Онлайн консультация гематолога

Question 1

7 октября 2025

36 лет.Первая Беременность: 26 недель 1 день (по УЗИ от 06.10.2025).Диагностирован ЗРП по результатам 2 скрининга, принимаю кардиомагнил 150 грБыло обнаружено сопротивление в маточных артериях, при норме в пуповинеОбнаружены повышения давления при СМАД, принимаю допегит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-07T11:26:24+03:00

Если клексан назначен без показаний, повышаются риски геморрагических осложнений

Question 2

Почему повышены тромбоциты

1 ответ

7 октября 2025

Тромбоциты425, эритроциты20, лимфоциты38.1 что может быть причиной?

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-07T07:36:53+03:00

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок для оценки обмена железа, исключения воспалений.

Question 3

Эритроцитоз , тромбоцитоз

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте, постоянные отклонения по анализам ? Что это значит и что лечить ?

Алина

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-07T07:24:10+03:00

Здравствуйте, Алина! Чтобы понять какая проблема у вас в анализах, необходимо прикрепить данные исследований крови. Вас что нибудь беспокоит в настоящий момент или Вы просто встревожены показателями в гемограмма?

Question 4

Повышено железо

1 ответ

7 октября 2025

Добрый день. Сдавала анализы 3 месяца назад, железо было 27. Сдала кровь неделю назад -железо 35. Гемоглобин, Средний объем эритроцитов, Среднее содержание гемоглобина (MCH) в эритроците, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - повышены. Билирубин повышен. Глюкоза и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-07T02:12:03+03:00

Здравствуйте, Екатерина. О перегрузке железом судят по уровню ферритина, он должен быть стойко выше 300 мкг/л на фоне полного здоровья. Уровень железа не относится к значимому диагностическому критерию, т.к. уровень железа сыворотки меняется от потребляемой пищи, чем больше в ней железа,тем выше уровень в крови. При нарушениях функции печени уровень железа может повышаться.
Повышенный билирубин говорит о неполадках в работе печени, требуется консультация гастроэнтеролога или геПатолога (специалист по болезням печени, не гематолог).

Question 5

Расшифровка динамики анализа

3 ответа

6 октября 2025

Девочка,7 лет.1й класс2 недели назад переболела(как и вся семья)вероятнее что-то сильное(температура была 2 дня).сопли и горло.но кашель приступный остался до сих пор(у всех).так же замечаю несколько месяцев,что дышит как-то не ритмично,часто вздыхает . Подскажите на что...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-07T00:10:40+03:00

Здравствуйте, Юлия.
В первом анализе крови отмечалось небольшое повышение уровня базофилов (норма до 0.1, в анализе 0.13), это может быть после эпизодов инфекции или на фоне их течения, при аллергических процессах, при паразитарных инфекциях.
В последнем анализе крови есть лёгкое снижение уровня гемоглобина, это может быть после перенесенного эпизода инфекции, потребуется повторный контроль общего анализа крови через 2-4 недели, при сохранении уровня гемоглобина ниже 120 обсудить с педиатром необходимость дообследования с целью уточнения характера анемии назначения препаратов железа (железодефицит является наиболее частой причиной анемии).
Уровень нейтрофилов ниже, чем был в прошлом анализе крови, но остаётся в пределах нормы (норма от 1,5 в абсолютных значениях, нормы процентов не имеют значения). При вирусных инфекциях очень часто наблюдается снижение уровня нейтрофилов, и они также самостоятельно восстанавливаются.
Уровень эозинофиллов умеренно повышен (норма до 0.5, в этом анализе 0.69), что также может быть после эпизодов вирусных инфекций, а может быть при аллергических процессах и паразитарных инфекциях. Но учитывая только перенесенный эпизод ОРВИ, повышение эозинофиллов связано с этим. В таком случае также потребуется повторный контроль общего анализа крови через 2-4 недели с ручным подсчётом лейкоформулы, но на фоне полного здоровья.
Кашель может сохраняться после эпизодов вирусных инфекций до 6 недель, это связано с повреждением слизистой верхних дыхательных путей и ее раздражением, медленным заживлением. Для уменьшения симптоматики можно использовать ингаляции с содовым раствором, обильное питье.
В случае сохранения кашля дольше 6 недель и наличия повышенного уровня эозинофиллов, будет показана консультация пульмонолога.

Question 6

Низкие лейкоциты у ребенка

1 ответ

6 октября 2025

В ноябре ребенок переболел сильно Инфекционный ,лимфоциты были 2.09.Кровь восстановилась через месяц .В марте лейкоциты упали ,на данный момент 3.38.В чем может быть причина

Евдокимова, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-06T23:09:15+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).

Question 7

Повышены показатели фибриноген и д-димер

1 ответ

6 октября 2025

Срок беременности 14.5 недель сдала кровь повышены показатели Фибриноген5,91г/л2.00 - 4,00 Д-димер825,00нг/мл0,00 - 500,00Прописали кардиомагнил в дозировке 150 стоит ли с такими показателями обращаться к гематологу ?

