Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 сентября 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста с Д димером. Беременность 25 недель. Сдала анализы большое привышение в показателях. Нужен ли мне клексан? Принемаю Кардиомагнил 150

Элла

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-01T11:07:26+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 2

Беспокоит анализ крови

2 ответа

1 сентября 2025

По результатам анализа крови: нейтрофиллы ниже нормы, лимфоциты, не зрелые гранулоциты, нормобласты выше нормы, также высокое содержание кетонов в моче.Киста в поджелудочной железе 4 см (прирост за 2 года на 1,1 см), п ней уже вопрос задавала.В каком направлении двигаться по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-01T11:06:35+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Незрелые гранулоциты и нормобласты могут быть в крови, например, после перенесенной инфекции, воспаления. При следующем контроле их может уже не быть. Опасности в этом нет.
Признаков, указывающих на заболевание крови, в представленном анализе не выявлено.

Question 3

Синяки и боли в позвонках

3 ответа

1 сентября 2025

Добрый день. 2 недели назад сдала оак,и были повышены лимфоциты (анализ приложу) за месяц до этого начала болеть спина,именно позвонки. За день до оак выпила анальгин и найз. Сейчас образуются синяки на ногах просто так. Могут ли это быть симптомами миелобластного лейкоза?...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-01T14:20:56+03:00

Солтыс Анна Павловна

Да, вполне допустимо

Question 4

Проанализируйте, пожалуйста, анализы

4 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте! Получили анализы, ПАРЕНЬ 19 лет, что посоветуете делать? Итак, по анализам розовым отметила то, что не в норме:1) фолиевая кислота - понижена 2) витамин D - понижен3) ферритин - в норме, но близко к нижней границе И по клиническому анализу крови:1) лейкоциты -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-01T10:32:49+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови:
- общепринятая верхнняя граница лейкоцитов до 10,0
- небольшое повышение моноцитов и лимфоцитов некритично, вероятно связано с удалением зубами
- гемоглобин и гематокрит ближе к верхней границе нормы, но соответствуют нормальным уровням.

По остальным анализам: снижение фолиевой кислоты и витамина Д, В12 в норме, ферритин и биохимический анализ в норме.

В таких ситуациях говорят о дефиците фолиевой и витамина Д; обычно назначают фолиевую кислоту в профилактических дозах, например по 2 мг в день, после еды, 3-4 месяца; витамин Д 2000 МЕ ежедневно утром во время еды, длительно.

Чтобы уточнить, нет ли железодефицитного состояния, дополнительно рекомендуется дообследовать трансферрин, ОЖСС для выяснения % насыщения трансферрина железом. Если этот показатель менее 20 - дефицит железа подтверждается и назначаются препараты железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, 2 месяца, с последующим контролем анализов.

Дополнительно рекомендуется увеличить количество питьевой воды, употребление зелени, овощей и фруктов.

Question 5

Расшифровка анализа крови

2 ответа

1 сентября 2025

Появились проблемы со зрением. Подозрение на ревматоидный процесс. Прошу помочь с расшифровкой анализов крови, для определения причины ухудшения. Может наличие вируса, внутренний процесс в организме..

Антон

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-01T11:38:58+03:00

Тактика верная. Необходимо исключить или подтвердить ревмопроцесс, в первую очередь

Question 6

Нужно ли профилактически колоть клексан

2 ответа

1 сентября 2025

Добрый день! В анамнезе тромбоз в 2021 году, в 2024 году была беременность. Колола клексан всю беременность. Сегодня предстоит полет 4 ч, планирую надеть компрессионные чулки. Нужно ли сделать укол клексана?

Надежда

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-01T10:18:23+03:00

Здравствуйте, Надежда
Перенесенный ранее тромбоз глубоких вен относится к факторам высокого риска тромботических событий. В подобной ситуации перед длительным перелетом можно рассмотреть с лечащим врачом однократное профилактическое введение антикоагулянта.
Также необходимо соблюдение неспецифических мер профилактики:
1. Физические упражнения – сгибание- разгибание конечности в голоностопе, прогулки по салону. Физическая активность после посадки.
2. Питьевой режим – 250 мл воды каждые 2 часа
3. Нестесняющая одежда
4. Отказ от алкоголя
5. Компрессионный трикотаж

Question 7

Лечу восполнение кишечника.

