Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте! Сыну 19 лет. Синдром Жильбера.На данный момент блирубин прямой 4'4 , общий 28'8.Последнее время ещё и гемоглобин повышен. Если в 2023г - 138, то в 2024- 166, а сейчас 2025 - 169Стоит ли беспокоиться? В разных источниках разная информация. Где-то норма 160,...

Зоя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-25T22:39:06+03:00

Здравствуйте, при синдроме Жильбера небольшая тенденция повышению гемоглобина, ферритина, иногда увеличение селезенки могут быть вариантом нормы. Повода для тревоги нет.

Для полноты понимания картины необходимо видеть анализы целиком.

Question 2

Отклонение в коагулограмме

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Мне 43 года. Беременность 17 недель ( на 26.08). Начиная с 8.08 начались отклонения в коагулограмме ( прикреплено). До этого было все в норме. Имею тромбофилию ( прикреплено). После 8.08 врач назначает кардиомагнил 0.75 2 р в день. Затем повтор коагулограммы...

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-27T00:19:10+03:00

Здравствуйте.
Для начала уточню по поводу тромбофилии - ее устанавливают по наличии полиморфизмов в генах F II или F V, в этих генах у вас не выявлено мутации. Выявленный полиморфизм в гене FGB находится в гетерозиготном состоянии, т.о. основная нормальная функция этого гена сохранена. Значение может иметь гомозиготная форма этого гена (но однозначного мнения по этому поводу в медицинском сообществе ещё нет).
Для исключения гематологической тромбофилии также показан контроль антитромбина III, протеинов C, S.
Изменения в коагулограмме связаны с течением беременности. Во время беременности имеется тенденция к повышению активности свертывающей системы, поэтому у беременных может наблюдаться снижение АЧТВ до 20, повышение фибриногена до 5 г/л, повышение ПТИ до 140-150%.
Ваши отклонения не столь критичны, вы находитесь под наблюдением специалистов, это главное, к тому же вам уже назначена антикоагулянтной терапия, которая профилактирует появление тромбозов.
Вообще же назначение антикоагулянтной терапии проводится в соответствии с оценкой по шкале рисков венозных тромбозов, где учитывается возраст, сопутствующие заболевания, ИМТ, наличие тромбозов в анамнезе непосредственно у вас или родственников или эпизодов инсультов и инфарктов у родственников до 50 лет и другие моменты. Показатели коагулограммы не берутся во внимание при решении вопроса о назначении антикоагулянтов.

Question 3

Сдала кровь, повышены базофилы

3 ответа

26 августа 2025

Сдала кровь, очень повышение базофилы 20,8 и 1,2 абсолютные. На кануне удалила зуб, принимала 2 недели таблетки противогрибковые, был грибок на стопе. Очень переживаю по поводу онкологии.

Татьяна

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-08-26T22:24:22+03:00

Здравствуйте. Уровень базофилов, указанный в вопросе, превышает верхнюю их границу в 18 раз. В подобных ситуациях возникает подозрение об ошибочном анализе. Сдайте повторно клинический анализ крови в проверенной лаборатории ( инвитро, гемотест, Хеликс и т.д).

Question 4

Результаты клинического анализа крови ребенка 9,5 лет

3 ответа

26 августа 2025

Добрый вечер. Сдали анализы перед школой. Кал на глисты-не обнаружено, энтеробиоз-не обнаружено. Кровь меня встревожила. Ребенок активный, много времени проводит на воздухе, чувствует себя хорошо, никакие препараты не принимает (кроме жидкой омеги). Всегда все показатели были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-27T00:24:57+03:00

Здравствуйте. Серьезных патологических изменений в представленном анализе крови нет. Все ростки кроветворения работают адекватно.
Нормы лаборатории занижены, поэтому показатели, связанные с гемоглобином выделены. Но данные результаты находятся в пределах нормы: норма гемоглобина до 150 г/л, гематокрита до 45%, цветовой показатель в норме от 0.8.
Есть очень лёгкое снижение уровня лейкоцитов (норма от 4 0), но в абсолютных значениях все показатели лейкоформулы (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты) в норме - это главное. Уровень эозинофилов также в норме, т к. оценка идёт по абсолютным значениям, норма эозинофилов до 0.5, в представленном анализе 0.22.

Question 5

Анализы перед плановой госпитализацией

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте!Для плановой операции - высокодозной брахитерапии - требуется сдать тест РНК вируса гепатита С (ВГС core -антиген). В поликлинике такой анализ не проводится, в нескольких лабораториях говорят, что это два разных анализа: основной и тот, что в скобках. Помогите...

Рустам Раулевич

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-08-26T21:27:45+03:00

Здравствуйте! Анализы на обнаружение соr-антигена к вирусу гепатита С и ПЦР РНК вируса гепатита С являются разными анализами, но направленные на одно - обнаружение активной инфекции, которая размножается в настоящее время. Более точным является обнаружение РНК вируса гепатита С методом ПЦР. По всей видимости можно выполнить любой из этих анализов на выбор. В настоящее время в лабораториях как правило выполняют диагностику вируса гепатитом С методом ПЦР.

Question 6

Возможно ли гемолитическая болезнь новопорожденого

2 ответа

26 августа 2025

У мужа по фенотипипованию K-, остальные фенотипы положительные, у сына k-,E-, c +, C+, e+, а у мамы K+

alina.timofeeva96@mail.ru, Когалым

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T06:20:19+03:00

Здравствуйте, приложенный анализ характеризует индивидуальный фенотип крови ребенка. По нему обычно не бывает никаких гемолитических компонентов.

