Онлайн консультация гематолога

Question 1

4 октября 2025

Добрый день. Иногда бывает слабость. По анализам крови гемоглобин 124 , ферритин 9. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный, с гинекологией по результатам узи ,онкоцитологии и кольпоскопии в норме, кровотечения нет. Из сопутствующих диагнозов только гипертермии, но уже 2...

Марина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-04T14:02:06+03:00

Здравствуйте, Марина. При наличии латентного дефицита железа (низкий ферритин при нормальном гемоглобине) рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах. Например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 2 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак, запивать стаканом воды, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе.

Question 2

Болит плечо.

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте. Моей маме 65лет.Ревматоидный артрит, все мелкие суставы пальцев, локти в шишках. Лечится метотрексатом. И пьет фолиевую кислоту. Три месяца назад появились боли в левом плече, только сейчас смогла уговорить ее сходит к ортопеду. Сказали, что это капсулит....

Янина, Нальчик

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T13:00:43+03:00

Здравствуйте! Все повышенные показатели ( СОЭ, СРБ, ревмофактор) и лейкопения укладываются в течение основного ревмозаболевания.

Относительно кроветворения ничего серьезного не заподозрить. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток не описано.

Учитывая что пациентка получает метотрексат, то может быть показана сдача В12,В9, гомоцистеина для исключения скрытых дефицитов.

Question 3

Ферритин 473

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте Мужчина 40 летВес 74, рост 173Активно занимается спортом (футбол много лет)Не курит, алкоголь 2р в неделю пиво/вино не много-2-3 бокалаИмеется аллергия на цветение, кошек, рыбуС 2020 г повышен ферритинпервый раз повышение заметили в 2020-м году когда переболел...

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-04T12:17:07+03:00

Здравствуйте. Ферритин это острофазовый белок, повышается на фоне любого воспалительного процесса и ОРВИ. Специального лечения умеренное повышение ферритина не требует.

Перегрузка железом определяется по показателю - %насыщения трансферрина железом. При его уровне менее 55% перегрузки железа в организме нет.
Все показатели общего анализа крови соответствуют нормальным.

Отмечается повышение холестерина за счёт фракции ЛПНП (плохой холестерин). В такой ситуации рекомендуется провести УЗИ сосудов шеи и консультация терапевта или кардиолога по поводу назначения статинов.

Question 4

Анемия, как лучше в данном случае поднять железо

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы, низкие показатели железа, ферритина и гемоглобина. Как лучше поднять железо, капельницы или таблетки? Каким средством и какими дозировками

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T07:08:06+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 5

Понижены эритроциты, базофилы

3 ответа

4 октября 2025

В ноябре 2024 года укусил кот в правую руку, после этого начал беспокоить подмышечный лимфоузел слева. На УЗИ 2,1 мм. Через 6 месяцев на УЗИ 1,5 , но до сих пор болит и чешется.В декабре 24, в марте и сентябре 25 сдавала оак, базофилы и эритроциты понижены были, в крайний...

Юлия Верхотурова

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T07:14:12+03:00

Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный. Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)

По результатам обследований будет обсуждаться диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не назначается.

Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Базофилы -малая популяция лейкоцитов, снижение обычно клинического значения не имеет.

Question 6

Заключение анализа крови

3 ответа

4 октября 2025

Одышка и обессилие головокружение на ногах еле при любой нагрузки сердца сильно стучит. Шум в ушах

Щиа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T07:19:36+03:00

Здравствуйте! В анализе выявлен чрезмерно высокий гемоглобин и снижение тромбоцитов.

Анализ в подобной ситуации лучше пересдать в другой альтернативной лаборатории для исключения ошибки, экспресс-тесты часто искажают значения.

Если гемоглобин вновь будет сильно повышен, то потребуется консультация гематолога очно для исключения хронического заболевания крови- эритремии. Для этого сдается эритропоэтин, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, ЛДГ, мочевая кислота, проводится трепанобиопсия для оценки костного мозга.

При диагностированной эритремии может быть назначены кровопускания, гидроксикарбамид, аспирин в малых дозах. Вредные привычки исключаются.

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

3 октября 2025

Гинеколог перед эко назначил пройти генетический тест на тромбофтлибию, риски атеросклероза и инфаркта. Анализы во вложении, расшифруйте пожалуйста. Вопрос на сколько высокий и опасный холестерин. Надо ли пить железо и витамин д, почему высокое СОЭ, очень переживаю …

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-03T22:04:17+03:00

Здравствуйте!

По предоставленному результату клинического анализа крови данных за острый воспалительный процесс не получено. соэ в норме у женщин может составлять до 25-30, особенно если сдавать накануне или после менструации. Уровень лейкоцитов и нейтрофилов спокойные

Уровень холестерин не считается критичным, во время беременности будет физиологически повышаться. Если лучше контролировать после родов

Уровень гемоглобина и ферритина хорошие, данных за анемию или дефицита железа нет, показаний к приёму препаратов железа нет

Всем женщинам в качестве прегравидарной подготовки рекомендуется пить витамин Д в профилактических дозировках 2000 МЕ в день

Question 8

25 неделя беременности, слабость сильная

4 ответа

3 октября 2025

25 неделя беременности, иногда ощущение, что упаду в обморокУ флеболога упала на приеме, мясо не ем, яйца тоже, сдала анализы на гемоглобин и ферритин, вроде в норме, может мне надо какие то еще витамины?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-03T21:19:34+03:00

Здравствуйте. Уровень гемоглобина соответствует норме для второго триместра беременности, лейкоциты, тромбоциты в порядке, СОЭ всегда умеренно повышается в этот период.

Уровень ферритина пограничный с нижней границей нормы; отмечается снижение витамина В12, что может быть связано с отсутствием в рационе мяса и яиц.
В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах, например, тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Витамин В12 обычно назначают в виде таблеток (В12 анкерманн), по 1 таблетке в день, утром натощак, 1 месяц, с последующим контролем витамина В12 в крови. При неэффективности приема В12 внутрь можно обсудить его введение внутримышечно.

Question 9

Повышен гемоглобин и RBC

4 ответа

3 октября 2025

Посмотрите пожалуйста анализы,надо ли переживать,сдаю анализы для комиссии каждый год,ничего не говорят что что то не так,в апреле-мае гемоглобин был 165-166.Ограничиться водным балансом или разжижать кровь.Возраст 37,давление не высокое.гемоглобин 175,RBC 5.83

Алексей, Солигалич

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-03T21:18:22+03:00

Здравствуйте!
У мужчин допустимо повышение уровня гемоглобина до 180 г/л. Повышение уровня гемоглобина и эритроцитов действительно может косвенно указывать на недостаточное употребление жидкости. В подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела. При сдачи крови (до исследования) обычно рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения эритроцитов. Также повышение уровня гемоглобина может быть при курении.
Дополнительно оьвчно рекомендуют оценить уровень ферритина (в норме у мужчин до 300 нг/мл). Данный показатель отражает истинные запас железа в организме.
В целом, по результат анализа ничего критично нет, волноваться не о чем.

Question 10

Температура 37.1 слабость

3 ответа

3 октября 2025

У ребёнка 9 лет температура 37.1 периодическая слабость волнами . Очевидных признаков Орв нет. Сегодня педиатр по задней стенке горла увидела сопли. Но объективно насморка у ребёнка нет, горло не болит. Не понятное период морозит, при этом температура поднимается до 37.1 и...

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T07:37:42+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-13 являются нормальными диапазонами.

Можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Question 11

Низкие тромбоциты

2 ответа

3 октября 2025

Добрый день, Прошу проконсультировать по такой ситуации. Моему папе 85 лет, ему необхома замена коленного сустава. В операции отказывают уже год из-за низких тромбоцитов в крови. Терапевт затруднилась определить причину. Был период, когда они у него поднимался до нормы, но...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-03T18:51:42+03:00

Здравствуйте. Приложенных анализах отмечается тромбоцитопения 1 степени, которая может быть вызвана побочными эффектами принимаемых препаратов.
При уровне тромбоцитов выше 100 допустимо проведение любых операций, об этом сказано в официальном документе - периоперационное ведение пациентов с нарушениями гемостаза.

Уровень тромбоцитов выше 30-50 и отсутствии симптомов кровоточивости не требует специального лечения, только наблюдение.

Question 12

Температура 37.1 слабость

1 ответ

3 октября 2025

У ребёнка 5 день температура 37.1 слабость волнами. Никаких очевидных признаков орв нет. Педиатр на приёме увидела по задней стенке горла сопли. Но объективно никакого насморка или больного горла у ребёнка нет. Оак повышены эритроцыты, педиатра не смутило, а меня смутило. И...

krasivayLena@mail.ru, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T12:50:39+03:00

С подобными жалобами и анализами детки остаются под наблюдением педиатра, пролечивается простуда,воспаление в лор-органах.

Question 13

Ни лимфома???

4 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. С апреля месяца меня беспокоят увеличенные подчелюстные лимфоузлы, при этом отёк с левой стороны, боли, зуд, брали пункцию в мае месяца, результат отрицательный. В настоящее время сильно ухудшилось состояние, сильная слабость, дрожь в ногах и руках, боли в...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-03T16:06:42+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Анна!

Question 14

Антитела к ХГЧ повышены

2 ответа

3 октября 2025

Неудачная попытка ЭКО.Сдала анализы на антитела.Антитела к ХГЧ повышены.Назначен Плаквинил на 3 месяца.Целесообразно ли такое лечение.Врачу доверяю,но хочется второго мнения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-03T15:25:24+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 15

У ребенка температура 3 недели скачет до 37.5

3 ответа

3 октября 2025

Доброй ночи. Подскажите пожалуйста, что может быть. Переболели вирусом, вся семья. Все уже восстановились , а у дочки, 6 лет, температура так и скачет уже 3 неделю. Очень переживаю, сдали анализы, тромбоциты 452, а остальное все в норме. Сдали уже на вирусы герписа, ничего не...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-03T14:16:54+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу крови данных за системное заболевание крови не выявлено.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдается дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!