Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

28 августа 2025

Пришел анализ на д димер выше 7.500 мг/мл. Беременность 8 недель. Принимаю клексан 0.4 и тромбоасс 100. АФС+мутация Лейдена. Подскажите , насколько такое значение критично ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-28T13:51:03+03:00

Дозировка клексана зависит только от веса на момент наступления беременности и не корректируется по результатам коагулограммы.
Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной и не влияет на вынашивание беременности.

Question 2

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 ответ

28 августа 2025

Добрый день! Помогите расшифровать анализы, для планирования беременности,37 лет. Тромбофилия расширеннаяДата исследования: 25.08.2025;ITGA2: C807T C/TОбнаружена гетерозиготная мутацияITGB3: PIA1/PIA2 (Leu33Pro; T1565C; HPA-1b) Leu/ProОбнаружена гетерозиготная...

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-28T13:56:53+03:00

Да, верно. Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.

Question 3

Расшифровать результат анализа крови

5 ответов

28 августа 2025

Прошу расшифровать анализ крови первично сдавала 26.03.2025, 04.05.2025 и повторно сдала 26.08.2025 после приема препарата железа Ферретаб, комплекса витаминов и минералов, фолиевой кислоты. Девушка 19 лет, вес 43, рост 163. Анализ сдавала на 27-й день цикла. Выпадение волос...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-28T09:39:09+03:00

повышения показателей незначительны, это вероятнее признак гемоконцентрации и не говорит о других проблемах.

Question 4

Повышение тромбоцитов, гемоглобина, низкий цветовой показатель у ребенка 2 лет

1 ответ

28 августа 2025

Дата исследования: 27.08.2025; Венозная кровь. Гемоглобин 132+ г/л 101 - 127Эритроциты 5.03 x10*12/л 3.97 - 5.07Гематокрит 37.60 % 30.8 - 37.9Средний объем эритроцитов (MCV) 74.8 фл 69.5 - 82.6Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.20 пг 22.7 -...

Наталья, Кропоткин

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-28T15:00:02+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для возраста - до 155 г/л
в связи со снижением цветового показателя для исключения скрытого дефицита железа необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом
Уровень тромбоцитов немного повышен. Норма 150-450
Повышение может быть связано с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления, дефицитом железа.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение эозинофилов может быть при контакте с аллергеном, паразитозах.
Нет ли у ребенка аллергии на что-то?

Question 5

Забыла поставить клексан утром

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте, беременность , 34 недели , Колю клексан , дозировка 0,4 1 раз в день утром в 7:00. Сегодня забыла поставить , вспомнила только вечером, сразу поставила в 22:00. Как дальше продолжать ставить ? Можно ли на следующий день поставить по прежней схеме в 7:00? Или...

Маргарита

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-28T15:02:11+03:00

Здравствуйте, Маргарита
Продолжать можно по прежней схеме, перерывов не требуется. Опасности в этом нет.
Для того, чтобы не забывать про инъекцию, можно поставить напоминание в телефоне.
Поводов для беспокойства нет.

Question 6

Уровень лейкоцитов ниже нормы.

1 ответ

28 августа 2025

Подскажите пожалуйста к кому из врачей идти для решения проблемы. Коротко: в течении 6 месяцев отмечается лейкопения (самый низкий показатель был 2.9), повышены эозинофилы в процентном соотношение доходят до 19%. Наблюдаюсь у ревматолога диагноз: серонегативный РА? Ревматолог...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-28T15:04:08+03:00

Здравствуйте, Елена
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

Question 7

Очень низкий ферритин

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте! В последнее время начала осень плохо тебя чувствовать- головокружение, слабость сильная, сонливость, ухудшение зрения, особенно ночью. Сдала биохимию. Ферритин 7,8, а железо 3. У меня часто низкий гемоглобин и ферритин, ставили анемию, но такие показатели в...

Альфия, Уфа

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-28T11:58:37+03:00

Здравствуйте, Альфия!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа
Так как вы не указали уровень гемоглобина, нет возможности сказать, есть анемия или нет на данный момент

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2-3 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Question 8

Результат анализа ребёнка 4,5 года

2 ответа

28 августа 2025

Сегодня сдали анализ ребёнка, по ним у нас несколько отклонений. Особенно удивило повышение ретикулоцитов в 2 раза.., что это может быть, в каком направлении дальше расследоваться ?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-28T06:11:47+03:00

Здравствуйте!
Изучила анализы. Данных за патологию крови, кроветворения по ним нет.

