Онлайн консультация гематолога

Question 1

Можно ли принять Флюкостат на фоне приема Транексама?

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте.можно ли принять Флюкостат на фоне приема Транексама?

Алла

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-23T18:59:01+03:00

Здравствуйте, Алла
Эти препараты совместимы, так как у них нет прямого взаимодействия. Оптимально любые препараты принимать с перерывом в 2-3 часа для того, чтобы избежать возможного лекарственного взаимодействия.

Question 2

Расшивровка анализа

4 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста все ли хорошо по анализам? Или есть какие-то отклонения?Сдавала из-за тахикардии

Иван

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T17:19:41+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 3

Постоянно вылазят стоматиты во рту , язвочки каждый месяц и всегда падает ферритин только подниму и он опять падает что делать уже не знаю со стоматитами ни кушать ни разговаривать не могу

2 ответа

23 сентября 2025

Стоматиты стали вылазить постепенно сначала каждые пол года Потом каждые 3 месяца и вот уже как год они вылазят каждый месяц стабильно а то и чаще Я ни кушать ни разговорить не могу от боли Анализы кучу сдала Ничего не обнаружено Кроме того что феррритин падает Я его только...

Алена, Асбест

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T17:34:38+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Для исключения других дефицитов может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин. Иногда дефицит витаминов группы В приводит к рецидивирующим стоматитам.

Question 4

Описание анализов , дальнейшие действия

2 ответа

23 сентября 2025

Малышка 10.03.2025г.р.Все данные прикрепила в фото ниже , вопрос по анализам , которые сдали вчера , на сколько это плохо Была сделана первая прививка 11.09 пентаксим и полиемиелит, может ли быть связано как то с этим?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T17:22:11+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
Лейкоформула может меняться у деток в связи с активной работой иммунитета.

Можно сделать вывод в подобной ситуации что у ребенка здоровое кроветворение.

Question 5

Помогите расшифровать анализы

2 ответа

23 сентября 2025

Ув врачи помогите пожалуйста расшифровать анализы, когда ребёнок был меньше по возрасту у нас было повышение ачтв 45 с чем-то, тромбоциты были в норме, сейчас вроде верхняя граница нормы ачтв а вот тромбоциты повышены, я переживаю так за эти показатели. В этот раз брали...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T17:18:24+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Система свертывания также без претензий.

Если жалоб нет, то глубокие дообследования в подобном случае не назначаются.

Question 6

Низкий гемоглобин

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте, неделю назад сдавала анализ на гемоглобин был 97, пришла на операцию, сдала ещё раз, а он уже 68. Не болела, месячных не было за этот период. Может ли так быть, что за неделю он так резко упал? Остальные анализы в норме (калл на скрытую кровь, коагулограмма, ...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T16:59:03+03:00

Здравствуйте! Всякое бывает и ошибки и снижение такое прогрессивное.

Для исключения ошибки может быть предложено сдать общий анализ крови повторно+ ретикулоциты. Для определения причины анемии дополнительно сдается: общая биохимия, с-реактивный белок, ЛДГ, ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, гомоцистеин.

Question 7

Влияние АФС на зачатие.

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! В течение 1,5 лет не получается забеременеть. Мне 27 лет. Гинекологи и репродуктологи ставят диагноз - бесплодие неясного генеза. Направили сдавать анализы для ЭКО, получила анализ с повышенным АЧТВ. Беременностей никогда не было. После этого сдала еще...

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T17:05:39+03:00

Здравствуйте! Кроме железодефицита по приложенным анализам ничего патологического не наблюдается.

Антифосфолипидный сидром не заподозрить. Все титры антител низкие, волчаночный антикоагулянт отрицательный.

Антифосфолипидный сидром обычно является причиной потерь беременности на разных сроках, но не причиной бесплодия.

Question 8

Низкий гемоглобин

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2,5. Около двух месяцев назад сдавали кровь, гемоглобин 103. Сказали попить препараты железа. Три недели пили ферромальт(по 24 капли, в ребенке 12кг). Сегодня получили повторный анализ, прикрепляю его. Гемоглобин на месте. Он с рождения у него в пределах...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T09:02:25+03:00

Активный рост, текущие и перенесенные воспаления, проблемы с ЖКТ могут влиять на обмен железа негативно. Также трехвалентное железо не у всех может сработать и дать быстрый терапевтический эффект.

В подобном случае при официальном подтверждении железодефицита предлагается прием двухвалентной формы железа ( тотема).

Question 9

Расшифровка результатов

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте! Сын 19 лет заболел две недели назад диагноз Острый тонзиллофарингит, температура 38.8. Сдали анализы: в ОАК лейкоциты в пределах нормы, но для сына они, как правило, намного ниже всегда (ближе к 5) анализ прилагаю. В конце июля сдавали оак было все в пределах...

