Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

20 сентября 2025

Добрый день. Мне 40лет. Сдала общий анализ крови, повышены тромбоциты 445, в том году, в это же время был 438. Давление в норме, обычно пониженное, не болею, не пью, но курю. Что это значит?

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:45:49+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты ниже 450 тыс являются гематологической нормой и обычно не требуют дообследования. Но если есть четкая тенденция к росту тромбоцитов, то это может указывать на железодефицит, воспаление в организме.

Для исключения скрытого железодефицита и воспалительных процессов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.

Question 2

Сколько по времени могут снижаться эзианофилы, боюсь страшного диагноза

3 ответа

20 сентября 2025

3 месяца назад заболел желудок, выписали антибиотики Ципрофлоксацин, уголы даларгин, таблетки нексиум, ганатон, адамекромон, ребагит, ферменты.Я всё пила , враз. Потом сдала анализы и там 54%эзинофмлов, очень боюсь. Сейчас 49%, Лейкоциты по началу были 20, сейчас 12.

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T21:44:23+03:00

Здравствуйте, для полноты картины приложите, пожалуйста, сам анализ крови. За эозинофилами обычно наблюдают 2-3 месяца и если они не снижаются и держатся выше 1,5 тыс, то уже обсуждается ситуация с очным гематологом.

На прием множества лекарств могла быть повышенная аллергонапряженность и повышение эозинофилов. Также эозинофилы могут повышаться на инфекции, паразитозы.

Question 3

Ферритин и гемоглабин

1 ответ

20 сентября 2025

Ферритин 235,гемоглабин 88,при беременности 28 недель больше никаких отклонений найти не могут

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-21T15:46:52+03:00

Здравствуйте! По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Анемия ниже 85-80 г/л может лечиться и обследоваться в стационаре. Это грамотнее и проще для диагностики.

Направление даст терапевт. Либо при плохом самочувствии можно обратиться в приемный покой терапии по скорой помощи.

Question 4

Увеличенные ЛУ в обеих подмышках

2 ответа

20 сентября 2025

Здравстауйте! Прикреплю ссылку на предыдущий свой вопрос:https://sprosivracha.com/questions/3495950-uvelichennye-podmyshechnye-limfouzly-s-usilennym-krovotokomДва месяца назад на УЗИ МЖ обнаружен увеличенный ЛУ в правой подмышке (фото УЗИ приложила). Были сданы анализы на...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T21:59:07+03:00

Здравствуйте! По описанию опухоль лимфоидной системы не заподозрить. Диаметральные размеры допустимые, структура прослеживается. Такие узлы обычно наблюдаются у очного врача.

Все хронические патологии, очаги воспалений важно пролечивать.

Вирусные инфекции, повышенный иммунный фон могут влиять на все группы лимфоузлов,в том числе на подмышечные. Специфичности по описанию не отметить.

Question 5

Анемия ферритин витамин D

4 ответа

20 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, как быть: Наблюдаюсь от анемии (предположительной) с мая 2024 года. На тот момент гемоглобин был 110, ферритин меньше 10 - врачом был назначен сорбифер дурулес по 1т 2 р/д на 2 месяца.В июле 2024 года после него сдала...

Мария

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-09-20T20:30:48+03:00

Здравствуйте. Ферритин в норме должен быть более 30 ( в идеале 40-60). Если уровень ниже, то это является проявлением скрытого железодефицитного состояния и, несмотря на нормальные показатели гемоглобина, требует назначения препаратов железа. Обычно в таких случаях назначают на 6-8 недель препараты железа на выбор (сорбифер/ тардиферон/тотема) 1-2 раза в день. Целевой уровень ферритина на лечении - 40-60. В последующем после нормализации его уровня желательно продолжать принимать препараты железа 7-10 дней после каждой менструации. При показателях витамина Д в диапазоне от 20 до 30 действительно рекомендовано принимать от 6000 до 8000 МЕ ежедневно в течение месяца с последующим длительным приемом 2000 МЕ с профилактической целью. Чтобы полностью исключить дефицитные состояния можно проверить уровень витамина В12, В9, ТТГ, Т3св, Т4 св. Жалобы на бессонницу, снижение настроения, повышенную утомляемость могут быть обусловлены скрытым тревожно-депрессивным синдромом. Можно провести самодиагностику в интернете ( тест HADS) и результат прикрепить к вопросу.

