Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 сентября 2025

Мужчина 56 лет. Сначала начал болеть живот, диарея и тошнота. Подумали, что отравление, пропил полисорб и вроде стало получше. Через пару дней началась сильная слабость, головокружение. Скорая увезла в инфекционку. В инфекционке не могут понять, что с отцом. Гемоглобин был...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-20T09:08:00+03:00

Здравствуйте!

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ, общая биохимия. В идеале выполняется и УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Иногда при неясной анемии выполняется пункция костного мозга для оценки костномозгового кроветворения.

Анемия ниже 75 г/л может лечиться и обследоваться в стационаре. Это грамотнее и проще для диагностики.
Направление дает терапевт. При плохом самочувствии можно обратиться в приемный покой терапии по скорой помощи.

Question 2

Какие причины повышенного содержания железа в крови

1 ответ

20 сентября 2025

Сдавала биохимический анализ крови и у меня увеличено железо 32,7 при норме до 30 мкмоль/литр . Скажите какие могут быть причины повышенного железа ?И всегда ли это страшно ?В июле месяце железо было в норме ,а вот в сентябре уже повысился.

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-20T07:39:42+03:00

Здравствуйте, Ирина. Повышение уровня железа не опасно для организма, оно повышается на фоне любого воспалительного процесса, ОРВИ, при приеме препаратов и БАДов с железом.

Для оценки запасов железа в организме ориентируемся на уровень ферритина, а также трансферрин, ОЖСС и % насыщения трансферрина железом, при их нормальном количестве повышение железа не имеет важного диагностического значения.
Дополнительно при повышении железа можно исследовать билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, ЛДГ, С-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, витамин В12 и фолиевую кислоту.

Question 3

Какие анализы нужно сдавать для гематолога

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте! У меня Гемаглобин 120, а ферритин 11 и ниже Теряю сознание. Нужны ли какие то ещё анализы гематолога?

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-20T07:36:06+03:00

Здравствуйте, Елена. При наличии латентного дефицита железа (низкий ферритин при нормальном гемоглобине) рекомендуется дообследование: витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ и Т4 свободный, общий анализ мочи, биохимия крови (общий белок, креатинин, мочевина, С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, АЛТ, АСТ),
кал на скрытую кровь, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза, щитовидной железы, по показаниям проведение фиброгастроскопии и колоноскопии.

Все эти исследования нужны для выявления причин дефицита железа.

Question 4

Ремиссия.

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте. Можно ли при ремиссии лимфомы мальт типа съездить на море в октябре без последствий?

Людмила

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-19T22:27:35+03:00

Здравствуйте, Людмила.
При ремиссии лимфомы поездки на море не противопоказаны.
Важно не находится длительно на открытом солнце, пользоваться головным убором и солнцезащитным кремом. Плаванье в море или бассейне не противопоказано.

Question 5

Феритин, анализы

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы ребенка 🙏лечимся у гастроэнтеролога 2 месяца. Лечили рефлюкс, проблемы с желчным, поднимали уровень ферритина. Питание 4-5 раз в день, утром витминка железа, (прикреплю фото и состав) вечером 2/3 капсулы урсофалька, принимали это...

Антонина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T22:02:22+03:00

Здравствуйте! Ферритин является не только белком, отражающим запасы железа в организме, но и белком воспаления и может быть ложно изменен за счёт инфекционно-воспалительного процесса.

Ферритин сдается обычно на фоне полного здоровья, вне приема лекарств как минимум неделю.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС, с-реактивный белок.

Question 6

Расшифровка результатов

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте! По совету гематолога сдала анализыБеременность 23 неделя Прошу Вас рассмотреть результаты анализов и дать рекомендации Спасибо Вам !

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-19T22:29:50+03:00

Да, по представленным анализам нет данных в пользу заболеваний крови и нарушений свертывания.
Рекомендуется в плановом порядке исследовать общий анализ крови и уровень ферритина.

Question 7

Отклонения в анализах у ребенка

2 ответа

19 сентября 2025

Ребенок 6 лет, повышены тромбоциты, также они растут, что делать? Что это может быть? К какому врачу обращаться, какие анализы сдать еще дополнительно?

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T21:32:58+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

При тенденции к росту тромбоцитов обычно исключается железодефицит и проводится диагностика, лечение по очагам воспаления в организме. Сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Эти анализы показывают есть ли недостаток железа в организме.

