Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 мая

Хотелось бы получить расшифровку по анализам. ОАК в норме, терапевт сказала сдать на анемию. Сейчас сказала купить Сорбифер и принимать с утра, но не уточнила сколько принимать по времени и как правильно принимать, чтобы усваивалось. Из жалоб только частая сонливость и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-23T23:04:33+03:00

Добрый вечер!
Да, действительно в клиническом анализе крови нет отклонений
Гемоглобин выше 120г/л, что соответствует латентному дефициту железа при снижении ферритина ниже 30мкг/л
Желательный уровень ферритина выше 40-60мкг/л
Вами описанные симптомы объясняются дефицитом железа

Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Сорбифер дурулес 2 таб ( содержит железо и аскорбиновую кислоту уже) однократно внутрь время или после еды в течение 3 мес

За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней

-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 2

Повышены эозинофилы у ребенка 8 лет

1 ответ

23 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вашей консультации по поводу анализов моего ребенка . У ребенка наблюдались головные боли , в плановом порядке сдали анализы , по итогам повышены эозрнофилы , причем даже очень . Педиатр рекомендовала проверится на глисты и аллергию ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-23T22:15:05+03:00

Добрый вечер

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
имеет значение отклонения в лейкоцитарной формуле только в абсолютных значениях.
Эозинофилы выше 1,5 тыс, что может говорить о наличии аллергии или паразитозах
Также повышенный иммуноглобулин Е подтверждает это

Для гематологических заболеваний характерно выраженное повышение эозинофилов и за счет этого и лейкоцитов
Все ростки кроветворения сохранены и отсутствуют патологические клетки, что исключает подозрение за заболевания крови

Снижение содержания гемоглобина в эритроцитах снижено , что может говорить о дефиците железа в организме
Но при этом ферритин в норме , выше 30мкг
Он иногда про острофазнвх реакция повышается ложно

Поэтому можно сдать планово : коэффициент насыщения трансферрина железом( если он выше 19-20%, значит все нормально)

В коагулограмме нет данных за разжижение крови
В целом ничего страшного нет и нет повода для беспокойства

Question 3

Тромбофилия низкого риска , не хочу колоть Клексан!!! Что делать???

1 ответ

23 мая

Гематолог назначил Клексан колоть. 3 месяца. Срок беременности 34 недели. Не хочу колоть Клексан!! Что делать. Диагноз тромбофилия низкого риска. Возраст 37 лет. Беременность первая. Естественная. Абортов выкидыша тоже никогда не было! Можно ли отказаться от уколов?

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-24T10:53:56+03:00

Ольга, здравствуйте. Показания к клексану при беременности определяются по сочетанию факторов риска тромбозов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию ситуации вижу возраст более 35 лет. Есть ли ещё что-то из перечисленного? Какая именно тромбофилия установлена?

Question 4

Низкий Ферритин

4 ответа

23 мая

Добрый день . Низкий Ферритин и железо , на фоне кровоточящего геморроя видимо . Геморой лечу . Сдал анализы , потому что уже усталость дикая и сонливость , тяжело стало так жить . Посоветуйте как и чем лучше поднимать Ферритин , так как много препараторов бьют по желудку, у...

Константин, Новосибирск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-23T18:20:38+03:00

Добрый вечер!
Учитывая гемоглобин выше 120г/л, и Ферритин ниже 30мкг/л, данное состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения

В принципе тут собрала одни из мягкий , но эффективных препаратов

Но Ферретаб самый хорошо переносимый препарат . Но его придется долго принимать

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 5

Назначение Клексана 0,4

3 ответа

23 мая

Беременность 25 недель.8 мая была выполнена операция по наложению швов на шейку матки.После операции назначен Клексан.Сегодня пересдала анализы,так как подходит время для визита к врачу.Увеличено Ма и ИТП,что это означает?мне увеличат дозировку?или количество уколов в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-23T18:18:20+03:00

Здравствуйте!

В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме , Тромбодинамике и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие и не корректируют лечение
Кроме этой операции были основания для Клексана?
Данная операция дает 1 балл пользу назначения Клексана , но начинают колоть сразу при имеющихся 4 баллах

Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание. До

Question 6

Гомоцистеин

2 ответа

23 мая

Здравствуйте! Гомоцистеин 23 , Вит В9 - 15. При постоянном приеме фолиевой в беременности гомоцистеин не снижался (Мутаций фолатного цикла нет.Как снижать гомоцистеин?

