Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 сентября 2025

Добрый вечер! У мамы 78 лет выявился повышенный м-градиент, стоит на учете у гематолога. С июня по сентябрь показатели увеличились. Со слов врача лечение начинается, когда он вырастает до 30, и то для пожилого человека это очень сложное лечение, может не выдержать организм. И...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T15:00:12+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Елена!

Question 2

Высокий ферритин

3 ответа

24 сентября 2025

Почему высокий ферритин, на что обратить внимание? Сканы анализов во вложении. Мужчина 47 лет.

Иван, Череповец

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T21:44:59+03:00

Здравствуйте! Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом, он равен 36%. Это является нормальным диапазоном( 19-55%), перегрузку железом по таким показателям не поставить. Организм в глобальном смысле от повышения ферритина не страдает.

Повышение ферритина может быть связано с наследственными причинами, нагрузкой на печень чем-либо, после воспалений или при наличии вялотекущих очагов воспалений/инфекций.

Дополнительно может потребоваться сдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени, наследственный скрининг: мутации в гене HFE. Иногда носительство полиморфизма может искажать обмен железа и повышать ферритин.

Question 3

Гемостаз во втором триместре

3 ответа

24 сентября 2025

Добрый день. Сдавала крулограмму на 9 недели(фото1) И вот сейчас сдала на 25 недели (фото2). Я знаю, что при нормальной беременности кровь должна несколько сгущаться. Но по моим результатам, моя кровь стала жидкой (если я правильно поняла). Я принимаю кардиомагнил 150, так...

Юлия

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-24T19:39:17+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Как правило, коагулограмма во время беременности не контролируется, так как не даёт инфорционной ценности и по ней риск тромбозов не учитывается

Аспирин (кардиомагнил) влияет на другие механизмы, как правило, на тромбоциты, на показатели коагулограммы никак не воздействует. Используется аспирин в акушерской практике с целью профилактики развития преэклампсии

Нет такого понятия жидкая или густая кровь. Уровень тромбоцитов у вас хороший. Гемоглобин тоже хороший, данных за анемию нет

Объем циркулирующей крови физиологически повышается во время беременности, это связано с формированием сосудистого органа - плаценты и развитием плода

Анализы без значимых отклонений, не переживайте

Question 4

Петехии на ноге?

3 ответа

24 сентября 2025

Помогите понять что за пятна. Сначала появились в одном месте на бедре - подумала, что где то ударилась, прошло за 5 дней. А вчера еще одна полоса похожая! Очень переживаю. 4 месяца назад все анализы были в норме, оак, биохимия, коагулограмма. Венерические все...

Александра

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-24T19:49:45+03:00

Здравствуйте
Появление петехий может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. С симптоматической целью для укрепления сосудистой стенки может назначаться аскорутин и дицинон.
В оак все ростки кроветворения в норме. Коагулограмма без особенностей. Свертывающая система работает физиологично.

Question 5

Сдать кровь на нарушение свертываемости после приема антибиотика

1 ответ

24 сентября 2025

Доброе утроВ понедельник выпила последнюю таблетку антибиотика (хемомицина, пила 7 дней) вчера гематолог назначил сдать кровь:Фактор коагуляции II (F2 тромбин)Фактор коагуляции II (F5 Фактор лейдена)Интегрин , альфа 2Интегрин бета 3 PAII-1Не повлияет ли антибиотик на результат?

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T17:01:08+03:00

Здравствуйте!
Прием антибиотика или другого препарата не повлияет на генетические анализы, генетика не меняется от лекарств и различных процедур, инфекций.

Спокойно можно сдать анализ в любое удобное для вас время.

Question 6

Анализ крови

4 ответа

24 сентября 2025

Хочу разобраться с анализом и что с этим делать.Почему Ферритин низкий, а гемоглобин такой высокий. (у моего отца он тоже всю жизнь высокий, у моих детей тоже) Как решить этот момент. И почему вообще такое может быть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T17:46:44+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему : Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Question 7

Расшифровка анализа

2 ответа

24 сентября 2025

Ребенку 11 месяцев. В связи с приемом лекарства Сиролимус для уменьшения кист врожденной лимфатической мальформации сданы анализы крови для контроля показателей. Хотелось бы понимать, что требует более тщательного внимания и обращения к профильным специалистам? У ребенка...

Злата, Краснодар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-24T19:55:08+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
Тромбоциты в норме. Норма - 150-800 для первого года жизни
Лейкоциты в норме. Норма - 4,0-17,0
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами характерно для детей до 5-7 лет.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом, так как сывороточное железо- очень изменчивый показатель.
Деткам первого года жизни профилактический приём железа может назначаться без определения ферритина с 4 мес до активного ввода мясного прикорма в дозировке 1 мг/кг.

Question 8

Повышенный Д-димер

3 ответа

24 сентября 2025

Добрый день. Ситуация такая: все 4 беременности повышен Д-димер, (максимальная цифра 2200), снижала клексаном. В настоящий момент начала принимать противозачаточные, появились полочки в виде сонливости, слабости, обратилась к гинекологу, врач назначила анализы, в т.ч....

