Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 сентября 2025

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы. В июле была замещая беременность на 5 неделе. К какому врачу идти с этими ответами?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T14:06:22+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Question 2

Талассемия или ЖДА?

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте. Профилактически сдали ребенку 4 года кровь, живем за границей. Смотрели так же феррититн, тк полгода назад, когда болел орви, был снижен гемоглобин. Помогите с расшифрофкой, пожалуйста. Хирург, который брал кровь и анализировал его потом, сказал, что ребенок не...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T13:09:45+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в целом гематологически спокойный, опасных патологий крови не заподозрить. Патологические клетки не описаны.

Снижен гемоглобин и соответствует анемии лёгкой степени ( норма выше 110г/л).

Обмен железа сдан верно.
Ферритин ниже 15-20 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом. Убедительных данных за талассемию не получено.

С педиатром ( не обязательно гематологом) можно обсуждать прием железа от 50-100 мг в сутки в два приема.

На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в кислом соке или воде, пить из трубочки или давать из шприца.

В рационе усиливается потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если имеются. Воспаления пролечивать, так как они ухудшают обмен железа.

Question 3

Отклонения в анализах венозной крови

5 ответов

23 сентября 2025

Ночью за последнюю неделю повышалось давление 2 раза: один 150-98, другой 128*80

Алексей

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-23T12:17:45+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов находится в пределах допустимых значений, что обычно говорит об отсутствии анемии. Небольшое повышение уровня гематокрита может быть на фоне недостаточного употребления жидкости. В подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 246 находится в пределах допустимых значений, признаков нарушения свертываемости крови нет.
В лейкоформуле отмечается нормальный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, признаки воспалительного процесса отсутствуют.
Нормальным уровнем глюкозы венозной крови считается значение от 3,5 до 6,1 ммоль/л. Показатель 3,74 ммоль/л не относится к патологии.
Подобные изменения в анализах крови не указывают на патологические изменения.
Повышение уровня АД более 140/90 впервые обычно требует дообследования (уровень ад 128/80 считается нормальным давлением). Если ранее такого не отмечалось, то обычно рекомендуют пройти углубленное исследование сердечно-сосудистой системы:
- ЭКГ - для оценки ритма сердца
- Общая биохимия (аст, Алт, билирубин, креатинин, мочевая кислота, мочевина, натрий, калий) - для оценки функции органов
- Расширенная липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды)
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4)- зачастую при их дисбалансе возможны скачки ад
- Эхо-кг - для исключения структурной патологии сердца
- УЗИ почек+почечных артерий
- Смад -суточное мониторирование давления
- Вести дневник АД
Само по себе АД ночью может иногда повышаться на фоне эмоционального состояния (например, на фоне кошмаров), приема кофеина на ночь.

Question 4

Снижение гемоглобина на фоне высокого ферритина

3 ответа

23 сентября 2025

Мужу 69 лет, в анамнезе-диабет 2 типа (инсулин), артроз 4 степени (назначена операция) .Но происходит снижение гемоглобина после переливания крови в больнице (2 раза уже со 100 до 80). И это на фоне приема сорбифера. Ферритие 395,6; железо 5, В12 1530, гематокрит 27До...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-23T09:17:55+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях предполагают анемию на фоне хронического заболевания.
Рекомендуется дообследовать: трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, фолиевая к-та, ТТГ, билирубин фракционно, креатинин, С-реактивный белок.

С лечащим врачом обсудить назначение эритропоэтинов. При уровне насыщения трансферрина железом менее 20% обсудить введение препаратов железа внутривенно.

Question 5

Подозрение на анемию

4 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте, сдала кровь на анализ анемия про, вижу отклонения ферритин понижен, ожсс повышен. Это означает анемию? Симптомы я ощущаю, слабость, шум в голове, закладывает уши, учащённое сердцебиение, онемение конечностей, покалывание на лице и конечностях, иногда ломота. Что...

Мария

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-23T06:46:30+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина, повышение ОЖСС обычно говорит в пользу латентного дефицита железа. Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевого уровня ферритина более 40 нг/мл. Как только будут достигнуты целевые значения, в норму придут и показатели эритроцитарных индексов (mchc).

