Онлайн консультация гематолога

Question 1

31 августа 2025

Добрый день! Допустимо ли появление нормобластов в крови ребенка 3 лет?Анализ сдали спустя неделю после возвращения с моря. В отпуске у ребенка была небольшая гнойничковая сыпь на бедре, мазали левомеколем и бетадином. Также столкнулись всей семьей с энтеровирусом, мама и...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T14:27:02+03:00

Здравствуйте!
Нормобласты - это предшественники эритроцитов, которые в норме находятся в костном мозге. Под влиянием интоксикации (указали, что у ребенка была энтеровирусная инфекция) произошло разрушение части эритроцитов в периферической крови (гемолиз). В ответ на это из костного мозга компенсаторно выходят незрелые эритроидные клетки (нормобласты). У ребенка их минимальное количество: 0.2%, иными словами 2 нормобласта на 1000 лейкоцитов.
Поэтому повода для беспокойства нет, нормобласты скоро исчезнут из периферической крови.
Другие ростки кроветворения - лейкоцитарный и тромбоцитарный - у ребенка в норме.
Лейкоцитарная формула полностью соответствует возрасту. У детей до 4-5 лет преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.

Question 2

Повышен Д димер при беременности

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. Беременность 23 недели. 29 августа была на консультации в ПЦ Воронеж, гинекологу не понравилось ПТИ, при норме 100, у меня было 103( анализ сдавала 14 мая, при постановке на учет). Врач рекомендовала сдать перечень анализов на тромбофилию. Некоторые показатели...

Мария, Бобров

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-31T15:00:36+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.

Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Снижение гомоцистеина для беременности является нормой.
Поводов для беспокойства нет.

Question 3

Сниженный B12

1 ответ

31 августа 2025

Прошу дать консультацию по результатам анализов. Снижен B12. Нужно ли в этом случае ставить уколы витамина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-08-31T14:32:25+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста!
Крепкого здоровья!

Question 4

Маточное кровотечение

3 ответа

31 августа 2025

Спустя месяц после родов началось кровотечение, полость матки закрыта. Роды естественные. Грудью не кормлю, врач назначил транексам 1000 по 3 раза в день. При этом у меня варикоз нижних конечностей, пью детралекс. Возможно ли совмещать данные препараты, чтобы избежать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-31T15:12:30+03:00

Здравствуйте
Данные препараты могут применяться вместе при наличии показаний. Опасности в этом нет. Максимальная суточная дозировка транексама - 3000 мг/сут
Причины возникновения кровотечения необходимо обсудить с лечащим врачом- гинекологом.

Question 5

Консультация гематолога , эритроциоз ?

2 ответа

31 августа 2025

Добрый день , лечили первые 2 года антидепрессантами якобы от невроза, но динамики не было вообще беспокоят 4 год после ковида спустя несколько месяцев такие симптомы : похудение резкое 20 кг за несколько месяцев, липкий пот, липкая кожа , сильная метеочувстивельность, даже...

Алескей, Вологда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-02T12:53:22+03:00

Да, гемоглобин не является противопоказанием к приему железа. Оно постепенно распределиться, заполнив депо. Препараты железа при ферритине 20 показаны.

Question 6

У сына (17 лет) скачут показатели АЛТ ..

1 ответ

31 августа 2025

Несколько лет назад (сыну было лет 13-14) решила проверить ему печень т.к с современным питанием всё может быть.. Сдали кровь, в показателях был повышен АЛТ раза в 1,5.. Подавала ему месяц Эссенцеале форте, затем сдали анализы- вроде норм.. Видимо, я слишком беспокойная мать,...

София

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-01T14:32:04+03:00

На сывороточное железо не ориентируемся обычно по обмену железа. Важны ферритин и коэффициент НТЖ. Сывороточное железо может расти из-за проблем ЖКТ, печени и кишечника в частности. Оно меняется каждые 2-3 дня.

Норма ферритина 30-350 нг/мл, норма коэффициента НТЖ ниже 55% и выше 19%.

Question 7

Понижены тромбоциты

3 ответа

31 августа 2025

07.11.2024 Тромбоциты 158*10^9/л, референтные значения 180-380, 25.08.2025 тромбоциты 144*10^9/л, референтные значения 100-300. Лаборатории разные. Но динамика к понижению. Что делать? Спасибо!

Людмила

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-31T10:18:13+03:00

Здравствуйте, Людмила
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450 вне зависимости от норм, которые указывает лаборатория.
Уровень тромбоцитов для жизни безопасный и не угрожает кровотечениями.
Для исключения ложного занижения тромбоцитов при подсчете анализатором из-за их слипания в пробирке необходимо выполнить контроль тромбоцитов по Фонио (вручную) или сдать кровь в пробирку с цитратом (голубая крышка).

Question 8

Низкий ферритин

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте. Упадок сил, сонливость, туман в голове, слабость, головокружение. По анализам низкий уровень ферритина, гемоглобин 115

Ирина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-31T16:48:24+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. По вашим результатам анализов это называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев.

