Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

29 августа 2025

Дочь, 13 лет. Жалуется на головокружение и потемнения в глазах, когда встает с кровати.Гемоглобин - 104Гематокрит - 33.4Сред. конц. гемоглобина в эр - 31,1rdw-sd коэфф. анизоцитоза эритроцитов - 45,3rdw -sv коэфф. анизоцитоза эритр - 18.7тромбоциты - 405Тромбокрит...

Ришат, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:34:09+03:00

Здравствуйте, по вводным данным имеется снижение гемоглобина( анемия лёгкой степени).

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок. После этого будет назначено соответствующее лечение.

Question 2

Упал гемоглобин, анемия средней тяжести

3 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. Беременная, сейчас срок почти 19 недель(вторые роды) У меня по женской линии, у родных а именно (бабушки,сестры и дочери 7 лет) подтвердилась талассемия. У себя не знаю есть или нет, не сдавала не проверяла. Буквально недавно гемоглобин был 94, потом упал до 90...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T22:25:18+03:00

Здравствуйте, чтобы обсуждать способы повышения гемоглобина необходимо знать точную причину его снижения.

В подобной ситуации назначается ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ, билирубин и фракции.

Если железодефицит будет подтверждён ( а это частая история в беременность), то прием железа будет официально показан.

Если же причиной анемии будут другие факторы, то воздействие будет прицельно на них.

При талассемии редко тоже бывает железодефицит и в таких ситуациях лечение препаратами железа проводится штатно под контролем анализов.

Question 3

Повышено железо и насыщение ферритина и мочевая кислота

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте Меня зовут Артемий Повышено железо 40.1Повышено насыщение трансферрина 60.2Повышена мочевая кислота 510Гемоглобин 17,5Гемотакрит 55Эритроциты 5.85Что может быть Мне 25 лет Была операция в 2013 году порок сердца Каортации аорты Наблюдение у кардиолога регулярно...

Андрей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:35:54+03:00

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.

Дополнительно сдается обычно ферритин. Если значение выше 500 нг/мл, то может потребоваться сдать генетический скрининг на гемохроматоз.

Question 4

Прошу расшифровать миелограммму

2 ответа

29 августа 2025

Добрый день. Пришла миелограмма , ожидаем остальное , прошу вас помочь расшифровать 🙏Можно ли говорить по ней про какие-то заболевания ? Брали пункцию биопсию костного мозга с цитологическим , цитогенетическим и гистологическим исследованием

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T21:46:57+03:00

С приложенными анализами ознакомилась, имеется моноклональная секреция иммуноглобулина А, скрытый железодефицит по ферритину.

В подобной ситуации дополнительно может потребоваться наблюдение в динамике за секрецией моноклона, низкодозовое КТ или Пэт КТ для исключения очагов остеолиза.

Очное заключение гематолога по готовности всех обследований.

Жизни сейчас ничего не угрожает.

Question 5

Сильно повышен РФМК

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте! Планирую беременность, было 4 неудачных попытки ЭКО за последние 3 года. Гинеколог впервые назначил сдать гемостазиограмму. Один из показателей сильно повышен, РФМК 100, при норме до 3,5 мг\дл. Подготовку к анализу провела, воду утром попила, стрессов нет,...

Сандра, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:37:14+03:00

Здравствуйте! РФМК- неспецифический показатель, который повышается в норме при различном напряжении гемостаза, при воспалениях, инфекциях, кровотечениях, приеме гормонов, гормональных перестройках и тд.

Его снижать не требуется. На зачатие и имплантацию он не влияет. По нему соответственно не ориентируемся на патологию системы свертывания.

Question 6

Анализ крови

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте, помогите разобраться с анализом крови, беспокоит повышенные тромбоцыты и лейкоцитозная формула, терапевт отправляет к гематологу

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-30T13:04:32+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 7

Сдал анализы и непонимание

2 ответа

29 августа 2025

Сдал анализы, впринципе с детства всегда были такие анализы, но начал гуглить и испугался, т.к ипохондрик жуткий

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-29T18:41:23+03:00

Александр, здравствуйте!

Уровень гемоглобина и эритроцитов для мужчины хорошие, являются вариантом нормы, поводов для беспокойства нет.

Уровень лейкоцитов хороший. Те показатели, которые обозначаются в процентном соотношении достаточно вариабельны, поэтому учитываются показатели в абсолютных значениях. Сопостовляя все показатели вместе, возможно сделать вывод, что кровь спокойная, поводов для беспокойства нет

Question 8

Коулограмма

3 ответа

29 августа 2025

Гинеколог назначил анализы,в том числе коулограмму. С результатами анализов посоветовали обратится к врачу-гематологу. В городе данного врача нет. Не могли бы проконсультировать,пожалуйста, может какие дополнительно нужны анализы

Владислава, Будённовск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-29T18:47:47+03:00

Здравствуйте, Владислава!

По какой причине вам гинеколог рекомендовала сдать коагулограмму? Какие у вас изначально были жалобы?

По предоставленному результату, значимых отклонений, которые могли бы свидетельствовать о патологии, не отмечается, минимальные отклонения от референса клинически незначимы по этому анализу

Question 9

Ферритин 23

3 ответа

29 августа 2025

Через неделю криоперенос, ферритин 23,4 , гематолог назначил Фенижект 500. 4 года назад у меня была реакция на этот препарат. Переживаю, что повторится. Капельница завтра. Сегодня давление 140/100. С гематологом нет связи. Оправдано ли назначение капельницы за неделю до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-29T18:45:19+03:00

Здравствуйте!