Наталья, Симферополь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-23T16:21:04+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Да
Вильпрафен подойдет
Скорейшего выздоровления!

Question 10

Результаты анализов поднялись но в пределах нормы

2 ответа

23 сентября 2025

Подскажите , за все время сдачи анализов не могут подтвердить или опровергнуть диагноз АФс , сейчас беременна 13 недель когда было 4 недели побежала к гематологу чтобы узнать нужно ли колоть уколы в живот так как ранее 1 роды норм последующие 2 и 3 был выкижыш и замерзая ,...

Юлианна, Жигулевск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T16:46:45+03:00

Здравствуйте! Приложенные показатели в норме, диагностически повышенных титров антител не выявлено. Не увидела волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом ( сдается вне беременности).

Гепаринопрофилактика не влияет на вынашивание, но может быть назначены при высоких рисках тромбозов. Риск рассчитывает очный врач гинеколог или гематолог по шкале RCOG2015.

Question 11

Повышены тромбоциты

4 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте, ребенок 9 лет после орви перед выходом с больничного сдали анализ крови, повышены тромбоциты. Подскажите пожалуйста на сколько это критично для нашего возраста.

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T16:44:43+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу крови данных за системное заболевание крови не выявлено.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдается дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов обычно не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 12

Повышен фибриноген, РФМК

1 ответ

23 сентября 2025

Добрый день. Женщина, 46 лет. На данный момент нахожусь в процессе снижения веса по присмотром эндокринолога с помощью препарата Энлигрия (МНН Лираглутид). Вес был 77 кг, стал 67 кг. 11.06 сдавала анализы перед небольшой пластической операцией. Было все в норме, кроме...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T16:43:29+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам заподозрить болезни свертывания и кроветворения невозможно.

Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных клеток нет.

По коагулограмме также без значимых отклонений. Незначительные изменения могут быть у здоровых людей от множества факторов.

Question 13

Петехии. Консультация

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день Сегодня был на приеме у терапевта . Появились красные точки на кисти. Терапевт сказала сдать ряд анализов . Прикрепил результаты.В целом ничего не беспокоит. Единственное , позавчера першило горло и свирбило в носу . Температуры не было . Болеют ОРВИ жена и дети,...

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T13:31:07+03:00

Здравствуйте, Сергей! По приложенным анализам данных за патологию системы кроветворения не выявлено.

При кровоточивости кроверазжижающие препараты обычно не назначаются, тем более антикоагулянты. Они способны усиливать петехиальные высыпания, синяки.

В коагулограмме изменения некритичные, возможно, временные, связанные с нагрузкой на печень, контактом с вирусом и тд. Больше указывают на снижение активности системы свертывания.

В подобном случае лучше взять альтернативную очную консультацию терапевта или гематолога.

По возможности- приложите фото кожных элементов.

Question 14

Низкие тромбоциты

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте,у меня 19,6 недель ,были низкие тромбоциты 98,черед три дня взяли кровь повторно стали 87,насколько все сложно?

Вика

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-23T13:06:36+03:00

Здравствуйте, Виктория. Уровень тромбоцитов выше 50 не сопряжён с повышенным риском кровоточивости и может не иметь никаких клинических проявлений.
Снижение уровня тромбоцитов может наблюдаться во время беременности. Это может быть гестационная тромбоцитопения, может быть тромбоцитопения при наличии акушерской патологии, может быть вторичная тромбоцитопения на фоне других соматических патологий. При тромбоцитопении у беременных ниже 100 показана очная консультация гематолога и дообследования для исключения иммунной тромбоцитопении или вторичной тромбоцитопении, связанной с другими заболеваниями.

Question 15

Отказали в химиотерапии

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! У моей дочери миелоцентарный лейкоз . С сентября 2024г. ей провели четыре химиотерапии ( есть сопутствующие заболевания ВИЧ) бласты с 71% упали до 1%, в апреле месяце занесли инфекцию через порт систему, 17-го сентября положили на пятую химию, сегодня 23-го...

Наталья, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-23T13:06:37+03:00

Здравствуйте! Скорее всего вы не правильно интерпретировали слова доктора.

Причиной удлинения интервала между химиопрепаратами скорее всего явился сниженный уровень лейкоцитов. Если на низкие лейкоциты начать прием цитостатиков, то можно получить тяжёлые инфекционные осложнения.

По заключению миелограмме бласты менее 5%, то есть ремиссия сохраняется. В начале октября доктор рекомендует посетить очного гематолога. Как раз перед осмотром допустимо пересдать анализ крови и по его результату очный врач распишет схему приема меркартопурина.

Обычно это 50-100 мг в сутки.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!