Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 мая

Здравствуйте! У меня 3 месяца назад случился тромбоз большой поверхностной вены, до этого 2 с половиной года принимала Джес плюс(по показаниям), гематолог назначили анализы на тромбофилию, антифосфолипидный синдром и протеин С,S. На данный момент сдала только эти анализы:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-23T07:32:10+03:00

Здравствуйте!
Тромбоз поверхностной вены в глобальном смысле не опасен, но лечение может продолжаться до 6 месяцев. Далее, если нет никаких отягощающих обстоятельств, допустимо оставить только курсы венотоников и наблюдение флеболога.

Анализы на все тромбофилии, кроме наследственных, лучше сдавать вне приема антикоагулянтной терапии, вне ОРВИ, воспалений.

Кок обычно противопоказаны после тромботического события.

Question 2

Результаты анализов

5 ответов

23 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, беспокоят результаты анализов у сына 15 лет.Эритроциты 5.36Гемоглобин 156Гематокрит 46.7Отн. ширина распред.эритр. по объему (ст.отклонение) 43.9Стоит ли волноваться? Остальные показатели в норме

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-23T06:14:21+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 3

Тромбоцитоз и спленомегалия

1 ответ

23 мая

С 2021 года тромбоцитоз (за эти годы показатели были 480, 600, 800). В последнем анализе показатель 950. Отправили на абдоминальное УЗИ. Увеличена селезенка (56кв см). Для моих параметров (вес 45 кг.) врач сказала орган слишком увеличен. Последнее абдоминальное узи делала в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-23T08:19:18+03:00

Здравствуйте.
Увеличение тромбоцитов до подобных значений вызывает предположение о наличии миелопролиферативного заболевания — это хроническое заболевание крови, когда клеток крови производится больше, чем нужно организму, из-за чего повышается их уровень в анализе. Тенденция к увеличению количества лейкоцитов и размеров селезенки тоже может сопутствовать этому состоянию.
В подобном случае для установления диагноза рекомендуется выполнение молекулярно-генетических исследований крови на наличие мутаций JAK2 V617F, BCR-ABL, CALR, MPL. По результатам с гематологом очно обсуждается возможность и необходимость проведения исследования костного мозга.

Question 4

Темп37.5-38.6 больше месяца

3 ответа

22 мая

Муж прошел лечение в инфекционном отделение,темп.37.7

Антонина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-22T22:16:33+03:00

Добрый вечер

После инфекционных заболеваний может оставаться некторое время повышение температуры тела , слабость и другие симптомы
В выписке имеются результаты ферритина и Д-димер, которые незначительно повышены . Учитывая, что они являются маркерами остро фазных реакций, это ожидаемо
Клинический анализ крови отсутствует
По инструментальным исследованиям никакую гематологическую патологию не заподозрить

Question 5

На химиотерапии обрушились показатели крови

4 ответа

22 мая

У мужа глиобластома. В диагнозе 2 с половиной года. После второго рецидива назначили химию иринотекан+бевацизумаб. Обрушились показания крови. Сейчас не берут на химию. Как можно улучшить кровь. Питание очень хорошее, не помогает. Одну неделю пьет метилурацил. Тоже без...

Марина, Видное

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-22T20:10:08+03:00

Здравствуйте! Из значимого только небольшое снижение лейкоцитов. Опасности данный уровень лейкоцитов обычно не несёт.

Анализ крови лучше проконтролировать через 10 дней ещё раз для динамики.

С целью профилактики фебрильной нейтропении может быть предложен препарат лейкостим или аналоги для поддержания нормального уровня нейтрофилов и лейкоцитов после лечения. Обычно 1,0 мл подкожно 1-3 дня. Назначает терапию очный врач.

Question 6

Слабость, головокружения

3 ответа

22 мая

Девочка 6 лет, в анамнезе пищевая аллергия куриный белок. в 3 года мононуклеоз (Эпштейн Барр подтверждение) и вирус герпеса 6 типа(подтвержден). В конце мая 2026 грипп а, лечение нормомед, в начале мая с 4 по 9 ангина- супракс. Также прорезывание по время ангины 6 зубов...

Татьяна, Мытищи

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-22T20:05:15+03:00

Добрый вечер
Данных за системные заболевания крови не выявлено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Повышение MCV может указывать на дефицит витаминов В12 и В9

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Ферритин повышен , норма для детей до 150мкг/л
Вероятнее всего обусловлен воспалительными процессами
Он как Маркер воспаления может повышаться часто

Рекомендуется сдать :
СРБ
Витамины В12 и В9

Question 7

Планирование беременности

1 ответ

22 мая

Добрый день! Планируем беременность 5 лет ,в ананасе одна замершая беременность в 2018 году. Сделала узи кровотоков матки,выявили нарушение кровотока во всем объеме матки по всем артериям ,затем послали сделать анализ на тромбофилию ,результат показал такой:F2:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-23T08:54:20+03:00

Здравствуйте.
По приведенным данным наследственной тромбофилии не выявлено. Значение имеют только мутации F2, F5 — они не обнаружены. Остальные встречаются у людей очень часто, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются, действий никаких не требуют.
Подскажите, ранее была только одна беременность — замершая? Или были другие? На каком сроке замерла беременность в 2018 году? Был ли когда-нибудь диагностирован тромбоз? Были ли тромбозы у близких кровных родственников в возрасте до 50 лет?

Question 8

Нужен ли препарат клексана?