Какой уровень гемоглобина у вас по клиническому анализу крови?

Уровень ферритина в норме считается 30 и выше, по вашему уровню возможно сказать, что дефицит небольшой

Капельницы назначаются, когда есть анемия тяжёлой степени либо полная непереносимость таблетированных форм либо отсутствие эффекта от таблетированных форм. Во всех остальных ситуациях препараты выбора это железо в таблетках. Таких показаний, как предстоящее эко для капельниц нет.

Question 10

Повышены нейтрофилы и тромбоциты у ребенка

3 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. У ребенка (2 года 8 мес) повышены нейтрофилы и тромбоциты.Нейтрофилы абс.4,37 (10^9), относит. 41,3%. Тромбоциты 510.Ребенок болеет с мая, два отита, почти подряд, лечение антибиотиками, в конце июля был стационар увезли с температурой 40 и кровью в кале, нашли...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T18:17:19+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном. Референсы для нейтрофилов в анализе указаны неверно. Все хорошо у ребенка по международным нормам.

Тромбоциты незначительно повышены,вероятно, реактивно на острую аллергическую крапивницу или перенесенные инфекции.

По крапивнице дополнительно может потребоваться консультация аллерголога/дерматолога, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, иммуноглобулин Е как маркер общего аллергофона.

Состояние ЖКТ, гепато-билиарного тракта может влиять на состояние кожи.

Question 11

Низкий уровень гемоглобина при нормальном уровне ферритина

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день Беременна двойней, 19 недельПри постановке на учет сдавала ОАК гемоглобин 132 После сильного токсикоза гемоглобин упал до 110, назначили препарат сорбифер 100 мг по 2 раза в день Также принимаю фолиевую кислоту 800 омегу 900 и аспирин 150 мг Пропила препарат...

Людмила

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-29T17:42:25+03:00

Людмила, здравствуйте!

Нормальный уровень гемоглобина для беременных и небеременных женщин отличается, а также отличается по триместрам

Для второго триместра норма гемоглобина считается до 105 г/л, учитывая, что у вас двойня, норма гемоглобина и ферритина хорошие, поводов для беспокойства нет.

Снижение уровня гемоглобина во время беременности связано с увеличением объёма циркулирующей крови за счёт формирования плаценты и роста плодов

Так как у вас двойня, то риск развития железодефицита выше, чем у тех, у кого один плод. Поэтому, с целью профилактики рекомендуется использовать сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день. Использовать 2 таблетки нет необходимости

Question 12

Повышен общий белок

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день. Повышен общий белок в анализе крови, значение - 88. На данный момент уже как 4 месяца кормлю грудью, после ер. Остальные значения все в пределах нормы, из хронических заб. - тонзиллит и латентный дефицит железа, но сейчас железо тоже в норме. Подскажите, стоит ли...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T16:49:58+03:00

Здравствуйте! Повышение общего белка в анализе незначительное и может быть эпизодическим,например, на воспаление, иммунокомпрометирующую ситуацию.

Можно в данной ситуации взять белок на динамический контроль, либо разложить на фракции и посмотреть за счёт какой идёт повышение. Для этого сдается электрофорез белков.

Повода для тревоги в целом нет. Гемограмма в норме, все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.

Question 13

Повышенные тромбоциты на протяжение 2х лет у ребенка

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте! У ребенка (выявили первый раз около 2х лет ему было) - повышены тромбоциты при норме других показателей. Показатель тромбоцитов всегда около 600... Первое время наблюдали динамику, уже потом приступили к более глубокому анализу. Сдавали анализы на простой герпес...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:40:03+03:00

Здравствуйте! В вашем возрасте норма тромбоцитов отличается, до 500-600 тыс вполне может быть нормальный уровень в связи с незрелостью регуляции образования тромбоцитов.

Ферритин ниже 20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может быть назначено.

С педиатром можно обсудить профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления, даже вялотекущие, пролечивать.

Question 14

Что делать если упал уровень тромбоцитов?

1 ответ

29 августа 2025

Находимся на море. У ребёнка ( 11 лет) упал уровень тромбоцитов пурпура по телу но не обильная, сегодня ротовирус начался , после рвоты пурпура вокруг рта появилась, кровотечений нет, стул и моча без примеси крови, завтра самолет домой, можно ли ему лететь?В возрасте 2 лет...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:43:25+03:00

Здравствуйте, сдать анализ крови общий можно в любой лаборатории экстренно с подсчетом тромбоцитов по Фонио. В самолёт с собой в подобной ситуации будет полезным взять Дицинон, Транексам, возможно Преднизолон.

Если ситуация с кровоточивостью нетипично нарастает, либо уровень тромбоцитов ниже 20 тыс, то конечно внепланово будет показана госпитализация в ближайшее отделение стационара.

Question 15

Есть ли анемия

2 ответа

29 августа 2025

После декрета, кормления грудью.Сон плохой, усталость, раздражительность, память плохая. Стала анализы, скажите, пожалуйста есть ли анемия, либо достаточно обычного комплекса витаминов? И какой коллаген можно попить?

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт