Онлайн консультация гематолога

Question 1

25 сентября 2025

Добрый день. В школе у дочери проходила диспансеризация , брали анализ крови из пальца. В результате есть заметные отклонения гематокрита, эритроцитов , гемоглобин и др. Прокомментируйте пожалуйста , что может быть причиной. Ранее сталкивались с железодефицитной анемией...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-09-25T20:13:01+03:00

Здравствуйте, не переживайте, повышение показателей гематокрита, гемоглобина и эритроцитов может говорить о недостаточном питьевой режиме, в подобных случаях рекомендуется увеличить потребление жидкости до 1,5-2 литра в сутки. Данных за патологию крови нет.

Question 2

Подозрение на острый лейкоз

2 ответа

25 сентября 2025

Моей маме 52 года. В поликлинике, после болезни, был назначен анализ крови.Терапевт посмотрел и сказал срочно обратиться к гематологу, дал направление.С 18.08 не могут поставить точный диагноз.Брали материал для миелограммы костного мозга с грудных костей, 27.08 получили...

Елена, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T22:15:55+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам официального гематологического диагноза нет. Одни данные не соответствуют другим. Острый лейкоз устанавливается при боамтозе костного мозга более 20%. В ваших исследованиях такого нет.

Обращает на себя внимание высокое число лимфоцитов вскочтном мозге. Дополнительно может потребоваться иммунофенотип лимфоцитов костного мозга.

В подобной ситуации необходимо второе мнение федерального центра ( например, НМИЦ гематологии Москва ,метро Динамо).

При центре есть поликлиника, куда можно попасть по ДМС. Врач осмотрит пациентку, по необходимости возьмёт на пересмотр стекла и блоки, либо на месте в центре переделают манипуляции повторно без госпитализации.

Question 3

Расшифровка анализа ребенка

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день. Хотелось бы подробную расшифровку анализа ребенку: девочка - 1 год 1 месяц. В рамках комиссии к годику сдали общий анализ крови с формулой. Сдавали после болезни (на 5ый день после). Болели Розеолой (с 15 по 18 была температура 39, 19-20 сентября была сыпь), 24...

Анна, Тихорецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T22:08:14+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Норма гемоглобина от 105-110 г/л.

Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Лейкоформула может меняться у гематологически здоровых детей, это нормальная работа иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-500 тыс).

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Если придираться , то снижение эритроцитарных индексов может указывать косвенно на железодефицит. Дополнительно в несрочном порядке может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения железодефицита.

Question 4

На протяжении 2х лет одни и те же показатели крови, в чем может быть дело

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, на протяжении 2х лет показатели крови показывает один и тот же результат, лейкоциты и нейтрофилы пониженыДо этого лейкоциты не так сильно было занижены, сейчас почти в 2 раза от нормы В чем может быть причина?По жалобам могу отметить,...

Альбина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T17:21:41+03:00

Здравствуйте, Альбина! По анализу подтверждён субдефицит В12. В подобном случае гематолог или терапевт очно может предложить курс лечения В12 инъекционно или анкерманн внутрь.

Это же и может влиять на снижение гемоглобина и лейкоцитов.

Если на фоне терапии нет позитивной динамики, то при стабильно низких лейкоцитах ниже 3 тыс может потребоваться обследование костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, периферических лимфоузлов.

Question 5

Что дальше обследовать если понижены лейкоциты и нейтрофилы

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте началось возможно это тогда когда меня продуло на мотоцикле я замерз несколько дней температура и все затихло. Потом заболел корень зуба очень сильно и после выдергивания тоже болело очень сильно, такого никогда не было, после этого воспалились лимфоузлы на шее,...

Андрей, Киров

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-26T09:04:02+03:00

В подобном случае только если мазки с зева на бактериальную флору сдать натощак. На вирусы специально анализы не сдаются, иммунная система сама с ними справляется обычно. При длительном снижении лейкоцитов может потребоваться сдать антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам.

Question 6

Помогите пожалуйста с электрофореграммой белков!!!

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! Умоляю помогите с анализом!Мучаюсь с июня месяца по поводу болей в кистях, опухания мизинца. Так же есть боли по другим частям тела, но именно энтезиты. Делали рентген таза, МРТ КПС, поясницы, кистей - таз без особенностей, кисти по МРТ есть опухание мягких...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T17:11:19+03:00

Здравствуйте! Данных за множественную миелому по анализам нет. Электрофорез белков без претензий, гамма-фрация без секреции опухолевых белков, общий белок в нормальном диапазоне.

Лечение и тактика в подобном случае может определяться через очный прием ревматолога. Специалист даст рекомендации по профилю.

Question 7

Боли в ногах, повышены бласты

2 ответа

25 сентября 2025

После родов через 2 месяца начала болеть рука, боль будто невралгия и мышечная и 4 месяца эта боль появлялась с периодичностью раз в 2 недели ( болели ноги тоже, выше колена чуть сбоку) помогал нурофен всегда, но 1,5 месяца назад заболели сразу 2 ноги, невролог назначала...

Елена, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T17:14:19+03:00

Здравствуйте! Омоложение гранулоцитарноно ростка и наличие переходных форм может указывать на хроническое миелопролиферативное заболевание.

