Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 октября 2025

Повышен тромбокрит, на теле иногда появляются маленькие синяки, с чем связь?

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T15:04:06+03:00

Добрый день!
Тромбоцит и другие тромбоцитарные индексы не имеет диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Синяки не могут быть связаны с отклонением тромбокрита.
В остальном, анализ крови соответствует возрасту, признаков воспалительного процесса, железодефицита не выявлено.

Question 2

Клексан при беременности

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! Гематолог назначил мне ставить клексан при планирование беременности, но я не зназала что забеременела . И сейчас у меня 4 недели. Нужно ли мне ставить клексан?

Жанна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T14:38:23+03:00

Здравствуйте! Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 3

Какие сдать анализы?

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте. У меня низкий ферритин.Мне врач назначила анализы, чтобы посмотреть., будет ли усваивается железо в крови. Для того чтобы начать делать капельницы.Но я потеряла бумажку. И теперь не знаю какие анализы мне сдавать идти. Можете подсказать пожалуйста......

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T14:39:33+03:00

Здравствуйте! Капельницы назначаются только если лечебные препараты железа в таблетках/сиропах не дают эффекта,либо имеются острые патологии желудочно-кишечного тракта.

Обычно для назначения препаратов железа требуется общий анализ крови, ферритин , ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 4

Тромбокрит

3 ответа

10 октября 2025

По результатам анализа повышен тромбокрит, что это может быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T14:26:23+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Нет, с этим не будет связано, с тромбоцитами все в порядке.

Question 5

Выкидыш, д-димер

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. В прошлом году в ноябре 2024 был самопроизвольный выкидыш на сроке 9-10 недель(выписки прилагаю). На сегодняшний момент беременность 9 недель. Сегодня озвучили анализ д-динер - 321. Выше нормы и сказали колоть в живот клексан каждый день начиная с 13 октября...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T15:44:28+03:00

В этом случае профилактика не требуется, низкий риск тромбозов по вводным данным. На Д-димер и коагулограмму не ориентируемся в беременность.

Question 6

Сдача крови

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день. Сдавал кровь из вены на вич, сифилис, гепатит в, с. Во время сдачи закружилась голова, почти случился обморок но удержался. Теперь переживаю, может ли такое состояние во время сдачи, повлиять на результаты?

Роман, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-10T14:56:04+03:00

Добрый день, Роман! Переживать не стоит, это психосоматическая реакция и на исследования крови на вышеуказанные инфекции ни как повлиять не может. Результаты могут быть ложноположительным, но это никак не связано с «обморочным состоянием»

Question 7

Низкий железо, ферритин

2 ответа

10 октября 2025

Здраствуйте , мне 23 года , мужчина , есть избыточный вес . Я являюсь донором крови с 2020 года , до 2023 года не было никаких проблем с железом . В 2023 году однократно упало железо после сдачи( что является характерным для доноров , сдавал просто частенько) , пропил...

Иван

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T13:45:06+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Хорошо,все верно

Question 8

Требуется ли лечение и какое для восполнения дефицитов по результатам анализов

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день! По причине постоянной усталости, слабости, дискомфорта в ЖКТ и др. сданы анализы. Требуется оценка результатов и необходимости лечения и дальнейшего обследованияАнализы:глюкоза 5.99 ммоль/лгликированный гемоглобин 5.6%альбумин 59 г/лкреатинин 72.7 мкмоль/лсрб...

Елена

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-10T12:43:33+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений. Однако, уровень ферритина менее 30 нг/мл характерен для латентного дефицита железа, который может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе , молоком. Препараты железа принимают до достижения ценовых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл).
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 213 находится в пределах допустимых значений.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются показатели более 300-400 пг/мл. Показатель 241 обычно характерен для субдефицита. В подобных случаях рекомендуют прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут 1 мес или инъекции цианкобаламина 1,0 мл через 1 день всего 5-10 инъекцией.
Синдром жильбера при подобных результатах подтверждается - гомозиготный вариант. Какого-то специфического лечения у данного синдрома нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни. Регулярно питаться, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать.

Question 9

Нужна грамотная расшифровка анализа

3 ответа

10 октября 2025

с октября месяца 2025 г. планируем с мужем беременность, в июле 24 года проведена операция по удалению маточной трубы (была беременность), после чего лечились, приводили организм в порядок.Начиная примерно с апреля-мая месяца 25 г. пила витамины для поднятия уровня железа...

