Онлайн консультация гематолога

Question 1

3 октября 2025

Добрый день. Принимаю Жанин по гинекологическим показаниям уже два года. Заболело и покраснела Вена на локтевом сгибе, стала твердой то ли какой то сгусток чувствуется. Сделала узи и обратилась к флебологу: узи не нашли тромбов, флеболог повторно выполнил узи и нашел по его...

uligerman@rambler.ru

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T01:41:54+03:00

Здравствуйте! Прием гормонов повышает риски тромбозов у людей с наследственными тромбофилиям, с грубым варикозом, с ранее имеющимися тромбозами, у курящих.

Дополнительно может потребоваться выполнить уздг сосудов нижних конечностей, сдаются генетические тромбофилии высокого риска FV, FII.

Тромбофлебит сейчас может быть показано пролечивать до конца с флебологом.

Question 2

Сыпь на ножках у младенца

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! Малышу 2,5 месяца, мраморность кожи еще не прошла, недели две назад заметила на ножке пятно сине-бордового цвета, не давно прошло, но сегодня увидела еще мелкие пятна похожие на петехии (лопнувшие капилляры) именно в нижней части ног, одно пятно сначала было...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-04T21:46:46+03:00

Здравствуйте, Юлия
На фото на фоне мраморности кожи (что характерно для малышей из-за незрелости терморегуляции) элементы видны плохо. На геморрагический синдром это не похоже. Возможно, пятна носят сосудистый характер или это единичные петехии (которые связаны с повышенной проницаемостью сосудистой стенки). Если элементы проходят самостоятельно, не нарастают, то опасности в этом нет.

Question 3

Повышенный показатель скринингового теста на волчаночный антикоагулянт у беременной

1 ответ

3 октября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи!Прошу вашей консультации, до приема врача еще 4 дня.Я сдавала по списку анализы от врача-гинеколога по беременности, в числе которых гемостаз.Среди 4х показателей, относящихся к волчаночному коагулянту, один, скрининговый тест, имеет повышенное...

Алёна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-03T23:34:13+03:00

Алёна, здравствуйте.
По приведенным анализам волчаночный антикоагулянт не обнаружен. При отрицательном подтверждающем тесте не имеет значения положительный скриниговый. С ним можно ничего далее не делать.
АЧТВ имеет смысл в динамике планово, не срочно пересдать, в идеале — в другой лаборатории.

Question 4

Анализ крови

4 ответа

4 октября 2025

Хотелось бы узнать расшифровку анализа, ребёнку 13 лет

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T20:37:43+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Question 5

Высокий витамин B12 и пониженный феритин и цинк

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, болела неделю насморком, температура 36.8-37.1 , обострился хронический тонзиллит. Сдала анализы так как была жуткая слабость , заодно и витамины . Из хронических болезней , перегиб желчного пузыря и две гемангиомы в печени . Беспокоит в анализах повышенный В12...

Надежда

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-04T21:32:40+03:00

Для восполнения дефицита цинка рекомендуется дозировка 20-30 мг. Цинк может быть в форме пиколината или сульфата.

Question 6

Повышен билирубин,АСТ,АЛТ и гемоглобин в крови

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться ради моего спокойствия 🙏С середины января по июль был отек зрительного нерва.Лечилась дексаметазоном и диакарбом .На фоне приема дексаметазона возникли проблемы с печенью .Врач прописал Фосфоглив ,пью уже 3тий месяц .Показатели АСТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T20:35:09+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты, так как гематокрит и эритроциты в норме.

В целом вторичное повышение эритроцитов может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Question 7

Динамика показателей лейкоцитов

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! В течении нескольких лет наблюдается подобная динамика. Скажите, требуется ли какое-то обследование? При этом , сильная утомляемость, слабость. Сдавала много чего, была у невролога и ревматолога - норма.

Марина, Московский

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-04T20:28:53+03:00

Наличие хеликобактер также является фактором развития дефицита железа. Бактерия может приводить к развитию анемии, снижению лейкоцитов и тромбоцитов.
Важно подобрать мягкий, подходящий препарат железа. Если ни один препарат не переносится, то железо вводится внутривенно.

Question 8

Расшифровка анализа

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте,мама 1873 года рождения,год как в римисси ,лимфома Ходжкина 2 стадии.Сейчас начали появляться сильные синяки(гематомы ) по телу которые не болят но и не проходят.Сдала анализы,пересдавала 2 раза(результат один и тот же) низкие тромбоциты,у нас в городе не знают...

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-04T19:54:10+03:00

Здравствуйте, Наталья
В подобных ситуациях показана госпитализация в гематологическое отделение или в терапевтическое (при отсутствии первого). Врач-терапевт может связаться с гематологом и обсудить дальнейшую тактику лечения. При снижении тромбоцитов менее 15-20 и наличии геморрагического синдрома может выполняться переливание тромбоконцентрата, симптоматически назначаются гемостатики.