Question 6

Оак ребенка 10 лет

3 ответа

20 сентября 2025

Добрый день,уважаемые доктора. Прошу оценить оак сына. 10 лет. Особых жалоб нет. Бывает на утомляемость и усталость жалуется.Занимается самбо регулярно+ нагрузка в школе. Обратила внимание на уровень тромбоцитов. Прочла информациюи очень встревожилась... Для уточнения-Анализ...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-21T00:47:04+03:00

Здравствуйте, Анна. По последнему общему анализу крови ребенка патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно. Уровень тромбоцитов в норме до 450, поэтому показатели в анализах крови укладываются в норму. В целом после инфекционных эпизодов или на фоне инфекции является нормальным повышение тромбоцитов выше нормы.
В последнем анализе крови уровень гемоглобина ниже оптимального (норма от 120), такое может наблюдаться после инфекционных эпизодов. Желательно повторить общий анализ крови через месяц, если уровень гемоглобина будет ниже 120г/л, то необходимо исключить железодефицитной анемию (проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина), при подтверждении железодефицита - прием препаратов железа.
В биохимическом анализе крови основные показатели в пределах нормы. Небольшое повышение антистрептолизина -О может быть как после острой инфекции, так и говорить о перенесенной стрептококковой инфекции, лечения этот показатель не требует.
Выявлена недостаточность витамина Д. При показателе в диапазоне 20-30 нмоль/л показан прием препаратов витамина Д в дозе 2000 МЕ/сутки в течение месяца.

Question 7

Результаты анализов

4 ответа

19 сентября 2025

Консультация по результатам общего и биохимического анализов крови и УЗИ брюшной полости

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T16:40:46+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения , состояние органов в полной мере.

Question 8

Усталость и сонливость

3 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте!Сейчас беспокоят слабость и сонливость,апатия. Сдала анализы крови, прикреплю. Ферритин 39. Знаю что должен быть в идеале равен весу. Вес 83кг.В прошлом году в начале июня был вообще 5, гемоглобин 112.Сначала назначили таблетки, потом уколы ФеррумЛек. В сентябре...

Юлия, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T15:39:30+03:00

Здравствуйте! Если менструация обильная, то по согласованию с гинекологом разрешается принимать препараты железа по 10 дней после каждой менструации.

В идеале сдается кроме ферритина коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он ниже 19%, то это будет тоже являться подтверждением железодефицита и будет основанием провести полноценный курс 1,5-2 месяца препаратами железа.

Question 9

Терапия при наследственной тромбофилии

1 ответ

20 сентября 2025

Подскажите пожалуйста, какой терапии мне на данный момент придерживаться?У меня наследственная тромбофилия, мутация Лейден. Антифосфолипидный синдром- отрицательный, волчаночный коагулянт- в норме.В 2017г благополучно выносила и родила ребенка на постоянной терапии -...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T16:11:05+03:00

1. Не требуется, если нет госпитализации в стационар.
2. Можно летать и посещать бани с гетерозиготой FV. Во время бани обычно рекомендуется вовремя восполнять водно-солквой баланс, во время полета может потребоваться ношение компрессионных чулков, либо компрессионного трикотажа, соблюдение питьевого режима, смены положения ног, проведение лёгкой разминки по возможности.

Прием антикоагулянтой терапии не требуется в полете, если не было тромбозов в прошлом.

Question 10

Фолликулярная лимфома

1 ответ

20 сентября 2025

Добрый день, прохожу лечение, диагноз фоликулярная лимфома. 6курс химиотерапии был 4 сентября. Регулярно сдаю общ анализ крови с лейк форм. На сегодняшний день лейкоциты 1,6, нейтрофилы 0, соэ поднялось до 22. Показатели в прикрепленных Что самих смущает : лейкоциты 1,5 ....