В подобной ситуации через гематолога выполняется стернальная пункция для оценки работы костного мозга, исключения агрессивных патологий крови.

Также для гематолога может потребоваться общая биохимия, гомоцистеин, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 8

Тизерпатид при тромбозе портальной вены

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи!Очень важно ваше мнение. Можно ли супругу принимать тирзепатид. Супруг (51 год, ранее стройный и спортивный) сильно набрал вес. При росте 189 вес 180 кг. В 2016 году состоявшеесе кровотечение из вен пищевода Основной диагноз тромбоз портальной...

Любовь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T17:09:04+03:00

Здравствуйте! По показателям крови и анамнезу противопоказаний к препарату нет.

Антикоагулянтая профилактика может продолжаться в своем режиме.

На фоне начала нового препарата хотя бы раз в месяц стоит отслеживать биохимию, амилаза, ГГТП, общий анализ крови. Это делается для того чтобы оценить как работают внутренние органы и кроветворение.

Question 9

Слегка занижен гемоглобин и нейтрофилы , слегка завышены лимфоциты

4 ответа

25 сентября 2025

Добрый день Сдавала общий анализ крови на 5ый день месячных. Стрессов почти нет ем и питаюсь хорошо — при росте 170 см вес 50 кг Была на противозачаточных с января 2025 по август 2025 на препарате Диане 35, то есть это начался мой второй цикл без таблеток

Александра

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-25T15:05:15+03:00

Здравствуйте, Александра. В прикреплённом анализе отмечается небольшое снижение гемоглобина, что может соответствовать анемии 1 степени.
Лимфоциты повышены только в процентах, в абсолютном значении (более точный показатель) они в норме, что чаще всего вызвано вирусными инфекциями.

В таких случаях рекомендуется дообследование для выявления причин анемии: ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, билирубин фракционно, креатинин, ЛДГ, АЛТ, АСТ, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ,
а также общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза.

С результатами исследований рекомендуется обратиться к терапевту или гематологу для уточнения тактики лечения.

Question 10

Предстоит операция, у ребёнка плохая свертываемость

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! Предстоит плановая операция по удалению аденоидов, сдали кровь, а в нем плохие показатели по коагулограмме. И по общим показателям. Ребёнку 3 года. Пугает повышение лимфоцитов до 52.4 , повышен тромбокрит до 0.31, гематокрит 36,1, средний обьем эритроцита 76, ,...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T15:05:09+03:00

Здравствуйте! Подобные изменения могут быть вариантом нормы, о болезнях свертывания и кроветворения обычно не говорят. Противопоказанием к операции не являются.

После лечения аденоидов в плановом порядке может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Question 11

Тромбоэмболия

2 ответа

25 сентября 2025

Мама лежала в больнице,в реанимации потом отделении,сами с поселка,выписали домой вчера,но по кт как тромбы были так и остались,написали консультация гематолога,хочу тут обратиться,у нас нет такого врача,ддиметр высокий,мне не нрав ее анализы,сатур 95 больше не поднимается,ей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T06:42:50+03:00

Здравствуйте! Для гематолога в подобной ситуации необходимо выяснить два вопроса:
1. Причина тромботического события, исключение тромбофилий
2. Причина анемии.

Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, сдается генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдаются: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы сдаются вне инфекции, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов.

Антикоагулянтая терапия будет продолжаться в любом случае , какая бы причина ТЭЛА ни была.

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 12

Высокий показатель фолиевой кислоты В9

1 ответ

25 сентября 2025

Добрый вечер! После госпитализации через три недели сдал анализы. Показатель фолиевой кислоты - 90, В12 - 410, гемоглобин в норме - 147. Принимает преднизолон, фолиевую кислоту, анкерман, верошпирон. Это назначения доктора при выписке.Очень волнует высокий показатель В9.

Алексей

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-25T12:12:58+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня фолиевой кислоты отмечается на фоне приёма препаратов с фолиевой кислотой.
Само по себе повышение фолиевой кислоты не опасно и не токсично, она постепенно израсходуется на нужды организма.
Рекомендуется обсудить с лечащим врачом временную отмену приема фолиевой кислоты.

Question 13

Ферритин 12

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте! Ферритин 12, какие препараты и в каких дозировках принимать?

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-25T12:10:18+03:00

Здравствуйте, Светлана. При наличии дефицита железа (ферритин менее 30) рекомендуется прием препаратов железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 2 месяца, затем проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

Дополнительно рекомендуется дообследование для выявления причин дефицита железа: консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, фиброгастроскопия и колоноскопия.

Question 14

Повышен АНФ и тромбоцитопения

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, в июле сдавала клинический анализ крови по причине затяжного кашля, в целом всё было в норме, кроме тромбоцитов-84. В конце августа пересдала-99 анализатором, обратилась к терапевту, сдала общий анализ крови, узи брюшной полости, всё в норме, СОЭ 7, ревматоидный...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T12:05:34+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да верно. Обратиться допустимо к ревматологу.

Question 15

Переживаю за кровь

1 ответ

24 сентября 2025

Страдаю ипохондрией . Каждый месяц что то нахожу . Переживаю очень сильно за кровь так еще и анализы увидел отклонение в коалограмме . Две недели назад начал пить антидепрессанты . Я уда не могу когда этот цикл закончится

Николай

Вопрос закрыт