Влада

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-07T11:56:26+03:00

Влада, здравствуйте.
Повышение Д-димера и фибриногена во время беременности — процесс нормальный, говорит об активности свертывающей системы. Это повышение не говорит о риске тромбозов и невынашивания, не требует дообследования или назначения каких-либо препаратов. С ними вообще ничего не надо делать.
Кардиомагнил может быть назначен гинекологом при повышенном риске преэклампсии. Решение этого вопроса — в ведении гинекологов, гематолог кардиомагнил при беременности не назначает и профилактикой преэклампсии не занимается.

Question 8

Анализы крови

3 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте. У ребенка, девочка 10 леи, аденоиды. Перед операцией сдала анализы крови. Повышены тромбоциты. От чего он может быть таким высоким. Хочу еще отметить что ребенок часто жалуется на головокружение и плохое самочувствие, слабость. За пару дней до сдачи анализов...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-06T22:22:50+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу крови данных за системное заболевание крови не выявлено.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдается дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 9

Высокий гемоглобин, гемотакрит

3 ответа

6 октября 2025

С детства густая кровь , стабильно занимаюсь спортом, не пью алкоголь и не курю сигареты, но долгое время курил кальян, сейчас уже 1.5 месяца как бросил полностью, стал пить много жидкости, питаться овощами, Стал себя лучше, раньше после тренировок 1 раз в год был тромбоз (...

Константин, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-06T22:27:41+03:00

Здравствуйте, Константин!
Анализы посмотрела.
Действительно по ним есть существенные изменения, порой требующие симптоматических кровопусканий до гематокрита 45%.

Для исключения хронической миелопролиферативной болезни крови при нарастании гемоглобина выше 175 г/л, гематокрита выше 50% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после горячего душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Question 10

Повышен д-димер и фибриноген в беременность 3 триместр

2 ответа

6 октября 2025

Добрый вечер ! Переживаю , что показатели д- димера и фибриногена не в норме у меня . Д- димер 982Фибриноген 4,5Есть ли риск образования тромбов ? Беременность 31 неделя .У меня Ферритин 39Гемоглобин 118Врач прописала капельницы железа ликферр . Переживаю , что они могут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-06T21:55:08+03:00

Ивашина Ольга Игоревна

Здоровья Вам!

Question 11

Исследование генов системы гемостаза

3 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте. Сдавала анализы по назначению гинеколога на тромбоз. Выявлено: в гене MTHFR обнаружены варианты полиморфизмов с.677С>Т (гетерозиготный генотип - С/Т) и с.1298A>С (гетерозиготный генотип -A/C).В гене MTRR обнаружен вариант полиморфизма с.66A>G (гетерозиготный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-06T19:49:24+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин, норма для беременности ниже 8.

Question 12

Беременность и фибриноген

3 ответа

6 октября 2025

24 недели беременности почти.Фибриноген растет, в конце августа был 5,7, сейчас 6,41. Пью месяц вессел дуэ по 1 капсуле и фибриноген вырос. Что делать?Тромбофилия низклго риска как врач сказал. Беремернтсть 3я, две до успешные, роды в срок. Абортов и выкидышей не было.Вопрос...

Христина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-06T19:40:37+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 13

Анализы на АФС

2 ответа

6 октября 2025

Добрый день. Помогите расшифровать анализы. В анамнезе бесплодие неясного генезиса, три криопротокола, два без имплантации, третий - выкидыш на сроке 8 недель.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-06T19:51:32+03:00

Ещё раз посмотрела ваши анализы. Волчаночный антикоагулянт отрицательный, подтверждающий тест это доказывает. Антитела к бета2-гликопротеину1 и кардиолипину ниже 40 ЕД, то есть антифосфолипидный синдром не заподозрить согласно клиническим рекомендациям по диагностике AФС.

Question 14

Увеличена селезенка

3 ответа

6 октября 2025

В апреле 2024 года у меня поднялась бессимптомная температура. Я сходила на УЗИ к гинекологу, там все в норме, но киста и эндометрит. Потом пошла на УЗИ брюшной полости, и там была увеличена селезенка (результаты приложу) и жировой гепатоз печени. Мне назначили желчегонные и...

Резеда, Казань

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-06T19:31:59+03:00

Резеда, здравствуйте! Ваши исследования больше похожи на какое-то транзиторное состояние (вероятно, инфекционное). Анализы крови в динамике улучшились. Была анемия 111 г/л, на контроле гемоглобин в норме, по другим показателям гемограммы без существенных отклонений. Селезенка также в динамике уменьшилась:154&64–181&76–146&66, что также говорит о маловероятности гематологического заболевания. Селезенка является также иммунным органом и реагирует на инфекционнные агенты. Уменьшение селезенки процесс длительный и может занимать несколько месяцев. Какие у вас сейчас жалобы, были ли у инфекциониста и проверялись ли на инфекции, в т.ч гепатиты?

Question 15

Подозрение на тромбофилию и АФС

2 ответа

6 октября 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться. Беременность 26 недель, на втором скрининге выявили нарушение маточно-плацентарного кровотока (повышен ПИ в правой артерии 2,89, кровоток в пуповине в норме). Врач УЗИ сразу сказала, что возможно назначат пить Кардиомагнил или...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-07T13:59:23+03:00

Совершенно верно,все так. По вводным данным показаний для дообследования нет ни сейчас ни после беременности, если нет отягощенного анамнеза.

Прием аспирина можно обсуждать с гинекологом если есть высокие риски преэклампсии, синдрома задержки развития плода.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!