Онлайн консультация гематолога

Question 1

19 мая

С 2023 низкие лейкоциты, тромбоциты и периодически поднимаются алт, аст. Диагноз рмж гормонозависимый, принимаю тамоксифен и газорелин 3.6.

Анна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T09:17:57+03:00

Здравствуйте!
В анализах обращают на себя внимание сниженные лейкоциты и тромбоциты. Опухолевых клеток нет.

Сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции. Прием цитостатиков тоже конечно отражается на крови и состоянии печени.

Обследования обычно включают в себя анализы на все перечисленные причины: витамины В 12, В9, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ, скрининг на антифосфолипидный синдром,антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ.

При тенденции к росту трансаминаз обсуждается прием гептрал, диеты.

Снижения незначительные и глобально на здоровье не влияют, противопоказанием к лечению РМЖ обычно не являются.

Question 2

Влияние де-нол и Рабепрозол на анализы

4 ответа

19 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста диагноз Афтозная гастропатия, гастроэнтеролог назначила денол 2т 2 раза после едыРабепрозол 1 т за 30мин до едыЛечение на 14 дней. Пропила 7 дней и нужно сдать анализы для операции кровь: общий, биохимию ,Калий, магний, свертываемость и...

Полина, Липки

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T09:40:43+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам, Полина!

Question 3

Беременность и густая кровь

5 ответов

19 мая

Доброе утро, сдала анализ крови на свертываемость, пришел во такой результат. Срок 18-19 недель беременности, это плохо, что надо предпринять?

Галина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-19T08:21:38+03:00

Галина, здравствуйте.
Анализы пока не прикрепились.
В целом изменения коагулограммы (анализа на свертываемость) во время беременности — это вариант нормы, свертывающая система работает активно, и показатели могут меняться, это не опасно. Густоту крови и риск тромбозов коагулограмма не показывает.
Для более полной оценки прикрепите, пожалуйста, результаты исследований, которые вызвали беспокойство.

Question 4

Анализ крови у ребенка

3 ответа

19 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста, по данном анализу крови , постоянно повышены тромбоциты , и есть ли снижения железа? Стоит ли идти на прием к гематологу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T08:31:07+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-600 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов иногда может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 5

Химиотерапия не помогает

3 ответа

19 мая

У меня ОМЛ, я получила после Т -клеточной лимфомы, который был в глубокой ремисси 5 лет, из низ 2 года я только не получала химию . С ОМЛ ом врачам удалось привести меня ремисии 1,5года. Теперь мне химия не помогает,я живу благодаря переливаниям., однако не хочу с этим...

Ашхен

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-19T08:35:16+03:00

Здравствуйте.
Сейчас есть действительно много разных препаратов, которые могут использоваться для лечения острого миелобластного лейкоза. Это не только химиопрепараты; сейчас для лечения могут использоваться и другие виды лекарств, по отдельности или в сочетаниях: например, таргетный препарат венетоклакс, или противоопухолевые препараты азацитидин и децитабин.
Сложность лечения ОМЛ по-прежнему остается в том, что интенсивные схемы, направленные на излечение — высокодозная химиотерапия, трансплантация костного мозга — остаются очень токсичными. У пожилых людей, у которых и костный мозг уже не такой активный, и часто есть хронические заболевания других органов, такие схемы, как правило, не используются — иначе получится, что лечение будет хуже самой болезни. В этом случае чаще всего выбирают более мягкие схемы лечения, которые не позволят полностью вылечить лейкоз, но будут сдерживать его и сохранят приемлемое качество жизни для человека.
Если проводимое лечение не помогает, полезной может быть в подобной ситуации консультация гематологов федеральных центров для определения тактики дальнейших действий и схемы лечения. Такую консультацию по телемедицине может запросить лечащий врач. Либо, если состояние позволяет, можно самостоятельно записаться на прием к гематологу федерального центра, взять направление и очно съездить на консультацию.

