Онлайн консультация гематолога

Question 1

26 августа 2025

Добрый день . Я очень тревожная и люблю придумывать себе болезни ))На протяжении года была тромбоцетопения неуточненная, в том году тромбоциты упали до 45 прокапала дексеметазон поднялись до 140 , в этом году после лапороскопии упали до 45 опять прокололи дексеметазон сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T17:12:39+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме идут разночтения. Если нет проявлений нетипичной кровоточивости, синячковости , то изменения маловероятно что связаны с патологией снижения активности свертывания крови.

По тромбоцитам не совсем понятно, почему вам вводили гормоны? Установлен диагноз иммунной тромбоцитопении?

Обычно по впервые выявленной тромбоцитопении без проявлений кровоточивости пациент проходит первичный скрининг обследований:

- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)
- антиген/активность фактора Виллебранда , фактор 8 ( если есть повышенная кровоточивость, немотивированные синяки).

Question 2

Расшифровка анализов

3 ответа

26 августа 2025

Сдали чек ап, мальчик 2.7 расшифруйте пожалуйста все ли в порядке

Анастасия, Александров

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-26T14:26:10+03:00

Здравствуйте, показатели укладываются в пределы нормальных значений. Единственное сохраняется лёгкая анемия из за недостатка железа. (железо на самой нижней границы нормы это подтверждает). В подобных случаях рекеомендуется возобновления приёма железа, учитывая возраст ребёнка оптимально в каплях, согласно инструкции препарата отталкиваясь от массы ребёнка 5мг железа на 1 кг ребёнка в сутки в течение 3 месяцев. Контроль общего анализа крови через 1 месяц.

Question 3

Повышенный гемоглобин

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте, сдали сегодня общий анализ крови ребенку 14 лет, мальчик, очень напугали результаты: повышен гемоглобин и другие показатели. Изначально сдали кровь для приема к врачу оториноларингологу. Ребенок не болеет, беспокоит на протяжении долгого времени срывание голоса,...

Ирина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T16:36:11+03:00

Аникеева Юлия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 4

Гемостаз, беременность 8,2 недели, АФС, мутация Лейдена

2 ответа

26 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи, я сейчас нахожусь на 8,2 акушерской недели беременности. До зачатия, по анализам обнаружены: Наследственная тромбофилия (Фактор V Лейдена het). Вероятный акушерский АФС. Снижениеовариального резерва. Старший репродуктивный возраст....

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T17:22:17+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Коагулограмма поэтому исключена с 2024 г из скрининга у беременных.

Врач, с которым вы ведёте беременность, обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

При высоком риске и обоснованном назначении клексана на вес 50-90 кг идёт единая профилактическая доза 0.4 в сутки.

Question 5

Отклонения в анализах, слабось и головная боль

2 ответа

26 августа 2025

Добрый день. Муж обследован,Прикладываю анализы и кардиограмму.Очень низкий уровень тромбоцитов и высокий гематокрит.По самочувствию плюс минус как у всех.возраст 32 года.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T17:18:21+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, использование гормонов, мочегонных препаратов , воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 175 г/л без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Ферритин до 350 нг/мл у мужчин норма. При тенденции к росту ферритина может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом.

Сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции( ОРВИ, вирусные гепатиты , ВИЧ и тд).

Поэтому обследования обычно включают в себя анализы на все эти причины: витамины В 12, В9, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, скрининг на антифосфолипидный синдром,антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ по показаниям.

Перед обследованием необходима очная консультация гематолога или терапевта чтобы определить более вероятные причины и не сдавать лишнего.
Уровень клеток понижен незначительно, жизни и здоровью угроз по ним нет.

Question 6

Стоит ли переживать

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте, стоит ли переживать за повышенные показатели ? Принимаю визану . Занимаюсь спортом

Марина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-08-26T13:38:05+03:00

Здравствуйте.
Увеличение эритроцитов,гематокрита,гемоглобина чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме. В таких случаях рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса. Так же часто на фоне табакокурения.

Переживать не о чем.

Question 7

У сына 21 год изменения в селезенке

2 ответа

26 августа 2025

Сын учится в другой стране, ему 21 год . Проходим по приезду чек-ап. В этом году врач УЗИ сказал про кисту в селезенке, я стала сравнивать с предыдущими узи и увидела еще, что у него увеличение с 2023 года, начиталась и мне страшно, что может быть что-то с кровью

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T21:06:48+03:00

Соглашусь что селезёнка часто увеличивается при патологиях крови. Но при этом есть яркая клиника и выраженные изменения в анализах. По вашим анализам опасного ничего не выявлено.

Информацию стоит пропускать через очного врача, так как многое из интернета может напугать и дать почву для ложных суждений, тревожности.