Марина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-24T15:42:18+03:00

Здравствуйте, Марина
Повышение Д-димера на фоне беременности, а также при приеме КОК - нормальное явление. Также Д-димер может повышаться на фоне инфекции, воспаления, кровотечения, травмы, операции. Контролировать и лечить этот показатель не нужно.
Повышенный Д-димер не является поводом для отмены КОК.
Риск тромбозов наиболее высок в первые 3 мес приёма кок, далее при непрерывном приеме этот риск приближается к обещепопуляционному.

Question 9

Расшифровка анализа

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, нужно подробно расшифровать анализы и описать вероятность рисков для беременности. Есть ли угроза беременности или отклонения плода? Беременность 18 неделя Пол: ЖенВозраст: 23 годаКомментарийF2 (20210 G>A) G/G Вариант полиморфизма, предрасполагающий к...

Эра, Симферополь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-24T15:11:23+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.
При беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода).

Question 10

Расшифруйте пожалуйста анализы крови.

3 ответа

24 сентября 2025

Ничего не беспокоит. Иногда болит голова,сонливость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-24T16:45:33+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам нет данных в пользу заболеваний крови.
Уровень гемоглобина для женщин в норме до 160, эритроцитов до 5,2, гематокрита до 48%. Небольшое повышение базофилов не имеет важного диагностического значения, может повышаться после стрессов, вирусных инфекций.
Для оценки запасов железа обращаем внимание именно на ферритин - запасы железа в норме.
Функция щитовидной железы, почек, печени в норме.

Отмечается низкий уровень витамина Д. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов витамина Д, например аквадетрим или Д3-ферол, по 5000 МЕ в день, утром во время еды, 1 месяц, затем 1000-1500 МЕ ежедневно длительно.
Также рекомендуется пить больше воды и исключить курение, если курите.

Question 11

Низкий уровень гемоглобина

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте!У отца рак предстательной железы с множественными метастазами с кости. В текущий момент наблюдается снижение уровня гемоглобина до 93 после проведенной химиотерапии.Подскажите, какие препараты, в какой дозировке показаны к применению в нашем случае?

Павел

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T14:42:59+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию крови нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия, вероятно,сложного генеза на фоне основного заболевания, интоксикации, возможных дефицитных состояний.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.

При подтверждении железодефицита назначаются препараты железа в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача. Либо внутривенное железо.

При онкопатологиях для удержания гемоглобина может быть предложен эритропоэтин ( подкожные уколы 3 раза в неделю).

При доказанных дефицитах витаминов группы также могут назначаться соответствующие препараты.

Question 12

Повышен гемоглобин у ребёнка 9 лет

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте. В августе сдавали с ребенком (девочка 9 лет) анализ в физдиспансере для допуска к соревнованиям.Девочка занимается ушу с 4 лет. Был перерыв в 7.5 лет ( почти два года назад) лечения мононуклеоза (с больницей). Прекращали спорт на полгода. Гемаглобин был 120....

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-24T14:47:21+03:00

Здравствуйте
Общепринятая норма гемоглобина для возраста - до 155 г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2.
Если на фоне соблюдения водного режима показатели нормализовались, значит они были связаны с недостаточным питьевым режимом. Важно следить за количеством выпитой жидкости. Перед сдачей крови также важно выпивать стакан воды.
Добавочная долька селезенки - это анатомическая особенность. Опасности в ней нет.
Поводов для беспокойства нет.

Question 13

Клексан во время беременности

3 ответа

24 сентября 2025

На 1 скрининге поставили высокий риск ПЭ, ЗРП. Со второго скрининга нарушение маточных кровотоков. В сроке 26-27 недель ЗРП (3,5 процентиль). Сдала тромбоэластограмму, так же выявлен дефицит протеина S (34). Назначили колоть клексан 0,8. Правильно ли ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T14:44:43+03:00

В этом случае по вашим ответам риск тромбозов расценивается как низкий , гепаринопрофилактика не требуется, с гинекологом обсуждается прием аспирина в малых дозах с целью профилактики преэклампсии.

Question 14

Синяки у ребенка

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! У ребенка появились синяки фото прилагаю, вчера был один он уже пару дней и желтеет , сегодня вечером заметила несколько еще все в районе живота. У меня начинается паника, ребенок конечно активный, но не на столько что ты вот так удариться, еще час назад их не...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T13:14:33+03:00

Здравствуйте! Критичности по фото синяков и по показателям гемограммы нет.

Повышенная проницаемость капиллярной стенки может быть характерна для детей в принципе, а также усиливаться в периоды активного роста, после болезней, при аллергиях, проблемах ЖКТ.

В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей, зелени.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ. Для оценки работы системы свертывания сдается на фоне полного здоровья натощак коагулограмма.

По вводным данным повода для тревоги нет.

Question 15

Анализы ребенка

2 ответа

24 сентября 2025

Добрый день. Хотел узнать за анализы ребёнка (девочка 12 лет), неделю назад переболела насморк, во стальном жалоб нет.

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-24T13:11:50+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!