Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте! Да, анализ сдан верно, но он неспецифичный и может повышаться как на иммуно-воспалительные заболевания, так и на любую напряжённость иммунитета ( после инфекций, вирусов, вакцинации, аллергии).

Существует скрининг обследований по лейкопении. Его сдают если лейкоциты снижены дольше 3 месяцев менее 4 тыс без причины.

- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, ферритин, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО

То что сдано - повторять не требуется.

Добрый день!
По изученным данным признаков заболеваний со стороны гематологии, в том числе лимфом не выявлено

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси( вторая цифра ) , дифференцировка не нарушена или чуть смазана ( может быть из за отека на фоне воспаления даже ) форма овальная , и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью, на ощупь не плотные , не усилен кровоток( аваскулярный )
При сохранении вышеперечисленных параметров , подозрение на лимфому отсутствует
У ребенка по описанию лимфаденит обычный

Клинический анализ крови оба раза без значимых изменений

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Добрый день
Анизоцитоз это разность размеров эритроцитов,клеток которые несут на себе гемоглобин
Они сами по себе никак не влияют на организм
Эритроциты живут 100дней у детей и иногда когда есть дефицит железа или витаминов В12 и В9 , они размеры могут отличаться друг от друга

Поэтому рекомендуется сдать : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом и витамины В12 и В9
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста бланк результата

Здравствуйте
Судя по анализам есть анемия легкой степени тяжести -107г/л гемоглобин
Норма для такого возраста от 110г/л

Ферритин в норме от 30мкг/л , соответственно имеет место железодефицитная анемия

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Срочности в очном обращении к гематологу нет
Необходимо рассчитать дозу препарата железа по весу
Какой вес у ребенка?

Добрый день!
Показатели лейкоцитов допустимы до 15 тыс
Их повышение может указывать на разные состояния
СРБ высокий , что говорит о воспалительном процессе
Какие есть проявления инфекции?
посев брали с очагов?
Надо посев взять и подобрать правильный антибиотик

Тут признаков заболеваний крови нет
Это проявления инфекционного процесса

Добрый день

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит чуть повышены по сравнению общепризнанными нормами. Норма от 130 до 165/л, гематокрита - до 49% эритроцитов - до 5,7 млн
Такое может быть при недостаточном употребление жидкости ( а надо 30мл/ кг массы тела) и курении
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты чуть снижены . Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Ферритин целевой для мужчин от 70мкг/л
Поэтому рекомендуется прием препаратов железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

-Сорбифер дурулес 100мг железа и 60мг аскорбиновой кислоты-2 таб внутрь после еды в течение 1 мес

ИЛИ
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Здравствуйте!
У подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным чем у взрослых. По общему анализу крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритрцоиатрных индексов (MCV, MCH), что в сумме с низким уровнем Ферритина хараткрно для железодецитной анемии.

В таких случаях обычно рекоменджут продолжатьпринимать препараты железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Феррум лек это трехвалетное железо, его биодоступность чуть ниже.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно не бросать прием железа пока не будут достигнуты целевые уровни гемоглобина (выше 120 г/л), Ферритина (оптимальные значения 40-60 нг/мл), по времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится до 6 мес приема. Кроме того, при достижения целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжить прием препаратов железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Рассчитывают дозу индивидуально по весу пациенту и уровню гемоглобина.

Также в плановом порядке рекомендуют исключить возможные причины железодефицита (если ранее не сдавали это!) для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- УЗИ ОБП, почек
- кал на скрытую кровь

На здоровье и Скорейшего восстановления!

Добрый день!
По изученным анализам есть анемия легкой степени тяжести и лейкопения .
Тромбоциты в норме
Снижение лейкоцитов вероятнее всего после перенесенной инфекции
Для уточнения анемия необходимо дообследование
В коагулограмме небольшие отклонения , которые требуют контроля

Таким образом, Вам необходимо(если есть время) , пересдать анализы и дополнительно еще некоторые показатели

- клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамины В12 и В9
- СРБ
-коагулограмма

Если ферритин ниже 30мкг/л , то начать прием препаратов железа
Но он может быть ложно в норме , как маркер воспаления после болезни

Здравствуйте.
По приведенным значениям основные показатели анализа крови в пределах нормы (если оценивать норму для женщин); признаков каких-либо заболеваний или нарушений нет.
Для более обстоятельной оценки прикрепите, по возможности, сам результат анализа.

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Индексы могут быть изменены в норме. Важно видеть гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Здравствуйте! До начала лечения важно знать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок. Не все анемии железодефицитные.

Если железодефицит официально подтвержден, то железо вводится внутривенно. Внутримышечные формы уже не используются согласно клиническим рекомендациям, в связи с низкой биодоступностью и рисками постинъекционных осложнений.

Лучше рассмотреть в подобной ситуации введение феринжект , доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Если очный врач под личную ответственность все равно назначает внутримышечные формы, то обычно введение по 1 ампуле через день. Количество инъекций рассчитывается также по весу.

Здравствуйте! До 3-4 месяцев в связи с незрелостью системы кроветворения может у малышей встречаться анемия новорожденных. С железодефицитом она как правило не связана.

Ситуацию курирует очный педиатр. Иногда могут быть назначены : урсосан при повышенном билирубине , фолиевая кислота для стабилизации гемоглобина.

Норма для вашего возраста по гемоглобину от 90 г/л.

Переливание эритроцитарной взвеси и госпитализация предлагаются при гемоглобине ниже 75 г/л.

Для оценки работы внутренних органов и систем сдается общая биохимия, ЛДГ, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин.

К 4 месяцам кроветворение, гемоглобин уже более стабильны.

Если ребенок недоношенный, то железо в дозе 2 мг на кг веса в сутки обосновано.

Здравствуйте! Как терапию спасения допустимо использовать схему с антрациклинами. Например , стандартную цитозар+ даунорубицин, если позволяет сердце и фоновые патологии.

Резистентность констатируют, если нет ремиссии после 2-3 протоколов лечения.

Все обговаривается на очном гематологическом консилиуме, либо с областным гематологом.

Если они выше 1тыс , то это означает,что у ребенка с иммунитетом будет все отлично