Алена, Ярославль

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-23T16:50:01+03:00

Добрый день
Норма гомоцистеина до 15, соответственно есть повышение его
Он может быть повышени при дефиците других витаминов из группы В
Поэтому можно сдать : В12, В6
Или начать прием Ангиовита по 1 таб однократно вне зависимости от приема пиши в течение 2 мес ( он содержит В6 , В9 и В12)
Но контроль гомоцистеина уже через 1 мес

Question 7

Ноющие боли в спине выше поясницы, левая часть

4 ответа

23 мая

Думала на почки, в которых есть по штуке кист. Сделано узи почек. Сдала анализы мочи и крови. А в них есть отклонения от норм🙏 В моем городке нет гематолога и нефролога. Помогите, пожалуйста, советом, как жить дальше.

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-23T16:13:08+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По представленным анализам:
- общий анализ мочи без патологических изменений.
- общий анализ крови без признаков патологии кроветворения. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, более точном, чем в процентном. Есть небольшое повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах, но в абсолютном значении эти клетки в норме.
- креатинин, мочевина, мочевая кислота в норме, что говорит о нормальной функции почек.

Дополнительно с лечащим врачом рекомендуется обсудить проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В плановом порядке можно еще исследовать общий кальций, ЛДГ, общий белок.

Question 8

Занижены нейтрофилы

4 ответа

23 мая

Здравствуйте. Сдавала клинический анализ крови, пришли результаты с заниженными нейтрофилами. Значения 39,3 и 1,51. Простудных заболеваний не было в последнее время. Есть синяки под глазами. Не знаю, возможно это связанно как-то. Подскажите пожалуйста, может нужно сдать доп...

Дарина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-23T13:12:19+03:00

Дарина, здравствуйте.
По прикрепленному анализу есть умеренное снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Такие показатели не представляют опасности, достаточны для нормальной работы иммунитета, срочных действий не требуется
При однократном выявлении такой уровень лейкоцитов и нетйрофилов не требует лечения или дообследования; может быть рекомендован контроль общего анализа крови в динамике.

Question 9

Возможная анемия?

3 ответа

23 мая

Мужчина, 23 года, После интенсивных физических нагрузок и весогонки, стал плохо себя чувствовать, мышцы не восстанавливаются, отдышка, морозит постоянно, с волосами проблемы, проверял щитовидку- все в норме, сдал комплекс на анемию, пониженное железо с трансферрином и...

Дмитрий, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-23T11:15:14+03:00

Здравствуйте! По вводным данным подтверждён сочетанный субдефицит витаминов В12 и дефицит В9.

По субдефициту В12 применяется курс внутримышечных инъекций цианокобаламина по 500 мкг ежедневно или через день 10 дней, далее терапевт снижает кратность введения.

При дефиците В9 на месяц назначается курс насыщающих доз фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки( фолацин, ангиовит, фолиевая кислота).

Важно исключить паразитозы, проблемы в ЖКТ, сдаются иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП, гастроскопия, колоноскопия в плановом порядке, антитела к внутреннему фактору Кастла.

Question 10

Отсутствие нейтрофилов и моноцитов в оак ребенка

4 ответа

23 мая

Добрый день, несколько раз сдавали кровь, в 3, 5 и 7 месяцев. В крови постоянно нет нейтрофилов и моноцитов, а так же снижен гемоглобин. Что это может быть, очень переживаем?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-23T10:35:51+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы. Нейтрофилы однозначно присутствуют, так как уровень лейкоцитов в норме. Анализатор просто не высчитывал специально малые популяции.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-500 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

В будущем сдавать кровь можно с пометкой "ручной подсчет лейкоформулы"

Question 11

Повышены тромбоциты

4 ответа

23 мая

Здравствуйте. Ребенок 11 месяцев. По анализам повышены тромбоциты.

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-23T10:33:43+03:00

Здравствуйте! По приложенным данным болезней системы кроветворения не заподозрить. Патологических и подозрительных клеток нет.

Гемоглобин по анализам по возрасту считается оптимальным.

В связи с незрелостью системы регуляции тробоцитопоэза тромбоциты до 900 тыс являются вариантом нормы до года.

Лейкоциты в нормальном диапазоне ( 4-17 тыс).

Лейкоформула у детей очень вариабельно в связи с различными иммунными провокациями ( привтвки, знакомство с вирусами, аллергенами, множеством патогенов). Это расценивается как нормальная работа иммунной системы у детей.

Модно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Question 12

Анализ крови дочь 14 лет

5 ответов

23 мая

Добрый день. Просьба посмотреть. Сдавали для лагеря. Что-то слишком много отклонений у дочери. И Соэ 26. Сдавали в марте там тоже были похожие отклонения, но не так значительно. Абс.значение лимфоцитов и нейтрофилов уже давно отклонение. У неё периодически возникает боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-23T09:45:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, железодефицитного характера с высокой вероятностью.

