Онлайн консультация гематолога

Question 1

29 августа 2025

Добрый день! В апреле была замершая беременность на сроке 6-7 недель. В августе сдала общий анализ крови и гемостазиограмму. Помогите пожалуйста разобраться с анализами, на данный момент никаких препаратов не принимаю. Можно ли с такими анализами планировать...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T13:24:37+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам.

Question 2

Повышенный уровень тромбоцитов в крови после кесарево сечение

2 ответа

29 августа 2025

13 июня была проведена операция кесарево сечение под эпидуральной анастазией по причине слабой родовой деятельности.В день проведения операции, на утро (операция была ночью), взяли кровь, тромбоциты в норме - 13 июня. Крайний забор крови при беременности - 6 июня, такие...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-29T13:18:17+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов - до 450. В последнем анализе крови тромбоциты в пределах нормы.
Небольшое повышение тромбоцитов чаще всего встречается после кровопотерь, операции, при дефиците железа, при воспалительных процессах.

В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень С-реактивного белка, ферритина, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом
При уровне ферритина менее 30 и %НТЖ менее 20 можно предполагать наличие дефицита железа, при этом назначают препараты железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

По приложенным анализам тромбоциты в динамике нормализуются, данных в пользу заболеваний крови нет.
Умеренное повышение эозинофилов возможно на фоне аллергических процессов.

Question 3

Снижены тромбоциты

2 ответа

29 августа 2025

Добрый день) Что означают отклонения в показателях анализа крови? С чем это может быть связано? 1 день сдача анализа крови.2 день утро, день- рвота, понос.Температура вечером 38 градусов. 3 день сдача анализа крови в стационаре тромбоциты стали ниже.

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-29T12:05:59+03:00

Здравствуйте, Наталья. На фоне вирусных инфекций возможно небольшое снижение тромбоцитов. Уровень тромбоцитов выше 100 безопасен, не грозит риском кровопотерь. Умеренное снижение лимфоцитов характерно для первых дней вирусной инфекции.
Незначительно повышены эритроциты, что может быть на фоне рвоты и поноса.
В целом по анализу крови нет данных в пользу заболеваний крови. Обмен железа и уровень витамина Д соответствуют норме.
В таких ситуациях рекомендуется своевременно восполнить потери жидкости, обильное питье.
Общий анализ крови рекомендуется повторить с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт), чтобы увидеть более точное их количество.

Question 4

Тромбоцитопения, пурпура

3 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. Девочка, 6 лет. 21 августа появились синяки, геморрагическая сыпь, небольшое кровотечение из носа. Описанные симптомы появились внезапно: вечером 20 августа был один кровоподтёк на щеке, а на следующий день уже начали появляться по всему телу. За два дня до...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T11:08:08+03:00

Здравствуйте, ознакомилась, учитывая данные анализов ребенка требуется дообследование.
В частности отдифференцировать иммунную тромбоцитопению и вторичную на фоне какого-то заболевания.
Обычно дрсдаются :
-уровень фолатов и витамина В12, ЛДГ
-гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО
-антитела к тромбоцитам
-антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ -обследование на ревмопатологии( антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ).
- фактор и активность фактора Виллебранда
Консультация гематолога очно.
В последующие разы сдавать анализ крови с тромбоцитами по Фонио.
Противопоказан прием кроверазжижающих препаратов, НПВС без назначения врача.

При тромбоцитах ниже 20 тыс показана госпитализация, лечение и обслуживание в стационаре.

Question 5

Расшифровка анализов

2 ответа

29 августа 2025

Сдавали с сыном анализы. Хотелось бы узнать мне специалистов. Есть небольшие отклонения от нормы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T10:57:26+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

У ребенка по приложенному анализу можно думать о здоровом кроветворении.

Question 6

Тромбоз срединной вены локтя после катетера. Продолжение.

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые гемотологи! Мы с Вами уже обсудили в начале августа про тромбоза срединной вены локтя после катетера. В рекомендации: контроль УЗДГ сосудов верхней конечности через 1 месяц, по результатам консультация гематолога ЦАОП МДГКБ для отмены антикоагулянтной...

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T10:26:03+03:00

Здравствуйте, установка катетера, физиологические особенности сосудистого гемостаза, инфекция могли повлиять в совокупии на образование тромбоза венки.

Если ребенок клинически здоров, тромб реканализировплся, то опасности уже нет. Кроме наблюдения хирурга и уздг сосудов верхних конечностей, скорее всего, больше ничего не потребуется.

Ситуация была , вероятно, эпизодическая.

Question 7

Девочка 16 лет низкий ферритин

2 ответа

29 августа 2025

Добрый день! Девочка 16 лет, низкий ферритин. Скажите пожалуйста чем можно его поднять? Выпадают волосы, раздраженное состояние, сонливость, усталость постоянная.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-29T10:23:28+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для девушки скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С очным врачом стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 8

Почему после первого ребека последующие случаются выкидыши?

1 ответ

29 августа 2025

Прочему после первого ребенка,последующие происходят выкидыши? Какие анализы нужно сдать? У меня вторая отрицательная группа крови,у мужа вторая положительная. После второго выкидыша,мне сказали обязательно обратиться к гематологу. Первый малыш замер на 8 неделе,на 12...

