Онлайн консультация гематолога

Question 1

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА при беременности

21 сентября 2025

На сроке 27 неделе у меня опухла и посинела нога, тромбоз.Прописали Клексан 0,8 2 раза в деньПо назначению гинеколога прошла сегодня гематолога Которая сказала что нужно еще добавить АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТу чтоб клексаном не навредить ( очень переживаю ) малышуНо я боюсь ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:49:50+03:00

Здравствуйте! Для лечения тромбоза обычно достаточно лечебных дозировок антикоагулянтов ( клексан или другой низкомолекулярный гепарин).

Аспирин назначается для профилактики преэклампсии. Для профилактики тромбозов глубоких вен он не используется. Аналогом гепаринопрофилактики не является.

В приоритете мнение очного врача. И аспирин и клексан используются и безопасны во время беременности. Главное чтобы они были назначены по показаниям.

Question 2

Помогите расшифровать анализ ребенка

2 ответа

21 сентября 2025

Обратились к педиатру с жалобами на частые кровотечения из носа. Ребенок 12 лет, спортсмен. Головные боли редкие, на фоне волнения или сильной усталости.

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:25:00+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови и системы свертывания не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-13 являются нормальными диапазонами.

Время свертывания без значимых изменений.

По кровотечениям дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коагулограмму( для более детальной оценки работы системы свертывания), пройти осмотр отоларинголога.

Question 3

Тромб у новорожденного

2 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте!У меня СД 1 типа, из-за этого сыну в первые дни после рождения стабилизировали сахара с помощью катетера через пупочную вену. В результате образовался тромб. Сперва лечились в больнице уколами 2 недели. Затем (10.09.25) нас перевели на суспензию Ксарелто...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T13:46:56+03:00

Здравствуйте! Согласно выписке прием антикоагулянта может быть продолжен до осмотра гематолога ( до 27 сентября). То что тромбоз ликвидирован - явная положительная динамика.

Катетер ассоциированные тромбозы обычно в дальнейшем никак не проявляют себя и не рецидивируют. О болезнях системы свертывания не говорят.

Не исключено что гематолог отменит антикоагулянты, назначит дату УЗДГ сосудов через 3-4 недели в динамике повторно.

Question 4

Понижены тромбоциты

1 ответ

21 сентября 2025

У сына 11 лет тромбоциты 132, коэффициент больших тромбоцитов 57, также лейкоциты 4,13, нейтрофилы у4, лимфоциты 53. Прямо сейчас нет возможности обратиться к гематологу, очень переживаю, что это может быть. Ребенок активный, занимается спортивным плаванием. Но в анамнезе...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T14:51:25+03:00

Да, тромбоциты могут реагировать снижением на любую напряжённость иммунитета.

Question 5

Высокий ферритин

3 ответа

21 сентября 2025

ЗдравствуйтеПосле родов прошло 4 мес, кормлю грудью, решила дать анализы для себя, смущает высокий ферритин 162Во время беременности пила препараты железа, 2 мес назад сильно переболела каким-то вирусом.Из жалоб - когда долго сижу/лежу больно вставать на пятки, после...

Элина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-21T10:39:02+03:00

Здравствуйте, Элина. Общепринятная верхняя граница нормы ферритина дл женщин до 200, так что данные прикреплённых анализов не говорят о патологии. Ферритин может повышаться после инфекций и воспалительного процесса и его уровень снижается постепенно, несколько недель.

По общему анализу крови нет данных в пользу заболеваний крови.
Количество эозинофилов оцениваем именно в абсолютном значении, эозинофилы 0,20 соответствуют норме.
Незначительное отклонение МСНС при нормальном гемоглобине и эритроцитах не имеет важного диагностического значения.

Question 6

Низкий гемоглобин и ферритин что означает

1 ответ

21 сентября 2025

У меня хорошее состояние, но сдала анализ и там выдали низкий гемоглобин. После достала и там низкий ферритин. Что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-21T09:18:08+03:00

Здравствуйте, Елена. При выявлении анемии железодефицитной (низкий гемоглобин и ферритин) обычно рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина (целевой уровень выше 40).

Также рекомендуется дообследование для выявления причин анемии: ТТГ, общая биохимия, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога, УЗИ органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, по показаниям фиброгастроскопия и колоноскопия.

Question 7

Как поднять гемоглабин? Пью химию.

3 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте. У меня онкология. Пью таблетки талазапориб начал снижаться гемоглабин. Уже 85.химиотерапевт сказала ставить эрэтропоитин когда был гемоглабин 99.почему не помогают уколы. И какие еще есть способы поднять гемоглабин. Сывороточное железо и ферритин высокие. Так...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T08:04:30+03:00

Здравствуйте! При онкологии существует много механизмов , которые могут негативно влиять на гемоглобин и кровь в уелом.

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок, ЛДГ, общая биохимия.

Анемия ниже 80- 75 г/л может лечиться и обследоваться в стационаре. Это грамотнее и проще для диагностики.

Направление выдает терапевт. При плохом самочувствии можно обратиться в приемный покой терапии по скорой помощи.

Эритропоэтин до выяснения причины анемии может быть оставлен.