Question 8

Анализы с профосмотра гемоглобин, гемотокрит, эритроциты

2 ответа

19 сентября 2025

Добрый день.Прикрыладываю результаты анализов.На сколько они патологичны ?И что необходимо сделать?Возраст 40 лет, вес 84, рост 174Курю 5 летЧистой воды в день пье стабильно 1.5 литра Пью 4-5 чашек кофе (капучино)Курю 15 сигарет в день.Анализы крови+- такие последние лет 5-7...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-09-19T21:21:36+03:00

Добрый вечер! По результатам клинического анализа крови имеются признаки незначительного сгущения крови ( повышен гематокрит и гемоглобин, эритроциты на верхней границе нормы). Вероятнее всего причиной этих изменений является недостаточный питьевой режим, курение, употребление кофе (обладает мочегонным эффектом). Обычно в подобных случаях рекомендовано наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса ( половина должна приходиться на питьевую воду), уменьшить употребление кофе до 2 чашек в день, отказаться от курения. Снижение тромбоцитов умеренное, вероятнее всего обусловлено перенесенным вирусным гепатитом С. Обычно при снижении тромбоцитов проводят их подсчет ручным методом по Фонио ( более точный)

Question 9

Сильно вырос СРБ при подостром тиреоидите, съехали анализы в ОАК

2 ответа

19 сентября 2025

С конца июля общая слабость, сонливость.С начала августа боли в нижней челюсти справа, в ухе. Сначала терпела, потом пила солпадеин (помог уснуть).7.08 ОАК:Моноциты % 11,6 (4.03-10,57)СОЭ 32 (2-30)14.08 стоматолог - есть кариес, но сильных проблем нет. 14.08 УЗИ: в левой доле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T22:02:48+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Скорейшего выздоровления!

Question 10

Плохие показатели ОАК

3 ответа

19 сентября 2025

Маме 71 год, выявлены отклонения от нормы:Лейкоциты 3,67Гематокрит 43,0Средний об тромбоц 8,90Нейтрофилы 37.00Лимфоциты 54.20Моноциты 0,23Мочевая кислота 378.00Холестерин общ 5,28На что это указывает и какую диагностику еще необходимо провести?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T21:22:03+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. Лейкоформула изменена по той же причине, так как при снижении лейкоцитов меняется перераспределение нейтрофилов/лимфоцитов. В остальном анализ без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
- С-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 11

Результаты ОАК + одышка

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, могут ли такие результаты анализа крови давать симптомы одышки? При физической нагрузке (ходьбе) идет давление на грудь и не хватает воздуха, но что интересно, только в начале пути. Потом она проходит. Еще после пробуждения прямо в кровати...

Денис, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-19T18:35:00+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
Эритроцитарные индексы соответствуют общепринятым нормам.
Тромбоциты в норме. Норма 150-450
Лейкоциты в норме
Повышение нейтрофилов характерно для перенесенной инфекции или воспаления.
Коэффициент НТЖ и ферритин в норме. Дефицита железа по анализам нет.
Причин для подобных симптомов со стороны крови нет.

Question 12

Расшифровать результаты анализа.

2 ответа

19 сентября 2025

Помогите расшифровать анализы.Запись очно к врачу через неделю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T17:52:01+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Помогите расшифровать анализы крови. По анализам предположительно идет 3-4 неделя беременности. Еще не посетила гинеколога. Начала принимать Фолацин 5мг, пью около 3х дней как узнала о беременности, а сейчас увидела что в крови большая концентрация. Решила пить...

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T17:51:19+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Высокие дозы фолиевой кислоты показано принимать при гомоцистеине выше 8.

Анализы в остальном без претензий,ни о чем плохом не говорят.

Question 14

Лечение акне СР при тромбоцитопении

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. 12 лет болею акне, сейчас , когда обострения проходят все ярче и лицо и тело становится похожи на атомную войну - посетила дерматолога. До этого опыт с дерматологами у меня был, и на 6 лет желание отбило, была у государственных, так как на платных не было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-19T18:30:36+03:00

Здравствуйте
При иммунной тромбоцитопении уровень тромбоцитов выше 30 тыс является безопасным и не требует лечения. При стабильном течении заболевания прием системных ретиноидов допустим с более частым контролем уровня тромбоцитов в первые несколько месяцев лечения.
Транексам назначается при наличии кровоточивости с симптоматической целью. Количество тромбоцитов он не повышает.

Question 15

Кауголограмма и замершая беременность

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте, прошу помощи в расшифровке. Произошла замершая беременность на сроке 6 недель, узнала только в 9 недель, дали направление на аборт, перед абортом взяли анализы , пришел анализ. Результаты меня не обрадовали. Могло ли повлиять это на беременность. Так же сдавала...

Оксана, Раменское

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T14:52:00+03:00

Здравствуйте! Как правило коагулограмма неинформативна в плане профилактики осложнений по беременности. Изменения могут быть реактивными на любое напряжение гемостаза ( кровотечения, операция, беременность, воспаление, инфекция и тд).

Обычно при привычном невынашивании дополнительно назначается скрининг на антифосфолипидный сидром/: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно.

Для беременных норма гомоцистеина ниже 8, вне беременности ниже 15.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!