, признаков нарушения свертываемости крови нет. Само по себе повышение уровня тромбоцитов может происходить на фоне дефиците железа , это компенсаторная реакция организма.

Question 10

Неудачные попытки ЭКО

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста все ли у меня нормально со свертываемостью?5 ЭКО и все пролет, встал вопрос может ли это быть из за гемостаза?был 3 протокол стимуляция по ЭКО, 5 дней колола клексан по назначению врача репродуктолога, с 1 по 5 день после переноса, на 8...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T09:14:22+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Коагулограмма изменена неспецифично, о болезнях и патологиях системы свертывания информации не несёт.

Дополнительно может потребоваться сдать на фоне полного здоровья скрининг на антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно. Это может сыграть роль для успешного вынашивания.

Question 11

Снижение тромбоцитов у ребенка 3.3 года

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Сейчас ребенку 3.3 года , в сентябре сдали общий анализ крови, из всех позиций снижены тромбоциты до 162, остальные показатели в норме! Обратили к педиатру , сказала наблюдать и пересдать через месяц. Сегодня снова сдали кровь , тромбоциты упали до 143 , но при...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T09:12:18+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты,вероятно, снижены ложно за счёт слипания ( описана агрегация).
Агрегация тромбоцитов- это чисто лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Важно сдать анализ повторно с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Если тромбоциты по Фонио меньше 150 тыс, то показан пересмотр принимаемых препаратов на наличие тромбоцитопении в побочных явлениях, также если тромбоциты с каждым месяцем снижаются до 100 тыс и ниже, то может быть показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.

Question 12

Эноксапарин натрия при тромбоцитопении

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет, 4-я беременность, сейчас срок 27 недель. 2 естественных родов и 1 кесарево сечение. В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей 2 степени, ношу компрессионный трикотаж. Гинеколог, которая ведет беременность, посчитала риск ВТЭО 3 балла...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-11T21:56:04+03:00

Елена, здравствуйте.
Уровень тромбоцитов более 100 — совершенно безопасный и достаточный для адекватной работы свертывающей системы. При беременности такое их количество требует только наблюдения.
Клексан не влияет на количество тромбоцитов. При необходимости применения клексана (показания определяются по риску тромбозов, совершенно верно) при таком количестве тромбоцитов его можно применять, это достаточный уровень, позволяющий использовать Клексан для профилактики тромбозов.

Question 13

Гемоглобин

1 ответ

11 октября 2025

здравствуйте гемоглобин 66ферритин 4.4подскажите что делать?

Оля, Калуга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-11T21:58:58+03:00

Оля, здравствуйте.
Указанные изменения могут соответствовать железодефицитный анемии тяжёлой степени. В подобной ситуации назначается терапия препаратами железа (например, мальтофер); для более быстрой коррекции уровня гемоглобина может обсуждаться введение препаратов железа внутривенно.
И необходимо дообследование для уточнения причин дефицита железа. В первую очередь это УЗИ малого таза и консультация гинеколога.

Question 14

Расшифруйте анализы

2 ответа

11 октября 2025

Ребенку 3 года 5 месяцев. Две недели назад заболел, температура 4 дня поднималась до 39. Обратились к врачу , поставили диагноз гнойный отит. Прописали лечение с антибиотиками. Амоксиклав пропили 10 дней, через 2 дня снова температура, сегодня обратилтсь к другому...

Ольга

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-11T09:23:44+03:00

Ольга, здравствуйте! По представленным анализам у ребенка бактериальная инфекция. Назначение антибактериальной терапии скорее всего обоснованно. Показатель P-LCR при нормальных тромбоцитах диагностического значения не имеет. А вот снижение гемоглобина до 97 с микроцитозом и гипохромией эритроцитов скорее всего говорит об железодефицитной анемии легкой степени. Необходимо по выздоровлению сдать анализы на обмен железа (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин) и обсудить их с педиатром с целью коррекции анемии. Важно анализы сдавать вне воспаления.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!