Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте, Наталья
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
В указании объема эритроцитов (MCV), скорее всего, ошибка.
По изменению эритроцитарных индексов необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы (MPV и другие) не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула в норме.
Данных за заболевание крови нет. Поводов для беспокойства тоже.

Здравствуйте! Аллергия на Феринжект повышает риски возникновения аллергии на любой препарат железа, особенно внутривенно.

В вашем случае лучше для введения железа госпитализироваться в стационар терапии и договориться с реанимацией , чтобы введение проводилось в условиях АРО. Такое практикуется у пациентов в ситуации подобной вашей.

Если вновь будет рецидив аллергии , то больше экстперементировать никто не будет.

Прием алкоголя может только опосредованно влиять на инфузионные реакции.

Анализ является вариантом нормы беременных

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Здравствуйте, Алиса
Норма ферритина для женщин до 250 (вне зависимости от того, что указала лаборатория). Ферритин у вас в норме.
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа извне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Изменение процентного соотношения между лимфоцитами и нейтрофилами может быть после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Если в абсолютном значении показатели коагулограммы в норме, то беспокоиться не о чем.

Здравствуйте. Это очень низкий ферритин, анемии нет, но и запасов железа совсем нет - депо не заполнено. Одним питанием проблему в данном случае не решить. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 8 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. По биохимии: трансаминазы повышены, хоть и не значительно - это указывает на нарушение работы печени. Повышен витамин В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Либо это показатель паразитоза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Всех благ!

Здравствуйте!
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Референтные значения тромбоцитов 150-450 *10 в 9/л.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Препараты железа можно принимать по 50 мг в сутки после капельниц.

Здравствуйте, да, можно отменить один гемостатик ( Дицинон) и начать рекомендованный Транексам (1000-2000 мг в сутки).

Дополнительно показано сдать коагулограмму.

Также в данной ситуации симптоматически могут помочь отвар крапивы ,назначение кок.

Все изменения и дополнения в лечении обсуждаются с очным гинекологом.

Всех вам благ!

Здравствуйте, кроме гистологии плод направляется на хромосомный анализ для исключения генетической патологии.

По гематологии стоит сдать спустя 2-3 месяца: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами.

Генетику по тромбофилиям пока не вижу.

Здравствуйте.
Да, эти изменения вполне характерны для беременности и отражают естественную активацию свёртывающей системы при подготовке к родам. Опасности не представляют, действий никаких не требуют.

Срочности в консультации врача нет.
Контролировать протеин s во время беременности не нужно. Снижение его уровень не требует медикаментозного вмешательства.
Профилактика назначается при высоком риске по шкале тромбозов.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

 

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Здравствуйте! Учитывая обильные менструации без других проявлений кровоточивости тяжёлые коагулопатии маловероятны. Дополнительно можно сдать активность фактора свертывания VII, Виллебранда, витамин К.
Проверить ферритин, гемоглобин для исключения формирования железодефицита.

Пересмотреть принимаемые препараты, усиливающие кровотечения( НПВС ). Пролечивать хронические воспаления, в репродуктивном тракте в том числе.

Пока симптоматическое лечение в виде транексама оставить.