Question 8

Использование клексана при конизации шейки матки на фоне АФС

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте! Мне был поставлен диагноз АФС на этапе планирования второй беременности методом ЭКО( были завышены антитела к бета2ГП1- 200 ОЕд/мл, АТ к КЛ- 14,2) . Всю беременность и послеродовый период я провела на клексан 0,4 однократно. Третья беременность естественная так...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:37:51+03:00

Здравствуйте, если у вас нет постельного режима, вы аутивны,обслуживание себя сами, то использование клексан не требуется. При наличии грубого варикоза может быть полезным ношении компрессионного трикотажа.

Question 9

Узи брюшной полости

1 ответ

21 сентября 2025

Мужу сделали узи брюшной полости, в заключении написано, что края печени не ровные, четкие. Все остальные показатели в норме. Узист сказал, что всё нормально, но муж стал копаться в интернете и начитался всякого разного.

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:38:30+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гепатологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не печени. Всех благ вам!

Question 10

Что делать, если понижены тромбоциты?

3 ответа

21 сентября 2025

Доброе утро. Прошу помочь расшифровать анализы, по результатам анализа, есть тромбоцитопения(( на сколько это опасно и какие мои дальнейшие действия? Анализы сдавала на 3 день мен. цикла. Могло ли это повлиять на результаты? Еще момент, в клинике где я сдавала не было по...

Марьям, Сургут

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T08:09:15+03:00

Здравствуйте! Приложенные анализы укладываются в целом в гематологическую норму. Тромбоциты снижены нешначительно. Это может быть временным изменением. Например,на контакт с вирусом, нагрузку на печень, на прием препаратов, у которых в действии снижение тромбоцитов.

В подобной ситуации может быть рекомендовано оставить наблюдение за тромбоцитами раз в 1 месяц. Сдается анализ в пробирку с цитратом, с подсчетом по Фонио.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом. Норма выше 20%. Ферритин иногда может быть в норме ложно( на воспаление, например).

Question 11

Диагноз наследственный

1 ответ

21 сентября 2025

По каким генетическим анализам могут поставить диагноз тромбофлибия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-21T10:42:40+03:00

Здравствуйте.
К генетической тромбофилии относятся мутации генов F2 20210 и F5 (Лейден).

При наличии тромбозов в анамнезе у пациента и его близких родственников в возрасте до 50 лет также рекомендуется исследовать уровень протеинов С и S, антитромбин III.

Question 12

Анализы крови, разные мнения.

1 ответ

21 сентября 2025

Недавно сдавала анализ крови и получила вот такие результаты:wbc 4.1 10⁹/Lrbc 4.50 10¹²/Lhgb 66L g/Lhct 22.5L %mcv 50.0L fLmch 14.7L pgmchc 293L g/Lplt 298 10⁹/ally 1.1 [26.6 %]mo 0.1 [2.2 %]gr 2.9 [71.2 %]rdwcv 16. OH %CVrdwsd 32. OL fLpst 0.23 %mpv 7.7 fLpdw 16.3 %хотелось...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:39:17+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромная микроцитарная анемия. Это подтверждается снижением гемоглобина и сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип анемии обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может терапевт.

Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный белок, электрофорез гемоглобина ( если железодефицит не подтверждается).

Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа, который указала выше.

Question 13

Лимфоузлы

1 ответ

21 сентября 2025

Ребенок в 3 года заболел, увеличился один лимфоузел, пролечились антибиотиками, показали крови были плохие, через 2 недели увеличился второй лимфоузел,3 месяца наблюдали показатели крови, гематолог сказал что перенес моноклеозную инфекцию. Ребенку сейчас пять лет, но...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:41:23+03:00

Здравствуйте, если было сильное воспаление и лимфоузлы активно реагировали,в них было воспаление, то могла сформироваться фиброзная ткань. Узлы в этом случае могут оставаться умеренно увеличенными постоянно.

Кроме УЗИ ничего не требуется, оцениваем короткую ось , структуру и общее самочувствие ребенка.

Question 14

Повышен уровень тромбоцитов

1 ответ

21 сентября 2025

здравствуйте! женщина, 23 года, на гв, ребенку 1,6 года. сдала общий анализ крови, все отлично кроме тромбоцитов- их уровень 462. средний уровень тромбоцитов норма -9фл. что это может значить? орви не болела, анализ сдавала после критических дней, вдруг это важно. начиталась...

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:42:24+03:00

Здравствуйте! Повышать тромбоциты может обильная менструация, скрытый железодефицит, вялотекущие воспаления.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.

Question 15

Этанол в крови у подростка

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста! У сына 16 лет была колотая травма бедра 16.08.2025. С дерева упал на железный забор. Потерял много крови. Врач говорит до 2 литров. Слава Богу выздоровели! Швы сняли. Гемоглобин подняли с 80 до 125. Вопрос такой . И очень волнующий меня...

Людмила, Дмитров

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:44:15+03:00

Здравствуйте!
Данный вопрос лучше всего переадесовать наркологам через модераторов или создать новый.

Ситуация не касается заболеваний кроветворения.

Гематолог не профильный врач по данному вопросу.

Всех вам благ!

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!