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки динамики, а ферритина ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Чаще всего анемия у женщин связана с длительными и обильными менструациями, поэтому всегда рекомендуется консультация гинеколога с елью решения вопроса о коррекции обильности менструаций

Question 9

Анализы отклонения от норм

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. Беспокоит что нейтрофилы и сем . Нейтрофилы ниже нормы , а моноциты на 1 выше нормы . О чем это может говорить? Ребенку 12 лет . Не болели последние 4 месяца ничем

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-30T22:13:08+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

Question 10

Риск кровотечения при длительном перелёте

3 ответа

30 августа 2025

Добрый день! Двое суток назад меня увезли на скорой с вагинальным кровотечением (вероятная причина - неполный аборт после замершей беременности 2 месяца назад). Кровотечение было остановлено. В целом показатели крови, давления и иные были в норме. Голова не кружилась,...

Полина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-30T21:38:57+03:00

Здравствуйте!
В настоящее время нет четких противопоказаний к перелетам после вакуум-аспирации, при отсутствии осложнений. С учетом того, что сама операция прошла успешно, анализы крови и другие показатели в норме, то поводов для беспокойства нет. Кроме того, за 27 дней организм (в частности эндометрий в матке), как правило, восстанавливается после таких ситуаций, и риска повторного кровотечения нет. С собой возможно взять транексам, чтобы в случае чего остановить кровотечение (хотя оно и маловероятно). Во время перелета не забывайте пить больше жидкости, немного разминаться каждые 1-2 часа. В целом, поводов для беспокойства а также противопоказаний к перелету нет!

Question 11

Это может быть рак?

1 ответ

30 августа 2025

Прошли плановый мед.осмотр на работе показатели крови плохие, сдала повторно в лаборатории хорошей -результат тот же. Выписали направление к гематологу, очень переживаю, что это рак и что врач, не правильно поставит диагноз, хочу хоть понимать, что делать, какие обследования...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-30T22:34:04+03:00

Клиническое значение имеет снижение этого витамина. Повышение часто ложное на прием поливитаминов, бадов, обогощенных продуктов и напитков.

Question 12

Низкий ферритин, повышен б12

2 ответа

30 августа 2025

С 21 года гемоглобин на нижней границе. В 22 году -ферритин 35, но гемоглобин на нижней так же.В этом году гемоглобин на нижней 118 и сдала ферритин ( 15 ) и витамины.Витамин б 12 повышен.Опасно ли? Почему? Что делать? Сразу боюсь за страшные болезни.

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-30T19:13:36+03:00

Здравствуйте, Елена. Витамин В12 повышен незначительно, этот витамин не токсичен, постепенно израсходуется на нужды организма. Чаще всего повышение В12 происходит после приёма поливитаминов, БАДов с В12 в составе.
Данные представленных анализов могут соответствовать анемии железодефицитной 1 степени, при этом рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, 3 месяца, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Важно пройти дообследование для выяснения причины анемии: УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, исследование функции щитовидной железы, кал на скрытую кровь, фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори, колоноскопию, рентген органов грудной клетки.

Question 13

Спираль Кайлина при эссенциальной тромбоцитемии

1 ответ

30 августа 2025

Здравствуйте! С 2016 года имеется заболевание эссенциальная тромбоцитемия. Сейчас показатели крови в норме. Единственное в последние года 2 стал падать гемоглобин. Обильные менструации , как говорят гинекологи так же могут приводить к снижению гемоглобина в крови.В общем с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-28T20:39:37+03:00

Здравствуйте. Оснований ожидать вреда от Кайлины при эссенциальной тромбоцитемии нет.
Во-первых, содержащийся там гестаген — левоноргестрел — не приводит к повышению риска тромбозов. В этом плане осторожность требуется в отношении эстроген-содержащих препаратов — а Кайлина таковым не является. Во-вторых, системное её действие относительно невелико; основной её эффект местный.
Поэтому присоединилась бы к мнению гинеколога и гематолога в отношении того, что в подобной ситуации уместно использование Кайлины.

Question 14

Лимфоцитоз и лейкоцитоз у ребенка

2 ответа

30 августа 2025

Помогите расшифровать анализ крови!У ребенка повышенное количество лимфоцитов в крови,недавно ещё и увеличились и лейкоциты.Ставят лимфоцитоз и лейкоцитоз.Обследовались,на герпес вирусы(на слизистой выявлены герпес 6 типа и ЦМВ).Могут ли из-за них скакать цифры? Ещё перед...

Екатерина, Дзержинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-31T07:20:17+03:00

В ваших анализах ничего подозрительного для опухоли крови нет.

Лимфолейкоз - заболевание пожилых людей, у детей нормы другие и поэтому лимфоциты повышены скорее физиологично.

Показаний обследовать костный мозг нет по подобному анализу крови и отсутствию множественного увеличения и атипичностм лимфоузлов.

Question 15

Гемоглобин у подростков

2 ответа

30 августа 2025

При сдаче анализов у дочек выявили низкий гемоглобин. Врач сказала железо-дефицитная анемия, назначила сидерал форте 1 таб. 1 раз в день на 3 месяца.Прокомментируйте назначение, пожалуйста. Хороший препарат?

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-30T23:21:27+03:00

Здравствуйте! Обе девочки с анемией ( средней степени и легкой степени тяжести).

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка подтвержденныс железодефицитом.

Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться под наблюдением как гематолога так и педиатра.

С очным врачом стоит обсудить лечебные дозы железа ( 100-150 мг в сутки в среднем ). На выбор очного врача это могут быть тардиферон ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб. Но не БАДы.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!