Людмила

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-29T11:12:56+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Повторные невынашивания - повод для обследования с целью исключения антифосфолипидного синдрома, он включает контроль волчаночного антикоагулянта, антител к бета-2-гликопротеину (IgM, IgG), антител к кардиолипину (IgM, IgG). При наличии отклонений в этих показателях будет необходима консультация ревматолога.
Также показан скрининг на тромбофилию: контроль коагулограммы, определение антитромбина III, протеинов C и S, гомоцистеина, определение полиморфизма генов F II, F V.
Дополнительно можно сделать генетический анализ на полиморфизмы в генах фолатного цикла. При выявлении полиморфизмов в этих генах может быть повышенная потребность в фолиевой кислоте, прием стандартных доз будет недостаточным.
При наличии отклонений в этих показателях необходимо будет обратиться к гематологу. При подтверждении тромбофилии может ставиться вопрос о назначении антикоагулянтной терапии во время беременности.

Question 9

Увеличенные лимфоузлы

3 ответа

29 августа 2025

в 2021 году поставили диагноз рак молочной железы стадия 2а, с метастазами в два подмышечных лимфоузла. прошла оперативное лечение, 8 курсов ХТ, 18 сеансов ЛТ.в мае этого года при очередном обследовании обнаружены увеличенные лимфоузлы в малом тазу и забрюшинном пространстве....

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-29T10:28:21+03:00

Здравствуйте, Светлана. По полученному исследованию убедительных данных в пользу рецидива заболевания молочной железы или лимфлму нет.

В таких ситуациях рекомендуется обсудить с онкологом удаление одного из лимфоузлов полностью с последующим ИГХ-исследованием, это более достоверный метод исследования по сравнению с трепан- и тонкоигольной биопсией.

Question 10

Повышен D-димер 2800,а тромбоциты низкие

1 ответ

29 августа 2025

Беременность 21нед.Тромбоциты по Фонию.-121.D-димер 2800.гемоглабин 118,железо 7.Назначили кардиомагнил 75 мл и железо капать.Насколько правильно подобрано лечение?Пугают тромбоциты.Надо ли дополнительно обследоваться?

Мар

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-29T19:04:20+03:00

Кардиомагнил не влияет на Д-димер и показатели коагулограммы, он препятствует слипанию тромбоцитов.

Question 11

Низкий ферритин

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте! Феррттин 11, назначили системы ликфер 100 - раз в неделю Подскажите , можно ли в перерыве между системами на протяжении недели еще пить и таблетки железа, типо сарбифер или сидерад, чтобы побыстрее поднять ферритин

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-29T14:29:41+03:00

Здравствуйте, Анастасия. При внутривенном введении железа внутрь принимать препараты железа не рекомендуется. И в течение 1 - 1,5 месяца не рекомендуется принимать железо внутрь, для избежания перегрузки железом.

Question 12

На УЗИ селезёнка 77.0 кв см

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте на УЗИ увеличения селезёнки,ок и анализы нормальные,стоит ли обращаться к гемотологу или ещё раз пересдать УЗИ через время.До УЗИ сын ел чипсы,газировку и тд.может из за этого такие показатели селезёнки?

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-29T03:06:20+03:00

Здравствуйте.
Подскажите, какие линейные размеры селезёнки (длина, высота, ширина)?
Какой рост и вес у ребенка?
В связи с чем проводилось обследование?
Часто размеры селезенки не соотносятся с росто-весовым показателями, оценка по усреднённым нормам, и выносится в заключении ее увеличение, хотя фактически она нормальных размеров.

Question 13

С рождения высокие лейкоциты у дочки

3 ответа

29 августа 2025

Доброй ночи, с рождения у дочки высокие лейкоциты 26, в 2 месяца 13,в три 15, в 4,5 месяцев 17,в 6 месяцев 20, в июне кладут нас в больницу данные прилагаю за последние 3 месяца, очень переживаю,сегодня ходили к врачу сказала красное горло, лезут зубы и отит ещё поставила,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-29T02:48:35+03:00

Рада была помочь!
Здоровья вашей малышке! Будем надеяться, что в скором времени все придет в норму и вопрос о проведении костно-мозговой пункции отпадет.

Question 14

Низкий гемоглобин

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца и 17 дней.У на был резус конфликт. Ребёнку 3 раза делали переливание крови. Гемоглобин после последнего переливания был 101-91-94-94-89(интервал неделя).Принимаем фолиевую кислоту.Были у гемотолога,сказала пока наблюдаем.

Лусине

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-29T01:21:39+03:00

Здравствуйте. В возрасте до 3 месяцев идёт физиологическое снижение уровня гемоглобина, где-то на 40-50 единиц от того уровня, который был после рождения, т.к. идёт замена гемоглобина, который был во внутриутробном периоде, на обычный. При нормальном самочувствии ребенка требуется только наблюдение, контроль общего анализа крови с ретикулоцитами в динамике.
Резус-конфликт сейчас уже не должен себя проявлять.

Question 15

Низкий в 12

1 ответ

29 августа 2025

28 лет, девушка, в12= 116 можно ли инъекционно в/м

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-29T01:25:45+03:00

Здравствуйте. Да, данный уровень витамина В12 говорит о его дефиците. Показана замещающая терапия либо в инъекционной форме (цианокобаламин в/м), либо в таблетированной форме ( Анкерманн). Эффективность таблетированных форм сопоставима с инъекционными.
Основной причиной дефицита витамина В12 являются заболевания желудка. Поэтому показана консультация гастроэнтеролога, решение вопроса о проведении ФГДС.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!