Question 6

Повышенные энозофилы до 37 у ребёнка

1 ответ

23 сентября 2025

Ребенку в возрасте 2 года постоянно отекающее лицо , эонозофилы повышены до 37Лейкоциты тоже повышеныПо аллергологии на пять аллергенов отрицательныйАллерголог направляет к гематологуАнализ на энтеробиоз и ярциглист отрицательныйГемоглобин 110На ферритин не сдавали

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-23T02:23:27+03:00

Здравствуйте. Аллергические процессы могут вызывать повышение эозинофиллов, учитывая подозрение на бронхиальную астму, аллергический компонент у ребенка не исключен.
Также исключения паразитарных инфекций включает в себя не только контроль кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз, но и показано более широкое исследование кала методом Парасеп, желательно трижды. Определение антител гельминтов в крови (аскарид, токсокар, трихинелл, эхинококка, описторхиса, лямблий).

Question 7

У подростка головокружения, нужно помочь расшифровать анализы и что делать дальше

2 ответа

22 сентября 2025

Сыну 16 лет с 16 сентября постоянные головокружения и скачки АД до 139. Сдали комплексный анализ на анемию и витамин д. Постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и синяки под глазами. Дискинезия желчного пузыря. Сезонная аллергия. Пролапс митрального клапана 2...

Анна, Михайловск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-23T02:19:36+03:00

Здравствуйте, Анна.
По представленному общему анализу крови патологических изменений нет, все параметры находятся в пределах нормы для данного возраста. Уровень гемоглобина в норме до 160, гематокрита до 48. Анемии нет, железодефицита также нет так как все показатели обмена железа находятся в нормальном диапазоне.
Уровень базофилов в норме, норма в процентах - до 1%, в абсолютных значениях до 0.1.
Имеется недостаточность витамина Д, при таком уровне показан прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (учитывая, что в возрасте 16 лет ребенку подходят взрослые дозировки) в течение месяца. Оптимально достижение уровня выше 30.
Описываемые жалобы больше соответствуют нарушениям связанным с работой вегетативной нервной системы. При такой картине рекомендуется консультация невролога. Также первоочередным моментом является регулирование режима дня, полноценный 7-8 часовой сон, обязательные прогулки на свежем воздухе.
И учитывая пролапс митральный клапана в анамнезе показан контроль УЗИ сердца, экг и плановый визит к кардиологу.

Question 8

Расшифровка анализов (анемия)

3 ответа

22 сентября 2025

ДД!помогите, пож, разобраться с анализами. Ребенку 4 года, ранее (в 1,5 года стоял диагноз агрунолоцитоз, остальные показатели были в в норме. Пролечились в больнице, ремиссия.) Сейчас сдали, железо повышено, гемоглобин понижен, кальций снижен, щелочная фасфотаза повышена. В...

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-23T02:11:37+03:00

Здравствуйте, Наталья.
По представленному общему анализу крови отмечается анемия лёгкой степени. Судя по тому, что эритроцитарные индексы в норме, железодефицитный характер анемии мало убедителен, необходимо исключение и других причин анемии. В такой ситуации показан контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты, меди, дополнительно для исключения железодефицита делается контроль ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина. Контроль уровня железа недостаточен для диагностики. Уровень железа очень легко меняется в зависимости от потребляемой пищи и препаратов, может повышаться при употреблении мясных продуктов накануне.
Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов для данного возраста находится в норме, в абсолютных значениях эти показатели также в норме.
Снижение уровня щелочной фосфатазы и кальция могут говорить о дефиците витамина Д. Показан контроль этого витамина. При уровне менее 30 показан прием препаратов витамина Д (АкваД3 или Вигантол).

Question 9

Прием курантила

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый вечер! Гематолог назначил прием курантил 25 мг 3 раза в сутки. Принимаю давно с первых дней беременности. Периодически сдаю анализы. Все в норме. Думаю, не вредно ли пить его всю беременность? Может пора уходить с него? Записалась к ней на прием в пятницу, но хотелось...

Кира, Калининград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T06:42:44+03:00

Показатели в физиологической норме. Система свертывания работает более активному всех здоровых беременных женщин.

Мутация фолатного цикла лечения не требует, если в норме гомоцистеин. Тромбофилией высокого риска не является.

Question 10

Ребёнок 3 месяца повышены тромбоциты

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнок три месяца, родилась 23.06.2025, болела ковидом в конце августа, обратила внимание что были повышены тромбоциты, пересмотрела все анализы которые мы сдавали, везде тромбоциты повышены, ранее врачи на это внимания не обращали.Если по возрасту расписать...

Татьяна, Гомель

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-22T21:42:46+03:00

Лейкрцитыэ, лейкоформула, гемоглобин. Эти показатели важны тоже.