Допустимые нормальные диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены
Гемоглобин 115-155 г/л, лейкоциты 4-15 тыс, тромбоциты 150-500 тыс считаются нормой.

Лейкоформула может меняться у здоровых деток в норме,это нормальная работа иммунной системы.

Ретикулоциты могут немного повышаться после инфекций, воспалерий, при приеме железа или каких-либо токсичных препаратов( сильные антибиотики, например). Это говорит об активности и восстановлении эритроидного ростка.

Опасности не несёт.

Question 9

Ферритин повышение

1 ответ

28 августа 2025

сдавали в январе кровь ферритин был 16, сдали в июле 24, и сдали в августе через 2 месяца он аж 29,60 очень переживаю прям до паники почему происходит такое стремительное повышение, начиталась в интернете теперь вообще распереживалась. А наш врач не видит паники! В анализе...

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-28T15:05:48+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина для детей от 15-30 до 150. Ферритин в нормальном диапазоне.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
Важно, чтобы в абсолютном значении все было в норме.

Question 10

Расшифровка анализов

2 ответа

27 августа 2025

ДД. Девочка 8,5 лет. Сдавали анализы в апреле и в августе этого года. Повышены 3 показателя. Прошу уточнить норма ли это для ее возраста или необходимо пройти доп. обследования и какие

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-28T08:39:33+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам, на связи!

Question 11

Клексан при беременности

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте! 36 недель, беременность 1, крупный плод, патологий нет, на консультации гематолог назначил клексан 2 раза, тк имеются риски образования тромбов (в 2 раза повышен Д-димер, у папы в 62 года инфаркт, имеются поломки генов, снижение тромбоцитов до 136, тахикардия, в...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T22:25:35+03:00

Здравствуйте! Гепаринопрофилактика назначается строго по показаниям,по высокому риску тромбозов. Высчитывается он индивидуально по специальной шкале RCOG гинекологом или гематологом очно.

4 балла- гепаринопрофилактика назначается с ранних сроков.

3- балла с 28 недель беременности.

2 балла- 10 дней после родов.

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 12

Снижение тромбоцитов при беременности

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день. Подскажи пожалуйста что делать в моем случае: при постановке на учет по беременности тромбоциты 158, на 22 неделе 138, при этом снизился гемоглобин до 101, на 31 неделе 124, гемоглобин 111. На сколько это плохо и что с этим делать ?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T22:27:03+03:00

Здравствуйте, если беременность протекает нормально и нет никаких жалоб, то за тромбоцитами можно просто наблюдать в динамике.
Это может быть тромбоцитопения беременных, которая не снижается до критических уровней, не несет за собой никаких осложнений, разрешается сама после родов через 6-8 недель.
Последующие анализы сдаются с тромбоцитами по Фонио.
При снижении тромбоцитов ниже 100 тыс можно пройти дополнительную диагностику: ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, фолаты и цианокобаламин сыворотки крови, антинуклеарный фактор, антитела к тромбоцитам, с-реактивный белок, общая биохимия+ ГГТП.

По анемии сдается ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9 . При доказанных дефицитах назначается соответствующее лечение.

Question 13

Нужен ли Клексан 0,4 ?

2 ответа

27 августа 2025

Была на консультации у «звездного гематолога», он назначил мне Клексан с 5 недели беременности до 16 недели , до этого 3 мес пила кардиомагнил 75мг. Его аргументы - гетерозигота мутации Лейдена, возраст старше 35 и замершая беременность в анамнезе 10 лет назад с реакцией...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-28T12:16:44+03:00

Нет регламентированных документов на подобную тактику. Можно расценить назначение как авторское ведение беременности, поэтому лечение такое идет под ответственность конкретного доктора.

Question 14

Исключить опасные заболевания крови

1 ответ

27 августа 2025

Добрый вечер, интересует развернутый ответ грамотного специалиста на вопросы, связанные с анализами крови и возможными заболеваниями. Моей дочке 3 года, уже больше года меня, как тревожную маму очень беспокоят синяки на ногах ( именно там, на руках и теле нет). Синяки обычно...

Женя

Вопрос закрыт