Для исключения гемолиза сдается дополнительно обычно гемоглобин, ретикулоциты, билирубин и фракции, ЛДГ , гаптоглобин, проба Кумбса прямая.

Можете подгружать целиком анализы ребенка, выписку - все прокомментирую по ситуации.

Question 7

Диагноз первичный миелофиброз без проведения биопсии

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте, с 2023 года у мамы наблюдается повышение тромбоцитов и лейкоцитов (2023 году были тромбоциты 452,лейкоциты 12,1, в 2025 - 543 и 10,1). Обнаружена мутация V617F в 14 экзоне гена jak2. Гематолог ставит диагноз первичный миелофиброз. Возможно ли поставить диагноз...

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T10:38:01+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Ольга. На связи.

Question 8

Постоянно снижены лейкоциты

3 ответа

26 августа 2025

Год назад родила, на данный момент кормлю грудью. Сдаю клинический анализ крови третий раз за год и все время снижены лейкоциты. Чувствую себя нормально, но пугают анализы , вижу что многие показатели не в норме. Спрашивала у терапевта, она сказала ,что, возможно, я перенесла...

galinasavina245@gmail.com, Владивосток

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-26T17:35:37+03:00

Здравствуйте!

Уровень лейкоцитов по результату клинического анализа крови критичным не является

Уровень гемоглобина у вас по результату анализа крови составляет 120 г/л - это самая нижняя граница нормы гемоглобина для женщин

Учитывая лактацию, рекомендуется сдать анализ на ферритин - белок, который отражает запасы железа в организме, большая вероятность, что он низкий. Уровень лейкоцитов по этой причине тоже может снижаться

Question 9

Тромбоэлостограмма

2 ответа

26 августа 2025

Добрый день! Сдавала анализ на тромбоэлостограмму, беременность 36,1 неделя. Подскажите пожалуйста , как у меня все по анализам ? И нужно ли колоть клексан в дозировке 0,4?

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T17:46:24+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности , 2 балла - 10 дней после родов.

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 10

Анализы после родов

3 ответа

26 августа 2025

Посмотрите пожалуйста анализы ,после родов прошло 2,5 месяца

Александра

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-26T17:10:34+03:00

Александра, здравствуйте!

По предоставленному результату клинического анализа крови, данных за острый воспалительный процесс, патологические изменения не отмечается. Уровень гемоглобина для женщин составляет 120 г/ и более, учитывая, что вы совсем недавно стали мамой, показатель хороший

Минимальные отклонения от референсных значений являются диагностически незначимыми, поводов для беспокойства нет

Уровень ферритина, как правило, должен составлять 30 мкг/л и более, данных за дефицит железа у вас нет

Синдром Жильбера это генетически обусловленное доброкачественное повышение уровня билирубина. Может проявляться как лабораторно (чаще всего), так и клинически (реже всего) в виде пожелтения склер глаз, кожи, зудом кожи, тяжестью в правом подреберье. Как правило, лекарственной терапии не требуется, купируется самостоятельно при устранении провоцирующего фактора (стресс, физическая нагрузка, жирная или жареная еда, длительное голодание, алкоголь), на качество жизни и функцию работу печени не влияет

Question 11

Наличие гена полиморфизма

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Обнаружен ген полиморфизма, проведено эко, беременность есть, срок небольшой, постоянно кровит. Вспомнила про наличие генов полиморфизма, может это как то влиять на беременность? При учете , что коагулограмма в порядке.

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T06:11:09+03:00

Здравствуйте, приложенный генетический скрининг в норме. Значимые полиморфизмы в нормозиготах. Не увидела обследование гена тромбофилии FII ( протромбин).

При активном кровотечении все кроверазжижающие препараты отменяются, если принимали, до стабилизации ситуации.

Наблюдение и лечение в таком случае проводиться может в стационаре.

Question 12

Низкий ферритин

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Низкий ферритин 8 мкг/л и ещё есть некоторые отклонения от нормы в анализе. Подскажите пожалуйста какой препарат и в какой дозировке принимать?

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T17:27:04+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Виктория!

Question 13

Множественная миелома результаты обследований

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу помочь разобраться в диагнозе, так как права на ошибку у нас нет.В июне этого года моему отцу (52 года) предварительно поставили диагноз множественная миелома. До этого он несколько лет страдал от болей в пояснице, лечение не...

Анна, Калуга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T10:41:14+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 14

Низкий уровень ферритина

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте! Мне 44 года, подскажите какими препаратами поднять ферритин. Сдала анализ ферритин 1,58, гемоглобин 109.

Оксана, Бузулук

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-26T18:06:03+03:00

Здравствуйте, Оксана!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. По вашим результатам анализов это называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев.

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки динамики, а ферритина ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Чаще всего анемия у женщин связана с длительными и обильными менструациями, поэтому всегда рекомендуется консультация гинеколога с елью решения вопроса о коррекции обильности менструаций

Учитывая также возраст, дополнительно рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом FobGold и выполнить ФГДС

Question 15

Высокий ферритин, низкий гемоглобин.

2 ответа

26 августа 2025

Беременность 19 недель, гемоглобин понижается на данный момент 96, при этом ферритин высокий сдавала два раза первый раз 95, сейчас 96. Сдала ещё дополнительные анализы там все нормально. Надо ли пить препараты железа или это анемия не железодефецитная, что делать в такой...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T17:26:26+03:00

Здравствуйте!
По анемии неясного генеза дополнительно обычно сдаются В12, В9, гомоцистеин.

Подскажите, сдавали анализы крови и обмен железа на фоне приема железа? Не было ли воспалений недавно?

Какие ещё хронические проблемы со здоровьем имеются? Что беспокоит по жалобам?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!