Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 сентября 2025

21.04. Гемоглобин был 115 эритроциты 361 30.04 .2025 г у меня высокий гемоглобин 147 и тромбоциты 354Ферритин был 12,84 месяца пила тардиферон Ферритин 68Гемоглобин 157Тромбоциты 344Терапевт говорит много мясо ем и пью мало воды Да мясо я кушаюТак как активно снижаю вес Но и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-22T14:43:55+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Для исключения скрытого железодефицита дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом. В норме он выше 19%.

Question 2

Клексан отменять или нет

2 ответа

22 сентября 2025

Сейчас беременность 14 недель. На клексане была с 6 неделе в дозировке 0.4Анамнез:1. 2 выкидыша на 5-6 неделе, 1 зб на сроке 6 недель.2. После зб повышен волчаночный до 2100 при норме ниже 12003. Сейчас по 1 скринингу риск преэклампсии 1:2024. Показатели Коагулограммы и...

Виктория, Коломна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-22T14:56:37+03:00

Здравствуйте!
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Аспирин может использоваться при привычных выкидышах на ранних сроках. Есть зарубежные исследования, которые показали позитивное влияние аспирина на удачи беременности.

Question 3

Клексан и побочный эффект

3 ответа

22 сентября 2025

Добрый день. Нахожусь на 28 неделе беременности. Начиная с 24 недели беременности принимаю подкожно в живот клексан 0,4 однократно в день. Первые три недели приема препарата было все хорошо. Но вот уже неделю после введения клексан начинается странное состояние. В 6.30 утра...

Элла

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-22T14:35:50+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Реакция на плексан как индивидуальная особенность конечно может быть. При отмене клексана - жалобы исчезнут в течение недели.

Question 4

Выкидыши , срок 6 недель

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, 2 выкидыша с разницей в месяц, 3 й через год. На одном и том же сроке, 6 недель.

Дарья, Кстово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-22T14:34:04+03:00

Здравствуйте! Для достоверности волчаночный антикоагулянт стоит сдать корректно, как требуют клинические рекомендации по антифосфолипидному синдрому.

Показатель сдается дважды на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне беременности. Важно сдавать волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом. Из этого уже будет сформировано полноценное заключение с рекомендациями по тактике очным гематологом.

Question 5

Синяки на теле, низкий ферритин

4 ответа

22 сентября 2025

Буквально пару недель назад, после отпуска, стала недомогать. Слабость, головокружение. Сдала анализы (ОАК, глюкоза, ферритин). Смутили Эозинофилы 5,8, всегда были 3,5-4,7 в промежутке 5 лет по динамике. И ферритин 16,4, ранее в динамике 41,10-166,60. Повышала в основном...

Светлана, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-09-23T08:14:35+03:00

5мл (в 1мл - 20мг) плюс 200мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно медленно через день - 10 введений

Question 6

Анализ крови

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, анализ крови, настораживает низкий уровень монолитов и тромбоцитов.

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-22T12:42:46+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы

Question 7

Жда и дефузная алопеция

3 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте,помогите мне пожалуйста У меня 11 августа по результатам анализов подтвердили железодефицитную анемию Которая спровоцирова диффузную алопецию На момент задачи анализов 11 августа Феритин составлял 3,2 Гемоглобин 86Прописали таблетки сорбифер дурулес не прижились...

Валерия, Симферополь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-22T12:01:09+03:00

Здравствуйте, Валерия
Для восполнения дефицита железа в качестве первой линии терапии назначаются препараты двухвалентного железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Более мягкими и эффективными являются тардиферон и ферретаб.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Внутривенное железо назначается при неэффективности или непереносимости таблетированных форм железа. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину. Вводить железо можно в любой день цикла.

Question 8

Какую противогриппозную вакцину поставить?

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте У Меня транзиторный АФС. Уже три года анализы на антитела отрицательные. Последний раз сдавала полгода назад. А три года назад после потери беременности были положительные два раза подряд с разницей в 11 недель к бета2 гликопротеину.какую вакцину от гриппа лучше...

Дарья

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-09-22T12:14:23+03:00

Здравствуйте, Дарья. При антифосфолипидном синдроме рекомендовано отдавать предпочтении вакцинам без адъювантов, которые могут излишне стимулировать иммунитет. Вакцина Совигрипп в составе имеет адъювант, а Флю М - не имеет. Безопасней в вашем случае вакцинироваться Флю м.