3 ответа

22 мая

Добрый день! Беременность 16 недель, вес 62,9 кг, беременность 4, первая - кс, вторая и третья- выкидыш на раннем сроке без выскабливания. Три недели назад переболела ковидом в легкой форме. После болезни сдала анализы крови, на плановом приеме акушер-гинеколог по результатам...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-22T19:32:08+03:00

Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 9

Повышен гомоцистеин у ребенка

3 ответа

22 мая

Добрый день! Поскажите пож-та, у меня ребенок в последнее время стал бледный, и холодные руки, даже в жару. Информация стала оч долго доходить до него. Никогда такого не было, всегда был румяный, и ручки были теплые. Сегодня мы пошли в магазин, это 5 мин ходьбы,он чуть...

Алла, Люберцы

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-22T18:39:32+03:00

Эти общие рекомендации их можно конечно соблюдать , рекомендованные витамины не являются токсичными. Можно не переживать. Тактику в целом по гематологии обсудили выше.

Question 10

УЗИ селезёнки в динамике

4 ответа

22 мая

Здравствуйте, ранее много писала по поводу увеличенной селезёнки и повышения лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Мой последний вопросhttps://sprosivracha.com/questions/3536401-uzi-selezenki-v-dinamikeМутации были отрицательные. УЗИ селезёнки за март 2025 и сегодня. Оак...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-22T16:24:29+03:00

Добрый день!
Правильно понимаю,что у Вас была увеличена селезенка давно, без отрицательной динамики, и мутации хронических миелопролифератиных заболеваний были исключены?
Если это так , то учитывая даже положительную динамику , сохранение всех ростков кроветворения и отсутствие симптомов интоксикации, данных за заболевания крови нет

Также может быть рекомендовано наблюдение раз в 6-12мес

Question 11

Беременность 19,4

2 ответа

22 мая

Добрый день! На данный момент у меня срок беременности 19,4. Предварительно ставят Гиперкоагуляционный синдром. (Риск ВТЭО-2 балла) . В первом триместре сдавала коагулограмму время свертываемости было уже уменьшено. Недавно повторно сдала этот анализ также время уменьшено....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-22T16:27:43+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье! Легкой беременности и родов здорового малыша))

Question 12

Нужна расшифровка анализов и рекомендаций

2 ответа

22 мая

Подросток 14 лет, анализы назначил трихолог, так как выпадали волосы. Также подросток жалуется на постоянную слабость, усталость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-22T15:16:56+03:00

Добрый день

В ОАК гемоглобин и гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, в В норме эритроциты - до 5,2млн
Но небольшое превышение их может быть при дефиците железа
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.

Ферритин ниже 30мкг/л , что указывает на латентный дефицит железа, при гемоглобине выше 115г/л

Сывороточное железо может повышаться даже в течение суток , поэтомуна него ориентируемся

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей

Ранее препараты железа принимала?
Процентные соотношения не важны .

Question 13

Лейкоциты 3,56

3 ответа

22 мая

Здравствуйте! Сдавала плановые анализы и проходила невролога по ДМС, невролог отправил к терапевту, указав, что понижена лейкоциты. Терапевт сказала, что нужно гематологу. Подскажите, на сколько о критичны такие показатели? В 2024 году лейкоциты были 3,43. Чувствую себя хорошо.

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-22T14:40:06+03:00

Здравствуйте!
Критичности нет , если все остальное в норме.

Чаще всего снижение лейкоцитов- это реакция крови на какую-то иммунную провокацию, контакт с вирусом, носительство неопасной вирусной инфекции, наличие вялотекущих очагов воспалений, индивидуальная работа иммунной системы, реже - витаминодефициты, снижение на прием некоторых БАД /препаратов.

Существует скрининг обследований при длительной лейкопении( дольше 2-3 месяцев без причины):
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, ферритин, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-антинуклеарный фактор, ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО

То что сдано - повторять не требуется.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли в них побочных эффектов - снижения лейкоцитов.

Question 14

Лейкопения, спленомегалия

2 ответа

22 мая

У ребенка лейкопения, нейтропения, спленомегалия. Сдали генетический анализ полноэкзомное секвенирование. Пришли результаты. Обнаружен ранее описанный в литературе вариант rs113993993 в гетерозиготном состоянии в интроне 2 из 4 гена SBDS, приводящий к разрушению донорного...

Зульфия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-22T12:43:50+03:00

Здравствуйте! Носительство гена может вовсе не приводить к заболеванию. Если имеются проблемы с ЖКТ, неясное нетипичное снижение лейкоцитов/гемоглобина/тромбоцитов , неврологическая симптоматика, то может потребоваться очная консультация гематолога, генетика.

Спленомегалия и лейкопения - частые признаки перенесенной вирусной инфекции у детей или носительство инфекций/вирусов.

Для оценки работы внутренних органов и исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать общую биохимию, с-реактивный белок, ЛДГ, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин.

Question 15

Есть ли железодефицит? Ребенок очень мало спит

3 ответа

22 мая

Здравствуйте! В 1,2 ребенок спит всего 8:30 ночью и 1 час днем. Сомнолог сказала, что нужно вылечить железодефицит и будет спать больше. Что норма mch 27 и выше, mcv минимум 78. Педиатр же не увидел проблемы в анализах. Так нужно лечение или нет? Если да, то какое? Ребенок...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-22T12:08:28+03:00

Здравствуйте! У деток до 2 лет могут быть сниженные эритроцитарные индексы в норме. Целевой ферритин 15 и выше, коэффициент насыщения трансферрина железом 17% и выше, гемоглобин выше 110 г/л.

Железо не требуется, если вышеперечисленные показатели укладываются в норму.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!