Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 октября 2025

Добрый день, сдала коалуграмму, по всем показателям в норме, но понижен фибриноген. Пью дюффастон и врач посоветовала сдать этот анализ. Беременность 6.4 недКакие риски и что посоветуете? Была одна не развивающая беременность пол года назад

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T19:50:55+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям контроль коагулограммы в беременность не требуется, если нет проявлений кровоточивости.

Изменения могут быть вариабельны и не связаны с болезнями системы свертывания.

Фибриноген выше 1г/л понюлностью выполняет свою функцию. Осложнения не ожидаемы.

Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, в частности билирубин , трансаминазы, ГГТП для оценки работы печени.

Повода для тревоги нет.

Question 2

Воспалены лимфоузел и мендалина

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день. Увеличен один лимфоузел на шее с лева. Сделали кт с контрастом. Написали в заключение: На серии компьютерных томограмм контрастирование вещества мозга достаточно равномерное.Желудочки мозга обычной формы, не расширены. Боковые желудочки симметричны. Срединные...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T18:01:12+03:00

Здравствуйте! Приложенные анализы без патологии, болезни крови не заподозрить.

Миндалинах действительно увеличена по диаметральным размерам и требует как минимум прицельного наблюдения. Если очный врач не видит положительной динамики, нет причины для увеличения миндалины( острый тонзиллит, хронический очаг инфекции), нет эффекта на терапию , то может быть предложена биопсия миндалины с последующей биопсией, иммуногистохимией. Это максимально точно определит причину увеличения.

Question 3

Низкий MCV MCH при хорошем гемоглобине, высокий ферритин

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуста, у ребёнка возраста 2 года на фоне приёма препарата Мальтофер по 30 капель ежедневно вырос ферритин с 19 до 112 за 2 месяца. Возможен ли такой высокий рост из-за препарата? Или показатель ферритина вырос на фоне ранее перенесённого насморка...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T18:03:33+03:00

Здравствуйте! Иногда ферритин повышен ложно из-за воспалительных проблем, перенесенных инфекций. В этом случае контроль ферритина лучше проводить на фоне полного здоровья, а также проверять коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита ( норма выше 19%).

Question 4

Коагулограмма

2 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, была записана на операцию, отменили из-за плохой Коагулограммы(сдавала трижды в разных клиниках). Год назад было плановое кесарево, всё было в порядке. Подскажите пожалуйста, как исправить?Врач хирург опасается за открытие кровотечения во время операции

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T17:50:31+03:00

Здравствуйте! Препараты, которые повышают ПТИ без проявлений кровоточивости , принимать нет показаний. Этого не требуется. Однако, сдать витамин К стоит для исключения дефицита этого витамина и как следствие снижение ПТИ. Если дефицит будет доказан, то можно будет обсуждать назначение викасола.

Если операция будет проводиться в многопрофильной клинике, то повода для опасений за внутриоперационные осложнения нет. Как правило такие клиники могут обеспечить адекватный гемостаз ( по факту проблемы).

Question 5

Назначили 10 уколов Феррум лек. Что дальше?

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте. В последнее время появилась слабость, головокружения, сердцебиения, вмятины на ногтях, сухость кожи, волос, глаз. Всю жизнь обильные регулярные месячные. Ферритин 11,7 гемоглобин 135. Назначили Феррум лек 10 уколов, цианокобаламин, рибофлавин. Достаточно ли этих...

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-09T16:42:09+03:00

Здравствуйте. Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа.
В настоящее время не рекомендуется назначение препаратов железа внутримышечно из-за частых побочных эффектов.
Обычно рекомендуется приём препаратов железа внутрь в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40. При неэффективности или плохой переносимости препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.

Витамины группы В рекомендуется назначать при доказанном их дефиците, то есть после исследования уровня В12 и фолиевой кислоты в крови.

