Онлайн консультация гематолога

Question 1

30 августа 2025

Подросток 15 лет. Повышены эритроциты 5.62 при норме 5.29, гемоглобин 162 при норме 145, гематокрит 48 при норме 43.5, понижен Средний объем тромбоцита (MPV) 9.4 при норме 9.6. Биохимия в норме

Амир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-30T23:17:12+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу данных за болезнь крови нет. Гемоглобин ниже 170г/л для юношей не является патологией и не вызывает никаких проблем со здоровьем, рассматривается как вариант нормы. Гематокрит ниже 0.5 оптимален и опасности не представляет.

В целом тенденция к раздражению красного ростка может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, при интенсивых нагрузках, гормональных изменениях, гормональных перестройках, при приеме некоторых препаратов, проблемах в ЖКТ, при хронических воспалениях.

Моноциты могут реагировать на повышенную иммунную напряжённость, контакт с вирусом.

Специальных дообследований по крови не требуется по вводным данным. Адекватный питьевой режим приветствуется.

Question 2

Повышенный уровень гемоглобина и гематокрита

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. В серии анализов за май и август наблюдаю тенденцию роста уровня гемоглобина и гематокрита:Гемоглобин: май 168, август 175;Гематокрит: май 49,5, август 51,9.О себе. 59 лет, рост 176 см, вес 87 кг. Частые (4-5 раз в неделю) интенсивные кардиотренировки...

Сергей, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-30T16:42:41+03:00

Здравствуйте, Сергей. Отмечается умеренное повышение гемоглобина и гематокрита. Возможно это на фоне недостаточного употребления воды.

Напишите пожалуйста, не курите ли вы? Не храпите во сне с остановками дыхания? Есть хронические заболевания лёгких и сердца?
И приложите пожалуйста фото последних исследований.

Question 3

Расшифровка анализов на АФС

2 ответа

30 августа 2025

Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать анализы. Беременность 7 недель, ранее в анализах выявился повышенный волчаночный антикоагулянт. Досдала анализы на различные антитела и пр., результаты прикрепила, в т.ч. на генетику. Насколько все критично в плане результатов на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-30T15:19:07+03:00

В этом случае волчаночный антикоагулянт слабоположительный вероятнее всего ложно . По антитела и гемостазу вопросов нет, клинически незначимые титры.

Показаний для кроверазжижающих препаратов нет если ориентироваться только на приложенные анализы.

Лечащий врач дополнительно обычно рассчитывает общий тромботический риск по шкале рисков тромбозов беременных.

Question 4

Традиферон можно ли разбавить меньшим количеством воды

1 ответ

30 августа 2025

Ребенок не может выпить пол стакана воды с раствором Традиферона. Можно ли уменьшить количество воды

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-30T13:31:18+03:00

Здравствуйте, конечно можно запить тем количеством воды, которое ребенку будет комфортным. Также разрешается запивать тардиферон кислым соком( яблоко,апельсин ) , морскими. Это не будет сказываться на усвоении, а даже наоборот.

Question 5

Повышенный анализ

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста повышенный РФМК 3 триместрРФМК - 14 , опасно ли это и можно ли это скорректировать

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-30T11:43:41+03:00

Здравствуйте! РФМК- неспецифический показатель, который повышается в норме при различном напряжении гемостаза, при воспалениях, инфекциях, у беременных и тд. Его снижать не требуется. По нему не ориентируемся на патологию системы свертывания.

В целом коагулограмма не отражает никаких рисков по осложнениям , у беременных она изменена в сторону активности системы свертывания в норме.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

В гемограмме обращает внимание на себя лёгкая анемия. Не забывайте про профилактические дозы железа. Планово может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов и уточнения тактики ведения.

Question 6

Расшифровка анализа крови

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста У меня уже 4 года субфебрильная температура (то 37,0, то 37,3, то 36,8)Я за все это время прошла много врачей и сдала много анализов, но никто не понимает от чего она и все склоняются к всд с термоневрозом (освнование как бы тоже есть у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-31T11:01:55+03:00

Понимаю вашу тревогу. Однако, серьезные заболевания всегда имеют клинические проявления. Если нет выраженных симптомов, хорошие результаты обследований, то вряд ли речь идет о каком-то тяжелом заболевании.