Question 9

Обратилась к гастроэнтерологу по вопросу запоров ,сделала колоноскопию гастроскопию обнаружился гастрит , также было сделано УЗИ брюшной полости и выявили увеличение селезёнки

3 ответа

22 сентября 2025

Обратилась к гастроэнтерологу по вопросу запоров ,сделала колоноскопию гастроскопию обнаружился гастрит , также было сделано УЗИ брюшной полости и выявили увеличение селезёнки до 153 на 48 . Гастроэнтеролог сказала обратиться к гематологу Что сдавать ,что проверять ?Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-22T12:59:11+03:00

Здравствуйте
Селезенка является иммунным органом и реагирует на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления она не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Кроме того, селезенка может быть увеличена у людей крупного телосложения.
Для определения тактики и официального заключения необходимо очно посетить гематолога. С собой на прием иметь свежий ОАК, биохимию крови, лдг, срб, узи обп и периферических лимфоузлов.

Question 10

4 б/х беременности и положительный ВА

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день! Планируем беременность год и месяц, за это время было 4 б/х на 4-5 неделях. Пару из них успели хгч подтвердить, набирался до 200 и 70. На сегодняшний день до сих пор врачи не могут найти причину. У меня все по анализам в норме кроме АНФ, который 160 и ВА 1,26....

Алина, Ярославль

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-22T10:20:49+03:00

Здравствуйте, Алина
Волчаночный антикоагулянт важно правильно сдать: через 12 нед после потери беременности, вне беременности, не только скрининговый, но и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела. При положительном результате повтор проводится через 12 нед. Два положительных анализа, сданных с соблюдением всех условий, позволяют говорить о циркуляции волчаночного антикоагулянта или об АФС.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG при наступлении беременности.

Question 11

Анемия -65 гемоглобин

1 ответ

22 сентября 2025

Добрый день! У меня анемия железнодифицитная . Пила тотему , от неё мне плохо, тошнота на полдня , проблемы со стулом, рвота.Сейчас порекомендовали боноферлат. Пью его 2ой мес , скоро буду сдавать заново анализ. Мне необходимо сделать операцию по удалению полипа в матке, но...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-25T14:32:47+03:00

Ирина, здравствуйте. При наличии подтвержденного дефицита железа и необходимости быстрой его коррекции может назначаться введение железа внутривенно. Имеет смысл обсудить очно с врачом (терапевтом или гематологом) возможность введения препаратов железа внутривенно — они работают быстрее, чем препараты для приема внутрь, и в подобных ситуациях позволяют достичь необходимого уровня гемоглобина.

Question 12

Агрегация тромбоцитов

3 ответа

21 сентября 2025

Добрый день, прошу пояснить результат анализа. Сдала по назначению очного гематолога. Агрегация с ристоцетином повышена, скорость агрегации с эпинефрином понижена. Каковы причины? Гамма-ГТ на нижней границе нормы, РФМК повышены. Что это значит?Обращалась к гематологу по...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T15:18:01+03:00

Такая картина по Т-лимфоцитам может быть характерна для контакта с вирусом, для любой иммунной напряженности. Специфичности для онкологии , ревмопатологии не несёт анализ.

Question 13

Повышен тромбокрит. Частые простуды.

4 ответа

21 сентября 2025

Добрый день. Повышен тромбокрит. Не знаю как раньше, этого анализа не было в оак. но больше года сдаю оак и он повышен в каждом анализе (7 шт)Так же постоянно простужаюсь, сейчас лечу троичный нерв с января. Но до этого тоже очень часто простужалась. Услышала что может быть...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T18:37:06+03:00

Здравствуйте!
По приложенным анализам убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Тромбокрит и тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют если тромбоциты в норме. Маркером онкологии эти показатели также не являются.

Question 14

Разбор анализов

2 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами, уже год у меня понижены тромбоциты недавно сделал биохимию и увидел, что понижено железо и цинк, что и как нужно исправить? Анализы прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T17:31:16+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

Тромбоциты снижены некритично. Обычно такой уровень не опасен и лечения не требует.

Тромбоциты могут снижаться при приеме некоторых препаратов, при инфекции, при нагрузке на печень, при витаминодефицитах, иммунных патологиях , после вакцинации, при любой иммунной напряженности.

Через 10-14 дней можно пересдать анализ крови в пробирку с цитратом подсчет тромбоцитов по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Дополнительно по необходимости ( после осмотра очного врача) может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, витамины В12, В9, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, антинуклеарный фактор.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!