Question 6

Назначить лечение на основании анализов

4 ответа

19 мая

Добрый день,по назначению терапевта пропила Ферро-Фольгамма Нео 50дней.Сдала анализы,что дальше мне делать?Прикреплены анализы за февраль (до приема лекарства) и май(после приема лекарства)

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T06:19:56+03:00

Здравствуйте! По анализам сохраняется железодефицит и субдефицит В12.

В подобной ситуации может потребоваться продолжение приема железа 100-200 мг в сутки, короткий курс инъекций В12 по 500 мкг через день 7-10 инъекций.

Если прием железа перорально не даёт результата, то можно рассматривать введение железа внутривенно 1000 мг ( феринжект). Точная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации,воспаления пролечивать, если актуально. Они могут негативно влиять на обмен железа.

Question 7

Низкий уровень ферритина и витамина Д, сейчас нахожусь на гормональной терапии после удалению эндометриоза. К какому врачу идти для получения рекомендаций?

1 ответ

18 мая

Низкий уровень ферритина и витамина Д, сейчас нахожусь на гормональной терапии после удалению эндометриоза. К какому врачу идти для получения рекомендаций?

Ариадна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-19T01:07:33+03:00

Здравствуйте!
В данном случае первично для интерпретации анализов и назначение терапии можно обратиться к терапевту.
Подскажите какой уровень ферритина и витамина Д?

Question 8

Поднять гемоглобин

4 ответа

18 мая

Моему сыну 4 года и нам была назначена операция по удалению аденоидов, но нам перенесли из за низкого гемоглобина 103. Рост у него 104, вес 15кг. Малоежка, только сладости бы ел. Что нужно делать?

Ульяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-18T23:15:36+03:00

Добрый вечер
Для того , чтобы понимать как и чем поднимать уровень гемоглобина , надо знать причину его снижения
Самые частые причины : дефицит железа и витаминов В12 и В9
Если есть дефицит, надо восполнить их и гемоглобин поднимется

Для начала рекомендуется сдать : Ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и в9

При снижении ферритина ниже 30мкг /л требуется прием препаратов железа
Для купирования анемии и воспаления запасов железа требуется несколько месяцев
Но гемоглобин может через пару недель начать подниматься

Question 9

Нужно делать операцию по поводу удаления камней в желчных протоках, выведен дренаж. Прокапала феринжекта 1500. Гемоглобин 75, а был 82, а ферритин 2500.

4 ответа

18 мая

Сколько нужно ещё подождать. Или прокапать кровь или подождать.Что в такой ситуации делают.

Алина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-18T21:56:46+03:00

Добрый вечер, Алина !
Эффективность препаратов железа оценивается через 1 мес
И если они были правильно назначены, то через 1 мес от первой капельницы должны увидеть хороший прирост гемоглобина
Сейчас переливание эритроцитарной массы не стоит делать , так как они разрушаясь будут увеличивать ферритин
А какой был ферритин до капельниц?
И точно ли это была железодефицитная анемия ?

Question 10

Синяки и головокружение

2 ответа

18 мая

Здравствуйте! 12 мая мне повели операцию по увеличению груди, 14 мая образовались огромные синяки и появилось головокружение. До операции все анализы были в норме, после операции сдала ОАК и гемостаз. Результаты анализов и фото синяков прикрепляю.

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-18T21:53:45+03:00

Добрый вечер
На данный момент есть средней степени тяжести анемия , гемоглобин-89г/л, при норме от 120 до 160г/л
Вероятнее всего из за дефицита железа, который развился на фоне обильных менструаций и образования синяков после операции
Тромбоциты при этом в норме , норма 150-450тыс
Из снижение могло быть причиной гематом
Лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме

Для уточнения причин анемии ,которая стала причиной головокружений Ваших и образования гематом , необходимо сдать:
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамины В12 и В9
-коагулограмма

При Ферритине ниже 30мкг/л показано лечение препаратами железа в течение нескольких месяцев
Тардиферон, Тотема , Сорбифер дурулес

Question 11

Гематологическая болезнь. Ребенок 1 месяц

4 ответа

18 мая

Ребенок родился 16.04.2026г., кесарево, на следующие сутки упал гемоглобин 119, делали переливание эритроцитарной формулы, сказали из за конфликта группы крови, на следующий день повысился билирубин, лежали в больнице 12 дней, постоянно под лампой, выписали с билирубином 245,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-18T21:18:00+03:00

Добрый вечер

Уровень билирубина около 240 у доношенного ребёнка -значим, особенно если не падает на фототерапии; гемоглобин 122 г/л нижняя граница нормы и не опасно , но падение после переливания требует оценки на продолжающийся гемолиз.