Question 8

Общая слабость, низкое давление, тошнота, ломота в теле

2 ответа

26 августа 2025

У меня после родов анемия, роды были 24.03.2025г.Гемоглобин был 80. Пила феррум лек 2 недели по 2 таблетки по назначению доктора при выписке и после консультации терапевта, были сильные побочные эффекты потом терапевт сменил лечение на 1 таблетку, принимала полтора месяца....

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T09:32:13+03:00

Здравствуйте! Если можно, приложите, пожалуйста, анализы к вопросу для полноты картины.

Если вы подобрали лечебный препарат железа, который хорошо переносится и даёт терапевтический эффект , то можно принимать его дважды в день ( по переносимости) под контролем анализов крови, гемоглобина под контролем очного врача.

Question 9

Тромбы в ногах

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте! У меня ХВН, трижды оперированы ноги. Было двое родов, оба - путем КС. 1,5 года назад стали появляться тромбы под коленями. После вторых родов врач назначил колоть эниксум, я проколола 40 дней его. Это был апрель 2024. В октябре 2024 под коленкой образовался...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T09:03:03+03:00

Здравствуйте! Генетические тромбофилии высокого риска у вас не выявлены.
По генетическому скринингу в гематологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах.

Дополнительно может потребоваться сдать скрининг на антифосфолипидный сидром ( волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно), гомоцистеин, антитромьин III, протеин С , протеин S.

Эти анализы тоже помогут исключить другие виды тромбофилий.

По факту рецидивирующих тромбозов прием антикоагулянтой терапии может проводиться в поддерживающем профилактическом режиме неопределенно долго.

Question 10

Недавно сдавала анализы

2 ответа

26 августа 2025

У меня была проблема с гемоглобином скорее даже анемия была, так как всегда были обильные месячные. Пару месяцев назад начали лечение, неделю назад сдала кровь попросил анестезиолог и гинеколог, он сказал, что не хорошие анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-26T16:32:12+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Противопоказаний по крови к беременности нет. Не переживайте

Question 11

Кардиомагнил при беременности

2 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте! Мне 35 лет.У меня сейчас 12ая неделя беременности, по узи 13.2. Это вторая беременность, первая замерла в 6.5 недель.Гинеколог назначила пить кардиомагнил 150 мг в день до 36 недели беременности из-за риска задержки роста плода. Начиталась, что могут быть...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-26T08:54:15+03:00

Солтыс Анна Павловна

При высоком риске приём обоснован.

Question 12

Расшифровка анализов и назначение лечения

3 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте.Я сдала анализы и хотела бы получить консультацию,назначение и лечение,фото прикреплю .Проблема основная в том ,что сильно выпадают волосы ,кожа лица портиться ,ногти ломаются,состояние ухудшалось ,были головокружения ,и сильные отеки лица.,в декабре был 5.5...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-25T22:20:09+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам анемии нет. Гемоглобин в норме. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть продолжение приема препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 13

Анализ крови ребенка 12 лет

3 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, перед операцией по поводу удаления невуса сдали ОАК и на длительность кровотечения и время свёртывания (написано справа вручную). Прочитала, что не в норме, переживаю. И с такими показателями проведут ли операцию?

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-25T22:29:43+03:00

Здравствуйте! По времени кровотечения, свертывания гемостаз не оценивается, методы часто дают погрешности. В идеале сдается коагулограмма на фоне полного здоровья, натощак в спокойном состоянии, вне приема лекарств.

Если ребенка не беспокоят и не беспокоили никогда кровотечения, то операция скорее всего проведена будет штатно, медотводы не дадут. Не переживайте.

Question 14

Высокий ферритин

3 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте, пол года назад в январе делала четыре капельницы ферринжета. До капельниц ферритин был 7. Терапевт сказала, что нужно после капельниц поддерживать уровень ферритина, поэтому я ела много печени (около двух раз в неделю) и после месячных иногда пару дней пропивала...

Виктория, Тюмень

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-25T22:38:07+03:00

Не вредно, но обязательно нужен контроль через 2-3 месяца ферритина, всего обмена железа и С-реактивного белка.
При постепенном снижении ферритина нет повода для беспокойства.

Question 15

Ликферр капельно внутривенно

1 ответ

25 августа 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, с каким интервалом ставить капельницы? Препарат Ликферр. Вес 56. Исследование уровня железа сыворотки крови - 4,4 Микромоль в литре, Исследование уровня ферритина в крови - < 8, Гемоглобин119 Грамм в литре.

Дина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-25T19:33:36+03:00

Здравствуйте, Дина. Препарат Ликфер обычно назначают 1 раз в 3 дня.
На вес 56 кг и гемоглобин 119 чаще всего рекомендуется суммарная доза 700 - 800 мг железа.
Однократно рекомендуется вводить по 200 мг ликфера в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!