Question 7

Повышены ретикулоциты

4 ответа

30 августа 2025

Девочка 2 месяца 5 кг вес, искусственное кормление ,ОАК повышены ретикулоциты

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-30T08:37:13+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы немного повышены (норма до 0,7 для деток в данном возрасте), вероятнее всего мог произойти контакт с аллергеном и клетки на этот контакт отреагировали.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
Ретикулоциты это предшественники эритроцитов, простыми словами "молодые эритроциты". Сейчас у малышки происходит замена фетального гемоглобина на взрослый, а это все как правило усиливает образования эритроцитов.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Question 8

Риск тромбоза

2 ответа

30 августа 2025

Добрый день. Врач гинеколог по показаниям назначила препарат Логест на три месяца. Два с половиной пропиты, я сама досчиталась про противопоказания в отношении табакокурения. Я курю, мне 37 лет, стаж большой, курю больше 10 сигарет. Я задала вопрос - почему не предупредила и...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-30T07:50:04+03:00

Здравствуйте, если нет отягощающих обстоятельств по наследственности , не было тромбозов в прошлом, нет диагностированной тромбофилии высокого риска, то гормональная терапия может быть назначена на общих основаниях.

По жалобам дополнительно может потребоваться выполнение уздг сосудов нижних конечностей. Иногда флеболог может назначить венотоники, если есть проявления венозной недостаточности.

Question 9

Повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы

5 ответов

30 августа 2025

Здравствуйте. Сдала ОАК, лимфоциты-46.3, нейтрофилы-43.9.Неделю назад болело горло, температура 37.1, рези в глазах, слёзотечение, светобоязнь, болит голова. Ходила к офтальмологу, поставил кератоконъюнктивит. Скажите, пожалуйста, могут ли быть такие отклонения из-за болезни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-30T04:12:57+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови наибольшей информативностью обладают показатели, которые указаны в абсолютных значениях, именно они используются на практике

Показатели, указанные в процентном соотношении очень вариабельны и могут изменяться даже в не периода заболевания. Учитывая, что недавно были признаки ОРВИ, такие показатели ожидаемые

В настоящий момент анализ крови спокойный, данных за острый воспалительный процесс, а также анемию нет, поводов для беспокойства нет

Question 10

Показатели крови

3 ответа

29 августа 2025

Ребенку 3 месяца. Делали втору вакцинацию гепатита, через месяц сдали кровь, показатели насторожили…Клинический анализ кровиГематокрит 31.6* % 32 - 44Гемоглобин 10.9 г/дл 10.3 - 14.1Эритроциты 3.96 млн/мкл 3.5 - 5.1MCV (ср. объем эритр.) 79.8 фл 76 - 97RDW (шир. распред....

Адалина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:50:34+03:00

Гематолог по приложенному анализу не требуется. Нейтрофилы выше 0.5 тыс позволяют проводить любые вакцинации по национальному календарю если ребенок клинически здоров.

Question 11

Низкий ферритин

4 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте Маме 55 лет , уже пол года не может поднять уровень ферритинаГемоглобин растет , а ферритин нет Пила уже сорбифер, ферретабСейчас участковый терапевт снова выписывает ферритаб , но у меня большие сомнения Может нужно уже капельницы и уколы?

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T22:36:52+03:00

Да, могут быть предложены капельницы,если железо в таблетках не помогает повысить ферритин до 30 нг/мл.

Question 12

Анализ крови

1 ответ

29 августа 2025

Добрый день, у меня в анализе крови повышенные лейкоциты 10,4, повышенные тромбокриты 0,308, ачтв 21,9

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:30:34+03:00

Здравствуйте, приложенные показатели могут быть вариантом гематологической нормы. Опасности относительно болезней крови и системы свертывания не представляют.

Для полноты картины необходимо видеть анализы, знать жалобы.

Question 13

Повышены эозинофилы , базофилы

3 ответа

29 августа 2025

Сдаю анализы 2й раз за 2 месяца и с каждым разом показатели эозинофилов и базофилов все выше. Общее состояние нормальное, нет ярко выраженных симптомов аллергии или инфекции. В анамнезе перенесенная в ноябре прошлого года холицэктомия, псориаз, рефлюкс гастрит . Хочу узнать...

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:51:54+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 14

Повышен фибриноген. Беременность

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день! Береместь 11,3 недели. В анамнезе замершая беременность на 9 неделе в 2022 году( причина не известна, но когда была беременна болела ковидом и за месяц до беременности была сделана прививка от ковида) Сдала коагулограмму, повысился фибриноген. Анализы прилагаю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T22:21:35+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно неспецифично изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 15

У ребенка 1 год повышены нормобласты

1 ответ

29 августа 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сдали ОАК перед прививкой, а там обнаружили нормобласты в Абс. Количестве 0,23, в процентах 3,7. Остальные показатели в норме. Ни чем не болели. Полтора месяца назад нормобласты были 0. Ребенку 1 год . Очень переживаю .

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T23:32:39+03:00

Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.

Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).
Специально их отслеживать обычно не требуется, лечения и дообследования они не требуют.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!