Question 9

Низкий ретикулоцитарный индекс

2 ответа

4 октября 2025

Последние несколько лет испытываю анемисное состояние. Слабость, усталость, сонливость. Сдала анализы на нармоны ЩЖ и ЖД анемию, в целом почти все в пределах нормы. Только РИ низкий. Что это значит и может ли это быть причины анемичного состояния?

Марина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-04T19:59:23+03:00

Здравствуйте, Марина
В ОАК все ростки кроветворения в норме. Гемоглобин в норме - анемии нет.
Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС) в норме. Дефицита железа нет.
Уровень в12 находится в пограничной зоне. В подобной ситуации можно рассматривать инъекции цианокобаламина коротким курсом или прием препарата анкерманн.
Дополнительно необходимо проверить уровень фолиевой кислоты в крови.

Question 10

Очень низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты

1 ответ

4 октября 2025

Добрый вечер! Ребенку 10 месяцев, решила сдать кровь перед прививкой и пришел такой анализ! Пересдали через две недели, тоже самое. Ребенок абсолютно здоров, никогда не болел. Ничего не беспокоит, весел, счастлив. Два педиатра сказали, что это доброкачественная нейтропиния....

Леся, Кемерово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T19:16:10+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех вам благ, Леся. На связи.

Question 11

Побочные явления

1 ответ

4 октября 2025

Добрый день. Принимаю Сорбифер дурулес третий месяц от анемии. На шее появился зуд, который не проходит, а наоборот увеличивается и в размерах тоже. Хочу начать принимать Лоратадин и гель на область расчёсов. Можно ли сочетать лекарства и возможен ли этот дерматит от Сорбифера ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-05T00:10:19+03:00

Здравствуйте!

На фоне приема любого лекарственного препарата может быть сыпь и зуд. При развитии подобных проявлений рекомендуется закончить прием Сорбифера. Возможно использовать Лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день, пока зуд полностью не уйдёт

Обычно в таких ситуациях рекомендуется рассмотреть другие формы железа, например Мальтофер, Тардиферон или Ферро-Фольгамма

Question 12

Расшифровка анализа

2 ответа

4 октября 2025

Добрый день. Расчесала руку, появились кровяные точки, но, быстро прошли. Испугалась. Переболела 1.5 недели назад. Был насморк и недомогание. По Коагулограмме все плохо . У меня серьезно что-то? Препараты никакие не принимаю. Вообще!

Елизавета, Саратов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T19:59:44+03:00

Все верно,анализы без претензий по гематологии. Болезни крови не заподозрить

Question 13

Повышенные моноциты

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! В клиническом анализе крови моноциты% 16,9Моноциты 1,38Две недели назад были %15.Остальные показатели в норме. Ничем не болел, вроде. Насколько это серьёзно? Спасибо.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-04T14:31:33+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
В лейкоформуле мы ориентируемся на абсолютное значение различных лейкоцитов. Норма моноцитов - до 0,8. Чаще всего моноциты в оак повышаются на фоне перенесенной вирусной инфекции. Контроль в динамике проводится через 3-4 недели.
Для полноты картины приложите оак к вопросу.

Question 14

Не повышаются тромбоциты

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте. У мужа упали тромбоциты и продолжают падать. Две недели назад были 40 по Фонио. Дошло до 15. Сделали переливание плазмы, на следующий день переливание тромбоцитарной массы. После переливания тр.массы тромбоциты на утро 25. Пункцию делать нельзя пока тромбоциты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-04T14:17:21+03:00

Здравствуйте
Если в оак наблюдается изолированная тромбоцитопения (т.е. вме остальные показатели в норме), то в первую очередь необходимо проводить диагностику между вторичной тромбоцитопенией и иммунной.
Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.
Если никакой другой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются. Первая линия терапии- гормоны.
Пункцию костного мозга можно выполнять практически при любом уровне тромбоцитов, так как часто от этого зависит тактика.
Если есть и другие изменения в оак, увеличение селезенки, то, скорее всего, необходимо проведение трепанобиопсии костного мозга.

Question 15

Низкий ферритин

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день! Роды были в 2020 году, во врем беременности упал гемоглобин. После родов гемоглобин подняла, но ферритин очень низкий. Поднимала до 60 его, но все равно он падает. Гинеколог ставит аденомиоз, но сильных месячных как бы нет. Чем лучше поднимать ферритин?...

Татьяна, Пенза

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-04T14:20:46+03:00

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина (норма от 120)
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин).
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов железо можно вводить внутривенно. Внутримышечное введение препаратов железа противопоказано из-за риска абсцессов и малой эффективности.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!