Хроническое воспаление может поддерживать тромбоцитоз, кровь может реагировать на различные процессы в организме. Главное, что это не болезнь самого кроветворения.

. В любом случае все хронические проблемы со здоровьем стоит пролечивать и поддерживать в стадии компенсации.

Question 11

Бесплодие женское

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день! Не могу забеременеть естественным путем, плохая спермограмма у мужа. Делала 3 переноса эмбриона в криопротоколе и во всех была биохимическая, в 4 раз сделали проверку эмбриона , эмбрион оказался отличник 3АА, сделали ещё один перенос эмбриона уже проверенного, но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-23T08:23:47+03:00

Доброе утро. Да, можно, конечно. Можно снова оформить вопрос или обратиться на персональную консультацию.

Question 12

Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста .

2 ответа

22 сентября 2025

У мамы лимфома Диффузная В-крупноклеточная лимфома. В конце мая 2025 года мама ушла в ремиссию. Но каждый месяц сдаем анализы по назначению-анализы хорошие. Также перед выпиской в конце мая(когда мама ушла в ремиссию) лечащий врач сказал что необходимо будет ещё раз через 3-4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-22T21:40:19+03:00

Здравствуйте! По свежему исследованию убедительных данных за рецидив и прогрессию не получено. Изменения имеют либо положительную динамику, либо относятся к временным изменениям. Если пациентку ничего не беспокоит, узлы не увеличены, нет симптомов опухолевой интоксикации, то может быть в подобной ситуации предпринята тактика наблюдения.

Лучевая терапия проводится на остаточную опухоль. Если констатирована ремиссия и нет сохраняющихся опухолевых очагов, то лучевая терапия обычно не требуется.

Question 13

Гемоглобин 29 у младенца

2 ответа

21 сентября 2025

Добрый день. Дочери почти 3 месяца. При выписке из роддома гемоглобин был равен 170. Ребенок сначала был на СП, потом полностью на ИВ. Через 2 недели после рождения начались колики(?). От НАНа запор по 5 дней. Педиатр сказала переходить на кисломолочную смесь + эспумизан....

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-22T10:39:34+03:00

Здравствуйте, Анна
В ОАК лейкоциты, тромбоциты и лейкоформула соответствуют возрасту. Патологических клеток нет. Уровень гемоглобина в приложенных анализах в норме для возраста.
При продолжающемся снижении гемоглобина для выяснения причины потребуется анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты, лдг, гаптоглобин, прямая проба кумбса, узи обп. Если причина не будет ясна, а гемоглобин продолжит снижаться, то потребуется очная консультация гематолога.

Question 14

Лечение по результатам анализов

3 ответа

22 сентября 2025

Внучка 17 лет сдала кровь на все возможные анализы. Прошу оценить ее состояние здоровья. В детстве страдала аллергией на глютен. Сейчас есть аллергия на кошек. В прошлом году пролечилась Сорбифер Дурулекс при анемии. Какое лечение согласно анализов крови могли бы вы...

Лариса, Тюмень

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-22T18:03:23+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов в нормальных значениях, однако отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов ( mchc, mch), что обычно характерно для железодефицитной анемии. Уровень ферритина менее 40 подтверждает данное состояние.
Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевого уровня гемоглобина (120-160 г/л), уровня ферритина более 40 нг/мл. Как только будут достигнуты целевые значения, так в норму придут и все показатели эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc).
Общепринятой нормой тромбоцитов считается уровень до 150 до 450. Показатель 304 находится в пределах нормальных значений, что исключает нарушения свертываемости крови.
В лейкоформуле отмечается нормальный уровень лейкоцитов, признакои воспалительного процесса отсутствуют.
Повышение уровня эозинофилов зачастую связано с аллергической реакцией. Отсюда и повышение IgE
Нормальным уровнем витамина в12 считается показатели выше 300 пг/мл. При недостатке обычно рекомендуют либо инъекции витамина в12(цианкобаламин) 1мл через 1 день всего 5-10 инъекций. Либо прием к таьлетированноц форме (анкерман) по 1 таб в сут 1 мес
Нормальным уровнем витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Выберите удобную для вас форму приема. В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Question 15

Анализ крови, умеренный цитолиз

1 ответ

22 сентября 2025

Сдала анализ крови, в анализе найдены клетки цитолиза( тени гумпрехта) умеренно. Подскажите, что делать? На сколько это серьёзно?Из симптомов боль в горле, боль в животе, температура 37,2. Узи жкт от августа в норме Общий Анализ крови от марта в норме.

Ольга

Вопрос закрыт