Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 августа 2025

Добрый день! С 2021-2022 наблюдаю рост лимфоцитов , болел 2 раза ковидом температура 39.6С, после этого начали расти лимфоциты 2021 год лимфоциты были 37 %, 2022 год 39%, 2023 лимфоциты 41%, 2024 лимфоциты 43% , 2025 год лимфоциты 45% , то есть они постоянно растут. Так же...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T22:15:21+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( вирусы, воспаления, аллергии, пища,прием БАД и лекарств и тд). Клинического значения в отношении болезней крови это не имеет. В абсолютных значениях нейтрофилы и лимфоциты в норме, именно они важны для гематолога.

С кроветворением у вас все в порядке.

По биохимии тоже можно сделать вывод что внутренние органы справляются со своими функциями.

Question 2

Анализы по рекомендации гематолога

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день. Мне 28 лет, за плечами в 2022 году преждевременные роды на 23 неделе по причине ицн без коррекции, затем в 2023 преждевременные роды со швами и пессарием (наложены на пролаб пузырь в 15 недель) в 29,5 недель. Второй ребенок растет и развивается по возрасту....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T20:47:06+03:00

Здравствуйте! Из значимого по анализам есть признаки железодефицита. Целевой ферритин 40 нг/мл и выше, гомоцистеин для беременности лучше держать ниже 8.

С гинекологом стоит обсудить прием железа ( не БАД) и фолиевой кислоты.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Коагулограмма соответствует норме.

Question 3

Расшифровка анализа

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. Женщина 70+. Беспокоит изменение анализа крови за пол года (прикрепляю). Причина обращения к врачу: потеря веса за год 4.5 кг. С весны были проблемы с зубами (кровоточивость десен, сняты старые протезы, удалены зубы). Прошу расшифровать анализ, связано ли со...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T19:31:30+03:00

Здравствуйте!
Изучила ваши анализы. Данных за патологию крови, кроветворения по ним нет.

Допустимые нормальные диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены
Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток нет.

Система свертывания также выполняет свои функции.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 4

Очень высокий гемоглобин и эритроциты

3 ответа

27 августа 2025

Подросток 17 лет. Проходили в дерматологическом отделении детской больницы лечение по поводу высыпаний (красные пятна) на лбу и теле. По заключению - атопический дерматит. В больнице сдавал анализы. По результатам, - высокий гемоглобин и эритороциты. Врач сказал, что срочно...

Лера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-27T15:03:16+03:00

Здравствуйте. Подскажите, как давно сдавали общий анализ крови до этого и какой уровень гемоглобина был тогда? Какой рост и вес у ребенка? Есть ли хронические заболевания лёгких или почек? Занимается ли спортом?
Очень часто такие изменения в анализе крови появляются при недостаточном потреблении жидкости. Поэтому для начала рекомендуется увеличение питьевого режима и контроль общего анализа крови с предварительным питьем стакана воды перед сдачей крови.

Question 5

Повышен гемоглобин у ребенка

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. Про сдаче анализа у ребенка выявили повышенный гемоглобин.По анализу он 143 г/л из нормы 106-132, гематокрит 42,7%, а норма 32,4-39,5.Тромбоциты 340, МРV 9,9 фл, железо 12,4, а ферритин 46,3.Подскажите, пожалуйста, что делать? Куда бежать? Сильно страшно?

Надежда

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-27T14:01:58+03:00

Здравствуйте! Страшного ничего нет и бежать никуда не нужно) незначительное повышение гемоглобина объясняется незначительным повышением гематокрита. Это может быть по причине того что ребёнок попил мало воды перед исследованием или позанимался физической нагрузкой. Остальные показатели в норме. Для вашего спокойствия пересдайте общий анализ крови через месяц. За 3 дня исключить физ нагрузки и пить до 1,5 литра воды в сутки. Не болейте!

Question 6

Низкие лейкоциты и нейтрофилы, высокие лимфоциты

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора.На днях сдали кровь подростку(13 лет) для выявления возможной анемии. В итоге, выявилось более неприятная история- пониженные нейтрофилы и лейкоциты, повышенные лимфоциты. Помимо ОАК сдавали анализ на витамин Д и на некоторые гормоны щитовидной...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T15:13:50+03:00

Как один из вариантов , может конечно. Опасного ничего не заподозрить по анализу.

Question 7

Увеличение лимфоузлов

2 ответа

27 августа 2025

Лимфоузлы были увеличены с двух сторон сейчас осталась только одна сторона Терапевт изи толком не смотрел отправил на анализ крови тоже особого результата нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:21:41+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими обследованиями.

По ним данных за системное заболевание крови, опухолевую патологию нет.
Скорее всего можно думать о реактивной лимфаденопатии в ответ на носительство или перенесенную инфекцию, которая влияет на иммунную систему, лимфоузлы .

Короткий диаметр менее 10 мм, структура узлов прослеживается- это признаки неопасной лимфаденопатии.

После вирусов лимфоузлы ещё долгое время остаются увеличенными пока идёт адаптация иммунитета.

С данными анализами необходимо очно посетить терапевта/ хирурга для пальпации лимфоузлов, осмотра зева.

Заочная консультация не может охватить визуализацию/пальпацию узлов должным образом.

Question 8

Прогноз при гиперспленизме

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. 10 лет назад был поставлен диагноз первичного миелофиброза на основании клинической картины( спленомегалии, измененных показателей крови) и трепанобиопсии. Онкогематолог назначил пить гидреа, отметив, что при моих данных выжидательная тактика уже не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:31:15+03:00

Здравствуйте, подскажите,вы обследовали костный мозг на маркеры хронического миелолейкоза ? Сдавался BCR ABL, Ph -хромосома? Другие мутации по миелопролиферативному заболеванию?

