Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 сентября 2025

Здравствуйте, несколько лет назад заметила на животе единичные маленькие красные точки( родинки, петехии?) Они не увеличивались и не беспокоили. Полгода назад обнаружила несколько новых точек обратилась к дерматологу она отправила к терапевту. Терапевт толком ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T13:10:45+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

По коагулограмме есть изменения, возможно, связанные с воспалением. В идеале коагулограмму пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

Гемограмма спокойная. Снижение цветового показателя может косвенно указывать на скрытый железодефицит.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами, гормоны щитовидной железы.

Симптоматически по синякам в подобной ситуации может быть предложен прием Дицинон, аскорутин, усилить потребление листовой зелени, кальцийсодержащих продуктов.

Question 2

Не наступает беременность

2 ответа

24 сентября 2025

Гинеколог направил к гематологу. В браке 18 лет, 10 лет не предохраняемся. Было 3 стимуляции эко, 6 подсадок, одна замершая на 8 неделе. В 2007 гнойный перитонит (на фоне серебренной спирали, у меня аллергия на серебро) Через пол года внематочная беременность (трубный аборт,...

Дарья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-24T14:22:22+03:00

Здравствуйте, Дарья
Проблемы со свертывающей системой крови не приводят к бесплодию, но могут приводить к потерям беременности. В подобной ситуации назначается дообследование: мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности, через 12 недель после потери беременности.
Также для гематолога важен ферритин, гомоцистеин и оак.

Question 3

Ноющая боль во всем теле

4 ответа

24 сентября 2025

Добрый день, посмотрите пожалуйста анализы. Симптомы следующие: слабость, бывает бессонница, ноющая боль во всем теле .Нужна консультация и назначение терапевта или гемотолога .2 месяца назад была у терапевта.Пропила курс на 1 месяц следующие лекарства: кальций д3...

Ян, Армавир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T16:57:13+03:00

3 месяца и более профилактическая доза может пиниматься. Особенно актуально для месяцев с коротким световым днём.

Question 4

Нейтропения

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! Требуется консультация, с 6 месяцев ребёнок наблюдается у гематолога в связи с нейтропенией. Сейчас дочери 3,2 года, болезни бывают нечасто (до 3х раз в год), без осложнений, каждый месяц сдаем кровь с лейкоцитарной формулой. Текущий год ситуация...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T13:23:41+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Анастасия!

Question 5

Повышены тромбоциты,понижен гемоглобин

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, общий и биохимический анализ крови . Обнаружены повышенные тромбоциты ,понижен гемоглобин . Так же выявлен повышенный АЛТ. (Анализы прикрепляю)Присутствует жалобы на головокружение и секундные провалы в сознании!В настоящее время основное заболевание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T12:02:52+03:00

Здравствуйте!

Лёгкая анемия и тромбоцитоз вместе могут сопровождать железодефицитные состояния, перенесенные или хронические воспаления, скрытые кровотечения, у женщин- обильная менструация может приводить к подобным изменениям.

Редко тромбоцитоз выше 500 тыс может быть клональным и тогда пациент остаётся и наблюдается у гематолога.

Из первичных анализов для очного врача может потребоваться: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

По заключению анализов и осмотру будет определена тактика ведения, диагноз и лечение по необходимости.

Question 6

Сдал анализы к армии, пришли анализы, хотелось бы расшифровку

1 ответ

24 сентября 2025

Опишите пожалуйста, не страшно ли , жуткий иппохндрик

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T11:51:14+03:00

Данных за онкопатологию нет, не переживайте. Кровь реагирует на множество факторов,скорее всего это ваш вариант. Первичной болезни кроветворения, опухоль крови не заподозрить.

Question 7

Генетический паспорт

2 ответа

24 сентября 2025

Расшифровка анализов на генетический паспорт срок беременности 22 недели.

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T11:58:33+03:00

Здравствуйте, Алина!
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Question 8

Расшифруйте пожалуйста ОАК

4 ответа

24 сентября 2025

Добрый день!Сыну 2 месяцаРасшифруйте, пожалуйста, анализ крови

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T07:57:32+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

По вводным данным можно думать о здоровом кроветворении ребенка.