Убедитесь, что фототерапия проводится правильно: ребёнок максимально оголен (подгузник), глаза закрыты, лампа рассчитана для новорождённых и расположена на нужном расстоянии

Также рекомендуется сдать :
Прямую пробу Кумбса , ретикулоциты, печёночные пробы
При необходимо нужна консультация педиатра очная

Question 12

Пинижены тромбоциты у ребенка и есть высыпания

1 ответ

18 мая

У ребенка в 1,4 понижены тромбоциты 113 так же есть агрегация тромбоцитов, на теле уже в течении месяца наблюдаются петехии лопнутые капилляры как от расчесывания. Так же когда чешет тело они возникают раньше такого не было. Так же у ребенка на протяжении 2х месяцев высыпания...

Алина, Серпухов

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T00:00:17+03:00

Здравствуйте, Алина.
При уровне тромбоцитов более 50 обычно не возникает никакой клинической симптоматики, в том числе появления петехий на теле. Появление петехий скорее связано с повышенной ломкостью капилляров,это может наблюдаться в течение некоторого времени после эпизодов вирусных инфекций. В таких случаях рассматривается прием витамина С или Аскорутина, если нет аллергии на эти препараты.
Сниженный уровень тромбоцитов требует повторного контроля обязательно с ручным подсчётом тромбоцитов для исключения лабораторных ошибок.
При подтверждении уровня тромбоцитов менее 150 будет показана плановая очная консультация гематолога.

Question 13

Повышен ферритин

5 ответов

18 мая

Добрый день! 27 февраля была липосакция,после нее на 2ой день упала железо (до операции 136,после 92). Сделали капельницу феринжект. Сейчас сдала анализф для контроля и ферритин повышен, что можете сказать по этому поводу? Результаты прикладываю

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-18T20:01:37+03:00

Добрый вечер
Норма Ферритина для женщин от 30 дл 250мкг/л
Его резкое повышение отмечается после внутривенного введения препаратов железа и это ожидаемо .
Он постепенно в течение нескольких месяцев снижается

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Таким образом все показатели крови в норме , подозрений в пользу гематологических заболеваний нет
И повода для переживаний тоже

Question 14

Консультация гематолога

4 ответа

18 мая

Добрый вечер,подскажите пожалуйста,гастроэнтеролог посоветовала обратиться за консультацией к гематологу,на счет низкого гемоглобина,но запись к врачу аж на середину июня) Из препаратов курсом принимаю омез Помогите разобраться с анализами,гастроэнтеролог советует ставить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-19T00:15:31+03:00

Внизу указаны более мягкие препараты
Из них самый легкий для переносимости Ферретаб , но у него эффективность чуть низкая будет

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 15

Низкие тромбоциты в беременность

4 ответа

18 мая

Добрый день, 25 недель беременности, сегодня была на приёме, по результату анализа крови гемоглобин 104, ферритин 46, тромбоциты 131. Анализ мочи полностью хороший. По поводу железа врач сказала пить сорбифер, по поводу тромбоцитов сказала наблюдать и ничего не делать. Но я...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-18T16:59:17+03:00

Здравствуйте, Юлия. Для беременности характерно умеренное снижение тромбоцитов - гестационная тромбоцитопения. При уровне тромбоцитов выше 100 не назначают специального лечения, только наблюдение и периодически контролировать общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио.
При уровне тромбоцитов выше 50 нет риска кровотечений и опасности для организма плода и матери, переживать не стоит.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!