Question 6

Низкие лейкоциты

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте.В последнее время часто болею.В анализе крови понижены лейкоциты .Что это может быть?После родов прошло 4месяца

Гюлизар

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-09T16:28:05+03:00

Здравствуйте. Уровень лейкоцитов выше 4,0 является нормальным. По представленному крови нет данных в пользу заболеваний крови.
При частых ОРВИ можно исследовать уровень ферритина, витамина В12, Д, фолиевой кислоты, ТТГ, С-реактивный белок, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам, сделать рентген органов грудной клетки.

Question 7

Нормобласты в крови

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте, задавала этот вопрос педиатрам, но хотелось бы услышать так же мнение гематологов! Сыну 5 лет, сдали анализы по рекомендации педиатра. Обратились к нему, так как 11.09 малыш заболел - температура и сопли, через неделю поправился, остались немного сопли. Пошли в...

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T18:18:37+03:00

Да, были бы бласты и угнение кроветворения, тяжёлое общее состояние ребенка.

Question 8

Гемохроматоз и вторичный эритрацитоз

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте.Начиная минимум с 2015 года в общем анализе крови у меня повышены гемоглобин, эритроциты и гематокрит (Hb 195, RBC 6,5, HCT 56 в среднем). Только в 2022 году впервые обратил на это внимание после комментариев врачей лаборатории. С тех пор и по настоящее время,...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T17:57:43+03:00

Здравствуйте! Не увидела в анализах мутации JAK2, MPL, CALR, эритропоэтин,ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

По гематологической картине можно думать о полицитемии.

Носительство гена гемохроматоза в данном случае скорее будет как случайная находка, болезни гемохроматоз по вводным данным не заподозрить.

Учитывая что вы хорошо обследованы, все документы уже на руках, то грамотнее будет со всеми документами и вышеперечисленными анализами посетить областного или федерального гематолога и получить официальные рекомендации по приему аспирина и гидроксикарбамида/интерферона. Заочно этого не назначить.

Question 9

Низкий уровень тромбоцитов

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! Низкий уровень тромбоцитов уже лет 6-7 . Ничего не беспокоит , синяков и тд нет . Занимаюсь спортом . Анализы в динамике прыгают 88- 100,110, 90 . По фонио было 127 . Последнее время стал переживать . Кровотечений нет . Десна да , но полагаю это связанно с...

Влад

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-09T16:25:33+03:00

Здравствуйте, Влад. Уровень тромбоцитов выше 30-50 при отсутствии кровоточивости не требует назначения лечения, только наблюдение. Такой уровень тромбоцитов не опасен кровотечениями.
Уровень лейкоцитов и лейкоформула без патологии.
Немного повышены гемоглобин, эритроциты и гематокрит - вероятно на фоне курения. В таких ситуациях рекомендуется отказ от курения, пить больше воды.

При снижении тромбоцитов рекомендуется дообследовать: антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, антитела к ТПО, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, общий белок, ЛДГ, С-реактивный белок, креатинин, мочевина, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек.
С полученными данными посетить терапевта очно для определения дальнейшей тактики.

Question 10

Биохимические беременности

3 ответа

9 октября 2025

Было 4 переноса эмбрионов , но каждый раз случалась бхб

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-09T17:22:58+03:00

Ивашина Ольга Игоревна

К генетику обычно направляет репродуктолог.