Гигантская спленомегалия может приравниваться к прогрессии заболевания, с областным гематологом можно обсуждение добавления джакави к цитостатику.

Прогнозы определяются по выпискам и осмотру. Очень мало данных. То что болезнь 10 лет не тревожила может указывать на вялотещее течение,более благоприятное.

Question 9

Расшифровка анализа крови

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день, расшифруйте пожалуйста анализ крови , повышен средний обьем тромбоцитов и относительная ширина тромбоцитов по обьему , что это значит ? Заранее спасибо большое!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:17:51+03:00

Здравствуйте!
Изучила ваши анализы. Данных за патологию крови, кроветворения по ним нет.

Допустимые нормальные диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены
Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс считаются нормой.

Тромбоцитарные индексы могут изменяться в норме. При хорошем показателе тромбоцитов индексы клинического значения не имеют.

Question 10

У ребенка 3,7 много синяков на нехарактерных участках тела

3 ответа

27 августа 2025

Заметила, что у ребенка достаточно много синяков на руках, ногах и единичные на ребрах, затылке, спине. Сдали ОАК расширенный, есть небольшие отклонения: RDW-SD 39.9Цветовой показатель 0.81Полные результаты:Гемоглобин 109 г/л Эритроциты 4.05 x10*12/л Гематокрит 33.20 %...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:25:21+03:00

Здравствуйте! Если ребенку три года, то гемоглобин на нижней границе нормы. Снижение цветового показателя может косвенно указывать на скрытый железодефицит.

Дополнительно в подобной ситуации может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

При подтверждении железодефицита педиатр назначит препараты железа в профилактических целях ( мальтофер, ферлатум, тотема, Феррум Лек на выбор врача).

По немотивированным обильным синякам дополнительно обычно сдается коагулограмма.

Question 11

У ребёнка не поднимается гемоглобин

2 ответа

27 августа 2025

Ребенку 1 год и 5 месяцев, у нас проблемы с гемоглобином начиная с 8 месяцев гемоглобин 100,затем в 1год и 2 месяца гемоглобин упал до 79,принимали препараты железа капли Ферромальт 25 капель в течение месяца, при повторном оак - гемоглобин 85,взяли у нас анализ на ферритин...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-27T17:06:57+03:00

Здравствуйте, Ирина
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей. что бывает при дефиците железа
Дополнительно для выявления дефицита железа нужно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом. Так как ферритин может быть ложно нормальным после перенесенной инфекции, при наличии воспаления. Сдавать анализ необходимо вне приема препаратов железа (перерыв 5-7 дней).

Question 12

Кислый вкус во рту и ощущение ошпаренной внутренней губы

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день. С июля прошлого года во рту появился кислый вкус при проведении языком по деснам, нижняя губа со внутренней стороны будто ошпарена кипятком систематически, на языке лёгкий налёт ближе к основанию. Симптомы в течение года не усилились, но сохранились. Сдала много...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T10:50:19+03:00

Здравствуйте! Действительно дефицит витаминов группы В могут давать различные стоматологические воспалительные проблемы.

В этом случае дополнительно может потребоваться сдать В9, В12, гомоцистеин.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть продолжение приема препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 13

Синеют сильно губы и ногти (особенно большой палец левой руки)

2 ответа

27 августа 2025

При холоде, даже не сильно длительном (5минут) сильно синеют губы и ногти (особенно большой палец левой руки)Спустя 5 минут в тепле все проходитЭто патология или моя особенность?

Виктория

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-27T10:26:32+03:00

Здравствуйте, Виктория
Посинение губ и ногтей на холоде может быть как в норме (в связи с сужением сосудов на холоде), так и при пороках сердца, заболеваниях легких, анемии, синдроме Рейно.
Если это быстро проходит, не сопровождается другими симптомами, то скорее всего, это вариант нормы.
Для исключения анемии необходимо проверить ОАК и ферритин.

Question 14

Повышены при беременности абс.содер.моноцитов

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. Беременность 22 недели.Сдала ОАК и биохимию. В ОАК очень беспокоит повышение абсолютного содержание моноцитов. Я в панике. Начиталась в интернете что это рак крови или лимфома. 2 мес. назад сдавала анализ, было в норме.Болела больше 2 мес. назад - насморк,...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-27T09:11:52+03:00

Здравствуйте, Юлия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов в крови при беременности является нормой. Если клинически нет никаких признаков инфекции, то поводов для беспокойства нет.
Патологических клеток в крови нет. Данных за лейкоз нет.
Лимфоузлы до 15 мм с сохранной структурой являются нормальными.
Отмечается снижение ферритина (норма от 30). Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.

Question 15

Метаболизм фолатов

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день.Была замершая беременность на 8-9 неделе.Гинеколог посоветовала сдать анализ на наследственную тромбофилию + метаболизм Фолатов.Прошу расшифровать данный результат и объяснить,является это причиной замершей беременности и чем в дальнейшем лечить?SERPINE1 (PAI-1):...

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-27T08:09:26+03:00

Здравствуйте, Алина. Полиморфизмы РАI-1 и фолатного цикла не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, не являются причиной замершей беременности, специального лечения не требуют, это как вариант нормы.
Имеют значение лишь мутации генов F2 и F5, это мутаций у Вас нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!