Анна, Алексеевка

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T13:14:56+03:00

Здравствуйте, Анна!
По приложенному общему анализу убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Ферритин для беременности оптимально держать выше 40 нг/мл. Прием железа по 7-10 дней после каждой менструации в подобной ситуации можно оставить с профилактической целью. Также на этапе планирования беременности обычно принимается фолиевая кислота 400 мкг, витамин Д в завтрак 3-4 капли ( 1500-2000 МЕ).

Question 10

Высокий ферритин

4 ответа

10 октября 2025

Добрый день , очень волнуюсь за маму . Ей 58 лет обнаружили полип на матке . Назначили проходить анализы и вылез высокий ферииин . У нее еще гепатоз. Сейчас начала она худеть по назначению эндокринолога. Анализы приложу

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-10T12:33:30+03:00

Ольга, здравствуйте.
Ферритин может повышаться на фоне избыточного веса и жирового гепатоза. Опасности такое изменение показателя не представляет, никаких дополнительных действий не требует, поводом для беспокойства не является.

Question 11

Повышены эритроциты, дефициты железа и фолиевой

4 ответа

10 октября 2025

Готовлюсь к беременности, привожу в порядок здоровье. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие показатели? Что дообследовать? Чем лечить, чтобы системно, а не симптоматично.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-11T08:33:58+03:00

Из препаратов по железу первой линией терапии являются пероральные формы двухвалентного железа,это самые естественные биодоступные препараты ( тардиферон, ферро-фольгамма).

Фолиевую кислоту разрешается принимать по факту дефицита,генетику сдавать не обязательно. Полиморфизмы встречаются у 30-40% населения. Можно обсудить с лечащим врачом прием фолацина.

Это разные дефициты и с каждым положено работать отдельно.

Question 12

Понижены лейкоциты и лимфоциты

3 ответа

9 октября 2025

Понижены лимфоциты и лейкоциты, иногда, редко нормальные. Никаких проблем со здоровьем особых не наблюдаю. Регулярно делаю УЗИ брюшной полости. 55 лет.

Василий

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-09T23:51:41+03:00

Здравствуйте! Данные отклонения незначительны и не носят системный характер. Лейкоциты, как клетки иммунной системы реагируют на различные чужеродные агенты (инфекции, воспаления), в том числе протекающие бессимптомно. По представленным анализам данных за болезни крови нет. Вторичная лейкопения сама по себе не требует лечения. Наблюдения за лейкоцитами раз в полгода достаточно.

Question 13

Тромбоциты 13×10^9!!!

1 ответ

9 октября 2025

Ребёнок, 10 лет девочка - занимается спортом, чувствует себя хорошо, жалоб не было.Появились синяки, но на тренировке дети в игре часто подают, а на тазовой косточке возможно от того, что надевали трос и бегали с покрышкой.Решили сдать анализ - тромбоциты показал 13×10^9 ,...

Валерия, Ижевск

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-10T13:57:08+03:00

Здравствуйте! С учетом геморрагического синдрома и низкого уровня тромбоцитов есть подозрения на тромбоцитопеническую пурпуру. Вам необходимо на очный прием гематолога для дообследования. Для купирования кровотечений до консультации можно использовать дицинон согласно инструкции к препарату.

Question 14

Острый дефицит b12 на сроке 13 недель

1 ответ

9 октября 2025

У меня критическая ситуация с витамином B12 и падает гемоглобин. У меня беременность 13 недель, есть гипертонус и предлежание.По анализам:· Витамин B12 < 100 пг/мл (крайне низкий)· Гемоглобин упал за 10 дней со 121 до 113· СОЭ повышен до 35История:Год назад был тяжелый...

Екатерина, Фролово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-10T12:56:27+03:00

Опасного нет ничего , но обычно введение делается беременным реже. Раз в неделю или несколько раз в неделю.

Question 15

Нейтрофилы в крови

3 ответа

9 октября 2025

Добрый вечер, ребенок 7 месяцев Смущают сниженные показатели нейтрофилов в крови, в динамике по истечению двух месяцев стали еще ниже. В этот период ребенок не болел Переболели пневмонией в 2 месяца. Вопрос: нужны ли дополнительные исследования? Или это вариант нормы в нашем...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T18:12:08+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное, не переживайте.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет.
Вакцинацию при таком анализе также можно выполнять, самое главное что нейтрофилы выше 0,5.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!