Question 11

Падает гемоглобин во время беременности

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. У меня такая проблема, я сейчас беременна. 25 неделя. Беременность третья по счету, первая дочь ей уже 7 лет, второй был аборт(не смогла оставить по некоторым причинам), и третья вот сейчас. По женской линии у меня а именно у сестры, бабушки, и у моей дочери...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T15:11:18+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов действительно можно предположить наличие талассемии — снижение гемоглобина и значимое снижение эритроцитарных индексов при нормальных показателях запасов железа, и повышение гемоглобина А2.
К сожалению, медикаментозно повысить уровень гемоглобина, если снижение его вызвано талассемией — вариант маловероятный.
Что можно предпринять в этой ситуации. Продолжить прием фолиевой кислоты и витамина В12 можно — они, во-первых, важны не только для гемоглобина, но и для развития плода; во-вторых, при талассемии клеток крови производится избыточное количество, и витамины эти расходуются тоже повышенно, целесообразно восполнять их уровень. Касательно дефицита железа: вдобавок к уровню ферритина имеет смысл проверить уровень сывороточного железа и общую железосвязывающую способность сыворотки (обязательно вместе). Их соотношение называется коэффициент насыщения трансферрина, некоторые лаборатории его сразу рассчитывают. И он тоже показывает, достаточно ли железа в организме. Если же железа достаточно (коэффициент насыщения трансферрина более 19%), то препараты железа не принесут пользы, и даже напротив, могут быть вредны — вызвать перегрузку железом.
Обязательно имеет смысл регулярно следить за уровнем гемоглобина; если Вы отмечаете значимые изменения в самочувствии — следует в ближайшее время обратиться к врачу и сдать общий анализ крови.
При значительном снижении уровня гемоглобина (ориентировочно менее 70 г/л, но в решении этого вопроса важны и клинические проявления анемии) единственный надёжный способ быстро поднять уровня гемоглобина в подобной ситуации — переливание крови (трансфузия эритроцитарной взвеси).

Question 12

Низкий гемоглобин

3 ответа

9 октября 2025

здравствуйте, беременность 23 недели, гемоглобин 85, до беременности всегда был 120, не помогают не какие таблетка назначали капельницу которая тоже не помогает единственное теперь Ферритин 360, все остальные анализы в норме, железо, фолиевая кислота и витамин В12 тоже,...

Вика, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-09T13:51:16+03:00

Здравствуйте!
Значительно снижение уровня гемоглобина во время беременности может повышать риск преждевременных родов, вызывать гипоксию (недостаток кислорода) плода, поэтому обычное рекомендуют восполнять данный дефицит. Кроме того, во время родов может повышаться риск осложнений (значительная кровопотеря).
Оценивать уровень ферритина и после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения внутривенного железа, чтобы оно успело «распространится» по тканям. Если сдать анализ раньше, то может быть ложное повышение. Через какое время вы проверяли уровень Ферритина после капельницы?
Дополнительно рекомендуют оценивать такие показатели как ОЖСС, насыщение трансферрина железом, СРБ (для исключения воспаления, так как ферритин еще является и белком острой фазы), биохимия (билирубин, лдг- для исключения гемолиза)

Question 13

Расшифровать анализ крови

3 ответа

9 октября 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста расшифровать анализ. Что делать дальше? Есть ли что-то серьезное? Спасибо

Татьяна

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-09T12:18:04+03:00

Здравствуйте по анализам снижен уровень тромбоцитов 105. Снижение небольшое. Снижение тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть рисков кровотечений, такое состояние может быть из-за приема препаратов, погрешность при взятии крови. Подскажите не было ли у вас кровотечений, синяков? Принимаете ли вы какие либо препараты? В таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ крови через месяц с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио), так как может быть ложное снижение уровня тромбоцитов при погрешностях забора.

Question 14

Анализ крови, 18 лет.

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте, за последний год замечал несколько раз сильную ночную потливость, немного присутствуют петехии на ногах, увеличены подчелюстные лимфоузлы: справа до 24х8 мм; слева до 18х9 мм, не болят. За последние 2 недели скинул примерно 5кг. Последние 2 недели испытываю...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T17:22:45+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Дмитрий!

Question 15

Мутации генов, гепарины при беременности

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день, умоляю выскажите свое мнение по моему вопросу: нахожусь на 24 неделе беременности. это ЭКО первая попытка, ничего не кололи до этого, 39 лет, в 2023г была своя неразвивающаяся Берем 5-6 нед. Сдавала тогда генетику на тромбофилию , выявлено: MTHFR C/T MTRR A/G F13...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T11:15:49+03:00

Анна, здравствуйте. Указанные мутации не повышают риск тромбоза и не учитываются при расчете рисков по шкале RCOG. Из мутаций генов свертывающей системы риск тромбоза повышают мутации F2 и F5 — именно их гетерозиготные поломки классифицируются как «известная тромбофилия с низким риском» и добавляют 1 балл. Остальные гены свертывающей системы и фолатного цикла риск тромбозов не повышают, на течение беременности не влияют, действий никаких не требуют.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!