Такие изменения эритроцитарных индексов могут соответствовать дефициту запасов железа в организме
Менструации со скольки лет? Обильные?
Красное мясо в рационе в достаточном количестве?

В таких случаях для подтверждения дефицита оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин.
При ферритине ниже 40 восполняем препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также при таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме. Показатель СОЭ очень неспецифичный, может быть фоново повышен на фоне воспалительного процесса

Также такие изменения лейкоформулы не говорят убедительно о наличии патологии иммунитета. Могут быть связаны с приемом НПВС

Такие изменения тромбоцитарных индексов сами по себе не имеют диагностической значимости при нормальных показателях тромбоцитов

В целом такие результаты без тревожных изменений, однако анемия требует обязательного внимания и коррекции

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Латентный дефицит железа

5 ответов

23 мая

Здравствуйте. Недавно сдала ферритин, железо и гемоглобин. Ферритин 11 мкг/л, железо 6,6 мкмоль/л, гемоглобин 12,8 г/дл. Я беременна, срок 27 недель. Что делать, насколько это опасно для ребенка?

Марианна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-23T08:42:16+03:00

Добрый день!
Учитывая уровень гемоглобина, что нет анемии , данное состояние никак не грозит ребенку .

Но для скорейшего восстановления после родов и во время лактации, Вам необходимо начать прием препаратов железа уже сегодня
Препараты железа не противопоказаны в период беременности

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 14

Дифицит протеина S при ЭКО

1 ответ

23 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста в протоколе ЭКО пришлось пойти на приём к гематологу и сдать некоторые анализы там выяснилось что у меня дифицит протеина S . Гематологом в протоколе криопереноса в марте этого был назначен Клексан 0.4 и Кардиомагнил 75 перенос без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-23T09:25:16+03:00

Здравствуйте. Протеин S чувствительный к многом внешним факторам анализ. Его нужно исследовать на фоне полного здоровья. При снижении как минимум 1 раз повторить.
Во время беременности диагностическое значение имеет снижение протеина S ниже 30% в первом триместре и ниже 24% во втором и третьем триместре. При показателях выше этих значений обычно клексан не назначают.

Question 15

Анемия, боли в мышцах ног

1 ответ

23 мая

Добрый вечер! В 1996 г была онкологическая операция -тотальное удаление желудка. Чувствовала все эти годы себя хорошо. К врачам практически не обращалась. Лет 7 назад появилась слабость , сонливость-гематолог поставил диагноз В12 дефицитная анемия,делала инъекции В12 с...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-23T08:12:28+03:00

Наталья, здравствуйте.
По приведенным анализам есть анемия (снижение гемоглобина) лёгкой степени; причинам её, судя по указанным показателям, являются дефицит железа; вероятнее всего, что дефицит фолиевой кислоты и В12 также присутствуют — они зачастую возникают после удаления желудка, тем более если ранее был подтвержден их дефицит.
В подобной ситуации имеет смысл возобновить уколы В12, курсом 10-14 дней. Спустя это время — проконтролировать общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов. Повышение гемоглобина и ретикулоцитов будет говорить об эффективности лечения; в дальнейшем возможен переход на профилактический режим введения.
Также возобновить прием фолиевой кислоты в дозе 3-5 мг в день курсом 3-4 месяца; после даже при нормальных анализах крови также оставить её прием в профилатическом режиме.
Если явных проблем с работой пищеварения нет, то препараты железа можно выбрать для приема внутрь — таблетки или жидкие формы; в целом это более естественный и безопасный способ восполнения дефицита. Я предложила бы выбирать те препараты, усвоение которых не зависит от кислотности: мальтофер, феррумЛек, ферлатум. Принимаются они курсом 2-3 месяца, после чего рекомендуется перерыв 7-10 дней и повторный контроль общего анализа крови, ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки. Целевое значение ферритина — более 30-40. Когда запасы железа будут восполнены — также можно оставить прием профилактическими курсами: 7 дней в месяц или прием в течение 1 месяца 2 раза в год.
Боли в ногах с наибольшей вероятностью будут сопровождать дефицит витамина В12, нежели железа. Могут они быть вызваны и дефицитом других витаминов и микроэлементов. Могут быть и вовсе не связанные с этим причины — например, заболевания сосудов. Поэтому дефицит витамина В12, фолиевой и железа восполнить в любом случае важно; если состояние ног на этом фоне улучшаться не будет — имеет смысл проконсультироваться у терапевта для уточнения дальнейшей тактики действий.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!