2 ответа

1 сентября 2025

Сделала анализ повышены гемоглобина, гемотокрит и эритроциты.

Таранова, Крымск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-01T10:46:50+03:00

По УЗИ есть небольшое увеличение селезенки. Это может быть связано с перенесенной инфекцией, воспалением, конституциональными особенностями. Обычно проводится контроль в динамике через 2-3 мес.

Question 8

Расшифровка анализа крови у подростка 15 лет

2 ответа

1 сентября 2025

Добрый день, сдали анализ крови для снятия с диспансерного учета по гемарогическому васкулиту кожно-суставная форма стояли с 2017 года. Подскажите пожалуйста, я так понимаю анализ не очень хороший, нужно ли бить тревогу

Елена, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-01T10:29:55+03:00

Здравствуйте, Елена
Норма гемоглобина - до 165 г/л, гематокрита до 49%
Повышение этих параметров у подростков может быть связано с гормональными перестройками, недостаточным потреблением жидкости, приеме препаратов (мочегонные, эритропоэтин, спорт добавки), курением, активным спортом, наличием хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе.
Соблюдение водного режима приветствуется. Перед сдачей крови также важно выпивать стакан воды.
Норма лейкоцитов для возраста - 4,0-13,0
Норма тромбоцитов 150-450.
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном количестве тромбоцитов.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия). Важно, что в абсолютном значении они в норме.

Question 9

Первый скрининг расшифровка

3 ответа

1 сентября 2025

Подскажите в моем случае есть смысл делать нипт или все хорошо ничего не понимаю ?

Света

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-01T06:12:34+03:00

Здравствуйте, Света!

НИПТ - это расширенный скрининг на исключение различных патологий плода. С его помощью исключаются 13 генетических заболеваний

В стандартном биохимическом скрининге исключаются только 3 самые частые патологии - синдром Дауна, Патау и Эдвардса, а также рассчитывается риск задержки роста плода и вероятность наличия преэклампсии. По вашим результатам возможно сказать, что риски развития этих заболеваний низкие

НИПТ по ОМС не делается, это исследование выполняется только по желанию платно. Исследование хорошее, поэтому обычно всегда поддерживаем желание будущих родителей его сделать

Question 10

Низкий ферритин и витами д3

3 ответа

31 августа 2025

Низкий уровень ферритина.Чувствую усталость и слабость .Редкие случаи головокружения и переодически головные боли.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-01T00:23:10+03:00

Здравствуйте, Елена.
По общему анализу крови патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно.
Представленные уровни ферритина, железа говорят о латентном железодефиците (уровень гемоглобина в норме, но депо железа отсутствует, что отражается в сниженном уровене ферритина). Это достаточно частое состояние у женщин, т.к. есть регулярные кровепотери с менструациями.
В таком случае показана терапия препаратами железа длительностью около 4 недель.
Препаратов большой выбор- трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин и др. Препараты железа могут вызывать тошноту, изжогу, запоры. Уменьшить побочные эффекты можно принимая препарат перед едой и/или через день.
Оптимально достижение уровня ферритина более 30 мкг/л.
Представленный Уровень витамина Д говорит о его недостаточности. При таком уровне показан прием препаратов витамина Д (АкваД3, Вигантол) в дозе 7000 Ед/сутки в течение месяца, при повышении более 30 нг/мл можно переходить на поддерживающую дозу - 2000 Ед.

Question 11

Низкие лимфоциты

3 ответа

31 августа 2025

Добрый вечер. В общем анализе крови постоянно снижены лимфоциты (уже больше года). Когда первый раз обнаружила - гематолог порекомендовал больш спать, не нервничать и хорошо питаться. С врачами у нас большая проблема, очень не хотелось бы пропустить что-то серьезное. К кому...