Yarik, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T22:01:54+03:00

Если самочувствие хорошее, не предстоит ближайшее время химиотерапия, есть возможность почаще следить за лейкоцитами , то соблюдая социальную изоляцию можно допустить вариант наблюдения за показателями. Если будет тенденция к снижению или появятся симптомы орви, то уже назначаются и антибиотики и гранулоцитарные факторы.

Question 11

Беременность и клексан

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА С КАКОГО БНЯНАЧПТЬ КОЛОТЬ КЛЕКСАН???У меня паника, в январе 2025 года мы отпустили ситуацию и решили больше не делать попыток забеременеть. Но вчера я увидела заветные две полоски на тесте, а сегодня на электронном 1-2 нед. Из последней...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T21:37:49+03:00

Такая причина может быть как причина неудачи беременности, но гетерозигота на это не повлияет.

Гетерозигота влияет только на венозные тромбозы. Есть научные данные что клексан не влиял на исходы беременностей у пациенток с гетерозиготными мутациями FV, FII.

Question 12

Ребенку 2.7 - предварительно тромбоцитопатия

1 ответ

20 сентября 2025

Добрый день, наблюдаемся у гематолога, т к при рождении был тромб бедренной вены от катетера (делали с пневмонией) лежали по гепарином 1.5 месяца в больнице и потом еще пару месяцев коло и фрагмин и на этом всё. Есть еще врожденная патология (кистозный глаз) Вопрос в...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T16:15:25+03:00

Тромбоцитопатия - понятие размытое. Есть нарушение функции тромбоцитов временное, а есть врождённое. Врождённые изменения имеют яркие клинические проявления в виде синяков,кровоточивости , снижение аггрегации более глубокое. Поэтому истинную тромбоцитопатию маловероятно что установят.

Question 13

Повышены эозонофилы и билирубин, какой диагноз?

3 ответа

20 сентября 2025

По анализу явно Повышены эозонофилы и билирубин, по жалобам частые боли в животе, метеоризм, кал часто жидкий(не совсем диарея). Раз в два три года появляется аллергическая реакция по телу красные пятна, (лечатся супрастином за три дня) весной, возможно на большое количество...

Михаил

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T11:07:09+03:00

Здравствуйте!
В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.
Как правило, в таких случаях назначают сдавать: IgE общий (отражает общий уровень аллергизации), эозинофильный катионный белок, консультация аллерголога с результатами обследования.

Наблюдается повышение билирубина общего.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендуют в таких случаях досдать эти показатели.
1) Если в ходе дообследования будет наблюдаться повышение непрямой фракции билирубина – это подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
2) Если будет наблюдаться повышение прямой фракции билирубина, дополнительно выполняют УЗИ ОБП (для оценки желчного пузыря и протоков).

Question 14

Отсутствие имплантации

3 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте! В прошлом году делала ЭКО. Было 4 переноса, все без имплантации. После второго переноса была консультация у гематолога. Сдавала кровь на волчаночный антикоагулянт, F2, F5, АТ к кардиолепнину, АТ к бета2-гликопротеину. Все в норме. Сейчас после новой стимуляции...

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-20T12:27:31+03:00

Здравствуйте
Результаты эли-теста не являются критерием АФС. Для его диагностики выполняется анализ на антитела к кардиолипину, бета2 гликопротеину и волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела. Антитела по результатам анализов не обнаружены.
Дополнительно вне беременности можно проверить расширенный волчаночный антикоагулянт (если ранее сдавали только скрининг).

Question 15

Химиолучевая терапия при глиобластоме и тромб

3 ответа

20 сентября 2025

бабушка проходит химиолучевую терапию. Во время лечения образовался тромб, флеболог назначил такое лечение: эликвис по 10мг 2 раза в день - 7 дней, долее по 5 мг 2 раза в день пить 3 месяца. Мазь детрагель. И детралекс таблетки(пока не даем бабушке, не знаем можно или нет)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T09:16:02+03:00

Здравствуйте! Опухолевое заболевание и химиотерапия повышают риски тромботических событий у пожилого человека. Обычно, рассчитывается риск тромбоза и назначается антикоагулянт параллельно с химиотерапией. Если тромбоз уже случился, то лечением является также антикоагулянтая терапия.

Рекомендации очного врача в приоритете.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!