Question 9

Слабость, температура, синяки

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте. 10 месяцев назад у мужа был обширный инфаркт, поставили стенд, наблюдается у кардиолога. Все назначения принимал, все препараты я прикреплю к вопросу. Две недели назад начал себя плохо чувствовать, заболела спина, к вечеру температура 37.1, слабость. Уже как пол...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T23:16:44+03:00

Здравствуйте! По приложенной гемограмме лейкоз не заподозрить. Опухолевых клеток не описано, угнетения кроветворения не выявлено.

Небольшая реакция лейкоцитов может быть на инфекцию, на проведенную инвазивную манипуляцию.

Для более точного анализа лейкоформулы может потребоваться сдать анализ крови с ручным подсчетом лейкоформулы.

Коагулограмма изменена в сторону снижения активности свертывающей системы. Такое может быть на прием препаратов, на проблемы печени.

Все гепатотоксичные препараты сейчас может быть полезным отменить, так как биохимия отражает излишнюю нагрузку на печень. ГГТП повышается при повреждении печени.

Question 10

Кружится голова и тошнит.

4 ответа

23 сентября 2025

Сдала анализы, посмотрите пожалуйста в чем может быть проблема, тромбоциты повышены и много чего другого.

Игорь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-09-23T23:04:47+03:00

Здравствуйте! В клиническом анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, что чаще всего встречается при бактериальной инфекции. Уровень тромбоцитов до 450 считается нормальным. При таких изменениях в анализе крови необходим завтра очный осмотр терапевта для уточнения очага инфекции и назначения лечения. Болей нигде не отмечаете? Какая температура?

Question 11

Анемия и запор у ребенка в 8 мес

2 ответа

23 сентября 2025

Ребенок на гв с рождения, без смеси, родился 2811 -49см на 36 неделе, набирал хорошо, сейчас 9700 и 67см , нам 8 месяцев. Была аллергия с 1 месяца и до сих пор на порошки, мыла многих фирм, прям сильная крапивница, подозреваю абкм , так как после молочки тоже его сыпало и...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T23:21:40+03:00

Здравствуйте!
Приложенные анализы крови соответствуют физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 15нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Снижение эритроцитарных индексов также косвенно указывает на железодефицит.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

По запорам можно рассмотреть с очным специалистом форлакс детский , 2 саше в сутки( разводится в воде).

Question 12

Хороший ли анализ крови

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте скажите нормальный ли анализ !? Ребенку 3 месяца -, смущают тромбоциты (((( и гемоглобин (((Ребенок на ИВ

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-23T20:41:13+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин (норма от 95), количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 900*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Question 13

Расшифровка анализов

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый вечер. Расшифруйте пожалуйста анализы. Сдавала по причине плохого самочувствия

Ангелина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-24T12:46:32+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение уровня эритроцитов, что может возникать на фоне недостаточного потребления жидкости. В подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела. Отмечается снижение уровня эритроцитарных индексов (MCV, mch), что может быть характерно для латентного дефицита железа. В подобных случаях рекомендует проверить уровень ферритина (в норме он должен быть не менее 40 нг/мл). При его дефиците рекомендуют прием препаратов железа.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 381 находится в пределах допустимых значений, признаков нарушения свертываемости крови нет.
В лейкоформуле показатели находятся в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Показатели биохимии находятся в пределах допустимых значений, нарушения функций нет.
Дополнительно про наличии жалоб на плохое самочувствие обычно рекомендуют дополнительно исключать дефицитные состояния, для этого обычно назначают:
- ферритин, фолиевая кислота, витамин в12
- Витамин д
- Гормоны щитовидной железы (ттг,т4)

Question 14

Расшифруйте анализы

2 ответа

23 сентября 2025

Расшифруйте анализы. Смущает ачтв и с-пептид. В настоящее время планирую беременность.

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T20:47:39+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Если нет проявлений кровоточивости, то АЧТВ пересдавать обычно не требуется. Уровень до 40-45 с безопасный.

С-пептид может отражать углеводный обмен, оценивается вместе с жалобами, гликированным гемоглобином. Может снижаться неспецифично и эндокринологически здоровых людей.

Question 15

Расшифровать анализы.

4 ответа

23 сентября 2025

Подскажите все ли нормально по анализам и что значат два показателя вышедшие за референсные значения? Нужно с этим что-то делать?Пила железа 1 мес по 300мг(феррум лек).

mizonova.ira@mail.ru, Балашиха

Вопрос закрыт