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-01T00:36:26+03:00

Здравствуйте, Ирина.
По последнему общему анализу крови отмечается среднетяжелая лимфопения. Остальные ростки кроветворения работают адекватно.
По сравнению с анализом прошлого года у вас отмечается значимая положительная динамика - повысился и уровень лейкоцитов, и лимфоцитов.
Чаще всего снижение лимфоцитов не связано с гематологическими проблемами.
В скрининг по лимфопения входят следующие обследования (некоторые вы уже прошли):
- С3, С4 комплемент, ревматоидный фактор, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG),
антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG), АТ к двуспиральной ДНК- данные обследования для исключения ревматологической патологии
- АТ к ВИЧ, РМП на сифилис - стандартный диагностический минимум для всех при лейкопении
- АТ или ПЦР к вирусам группы герпес (ЦМВ, ВЭБ , ПВ В19, ВГ 6типа);
- показатели функции щитовидной железы - ТТГ, Т4 СВОБ, АТ к ТПО
- уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты;
-УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.

Question 12

Высокие тромбоциты на протяжении долгого времени, ЭКО-Криоперенос

3 ответа

31 августа 2025

Добрый вечер! Сейчас нахожусь в криопротоколе эко, очень переживаю по поводу повышенных тромбоцитов в крови (470), лейкоциты в крови тоже повышены (приложу фото анализа крови) , подскажите пожалуйста, нужно ли мне в поддержке сейчас что нибудь начать принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-01T11:00:14+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 13

Повышение лимфоцитов и эозинофилов

3 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте, обратила внимание, что каждый раз когда сдаю общий анализ крови, по разным причинам, всегда повышены лимфоциты в % и эозинофилы, начиталась естественно в интернете страшилок, что повышение этих показателей может быть при лейкозе. Какие-то показатели в крови ещё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-01T01:03:59+03:00

Здравствуйте, Лиана.
Патологических изменений в общем анализе крови последнем и предыдущих нет, все ростки кроветворения работают адекватно. Повышения эозинофилов и лимфоцитов нет, т к. адекватная оценка идёт не по процентным показателям, а по абсолютным значениям, все значения эозинофилов, лимфоцитов у вас укладываются в норму.
Данных за системное заболевание крови (лейкоз) нет.
По Анализам на вирусы у вас определены IgG, эти антитела говорят только о том, что когда-то вы сталкивались с данными вирусами и иммунная система запомнила их и сформировала антитела. Для исключения острой инфекции проводится определение IgM, ПЦР для определения ДНК вирусов в крови. Но в целом при отсутствии симптомов, данные обследования не показаны.
В старых анализах отмечались недостаточный уровень витамина Д, снижение уровня фолиевой кислоты. Если коррекция этих показателей не проводилась, то стоит повторить эти показатели, и при сохранении сниженного уровня, провести их коррекцию путем приема данных витаминов.

Question 14

Высокий гематокрит

2 ответа

31 августа 2025

У сына лишний вес начали худеть на препарате велгия, сдавали анализ в мае гематокрит был повышен сдали сейчас он ещё поднялся спустя два месяца как мы колем препарат, были у эндокринолога она сказала что нужно обязательно пройти консультацию гематолога собственно вопрос...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-01T05:53:02+03:00

Если самочувствие хорошее, то продолжать тренировки можно.

Для улучшения текучести крови при эритроцитозе может использоваться аспирин ( Кардиомагнил). По согласованию с очным врачом.

Question 15

Можно ли витаминотерапию при лимфоме

3 ответа

31 августа 2025

В 2010 г была диагностирована первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома. С 2011 года по настоящее время ремиссия.. Необходимо назначение препаратов Гептрал, Вит. В6. В12., В-9 препараты магния и железа. Можно ли при данном анамнезе

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-31T15:38:59+03:00

Здравствуйте, да, по показаниям можно принимать данные препараты без опасений.

Ни витамины, ни гепатопротекторы рецидив лимфомы не вызывают.

Наблюдение у гематолога будет идти независимо своим чередом в плановом порядке, если это необходимо.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!