Онлайн консультация гематолога

Question 1

Низкий ферритин при интенсивных тренировках

25 августа 2025

Стала замечать, что на тренировке высокий пульс. Бегаю дистанции от 10 километров. По времени длительная тренировка на пару часов выходит. Пульс иногда зашкаливает 170 ударов. Результаты не растут. Сдала кровь там низкие показатели ферритина и гемоглобина. Ферритин 8.9....

Кристина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-25T03:59:38+03:00

Здравствуйте, Кристина!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. По вашим результатам анализов это называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Усталость и снижение толерантности к нагрузках очень часто связанная с наличием анемии

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев.

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки динамики, а ферритина ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Чаще всего анемия у женщин связана с длительными и обильными менструациями, поэтому первично всегда рекомендуется консультация гинеколога

Question 2

Не поднимается гемоглобин при анемии

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте. Последний год часто мучают головные боли, стабильно раз в день, помогает цитрамон. При этом постоянно пониженное давление 90 на 50, 100 на 60. Головокружение, слабость, отсутствие энергии. Пошла к терапевту, тот отправил на анализы, по итогам анализов:...

Мария

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-25T09:39:43+03:00

Здравствуйте, Мария!

Если вы использовали Ферретаб по 1 таблетке, то там идет перерасчет на железо 50 мг, это дозировка для лечения ЖДА не используется, только 100 мг

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. По вашим результатам анализов это называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях, если нет эффекта от одного препарата железа, то можно его поменять на другой например, Мальтофер Фол с фолиевой кислотой. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 + 0.35 мг Мальтофер Фол 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев.

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки динамики, а ферритина ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л

Если через месяц роста динамики по гемоглобину также не будет, то необходимо будет решать вопрос о назначении капельниц с железом

И также, необходимо будет искать причину анемии и плохой усвояемости железа:

1. Консультация гинеколога для исключения обильности менструаций, гинекологических заболеваний
2. Выполнить ЭГСД, дыхательный уреазный тест на хеликобактер, сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла для исключения заболевания желудка как причины плохой усвояемости железа
3. Сдать кал на скрытую кровь методом FobGold, кровь на исключение целиакии - Суммарные антитела класса IgA и Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG с целью исключения заболеваний кишечника

Question 3

Жёлтые слизистые выделения после ВМС

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать.. После установки спирали после родов начались желтые как сопли выделения и тянущие боли периодически

Екатерина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-25T09:42:09+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Появление выделений и боли внизу живота после установки Мирены может быть в течении первых двух недель, это считается вариантом нормы, потом, как правило, все проходит

Если боль не пройдет, необходимо будет обратиться к гинекологу с целью проведения УЗИ и визуализации спирали, корректно ли она установлена.

Также, если не сдавали мазки перед установкой спирали, также рекомендуется сдавать гинекологические мазки

Question 4

Расшифровка анализов

2 ответа

24 августа 2025

После вируса (предположительно, что-то на подобии ковида), не могу прийти в себя. Сильная слабость, постоянно тяжело сконцентрироваться. Сдала чекап. Расшифруйте пожалуйстаПринимала 6 дней сумамед.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-25T10:39:42+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Ферритин до 250 , коэффициент НТЖ 19-55% норма.

Question 5

Лейкопения и нейтропения у малыша

2 ответа

24 августа 2025

Малыш родился ЭКС на 34 неделе из-за тяжелой преэклампсии, по Апгар 8/8. 1815 граммов. Лежали 3 недели в патологии. Выявили врожденную цитомегаловирусную инфекцию и стали лечить ганцикловиром, неоцитатеком, потом перешли на валганцикловир. Нейтрофилы были 0,4 при рождении, ...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-25T11:11:26+03:00

Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови.
Недоношенным деткам необходима профилактика дефицита железа с рождения в дозировке 2 мг/кг веса.
Тромбоциты в норме.
У деток часто наблюдается доброкачественная нейтропения детского возраста. Она самостоятельно проходит к школьному возрасту. Лечения не требует. Есть ограничения по живым вакцинам при нейтрофилах мнее 0,5.

Question 6

Железодефицитная анемия

2 ответа

24 августа 2025

Добрый день. Поставлен диагноз железодефицитная анемия на протяжении последних трех лет. Принимались капельницы Венофер и Ликферр, после капельниц гемоглобин восстанавливается, потом опять через 2-3 мес падает, назначали принимать Татему на постоянной основе, но появились...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-24T18:10:25+03:00

Здравствуйте, Елена!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. По вашим результатам анализов это называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер Фол с фолиевой кислотой. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 + 0.35 мг1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев.

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки динамики, а ферритина ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л

Как правило, после наступления менопаузы развитие анемии уже быть не должно

Обычно в таких ситуациях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом FobGold, выполнить колоноскопию как самую частую причину развития анемии.
Также, если есть кровянистые выделения из половых путей , обязательна консультация гинеколога

Question 7

Эпштейн-Барр

3 ответа

24 августа 2025

Помогите расшифровать результат анализа на Эпштейн-Барр, в ДНК он присутствует , антитела IgM в серой зоне, что это значит, у меня в итоге есть этот вирус или нет?Температуры нет, из симптомов воспалились лимфоузлы и тонзиллит, из-за этого и сдавала данный анализ.

Валерия

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-24T18:14:29+03:00

Валерия, здравствуйте!

По предоставленному результату анализа не исключается герпетическая инфекция.

Как правило, титр антител Ig M как острофазовых маркеров нарастает через 2 недели с момента заражения. Учитывая результат анализа, скорее всего концентрация не достигла необходимого титра, мало времени прошло, поэтому обычно пишется серая зона

Как правило, лечения никакого не требуется, только симптоматические методы

Question 8

Лейкоз подозрение

3 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте. Муж вернулся с зоны СВО, и при плановом обследовании (ОАК) выявили лейкоз (неуточненный). Брали пункцию 3 раза, ссылаясь на то что первый раз сделали что то неправильно. 2 раза с грудной части и последний с поясницы. Точного диагноза до сих пор нет, гематолога у...

Яна, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-24T16:57:20+03:00

Здравствуйте, Яна. Данные представленных анализов могут соответствовать хроническому миелолейкозу.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование - оценка экспрессии химерного онкогена BCR-ABL, количественно (р210, р190 и р230). Это анализ крови.
Дополнительно рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов.

Приложите данные трепанбиопсии, пожалуйста.

Question 9

Расшифровка анализа. Консультация

3 ответа

24 августа 2025

Добрый день! Прокоментируйте пожалуйста результаты анализа. возможно какие нибудь рекомендации.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-24T15:51:24+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита немного повышен, это может быть характерно для недостаточного питьевого режима. В подобных случаях рекомендуют расширить объем выпиваемой жидкости (воды) до 30-40 мг на 1 кг массы тела. Отмечается снижение эритроцитарного индекса (mchc), что может быть характерно для латентного дефицита железа. Для его исключения рекомендуют сдать анализ крови на уровень ферритина. В норме он должен быть не менее 30 нг/мл (в идеале 40-60 нг/мл), при значении ниже рекомендуют прием препаратов железа.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваше показатель (232) в нормальных значениях. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов не несет никакой клинической значимости.
В лейкоформуле отмечается снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Такое может быть после перенесенной инфекции. Обычно, данный показатель приходит самостоятельно в норму через 4-6 недель, рекомендуют только контроль. Если спустя 3 мес лейкоциты остаются ниже 4, то обычно рекомендуют пройти дообследования. Ранее были снижены лейкоциты?

Question 10

Анализ на тромбодинамику с отклонениями от нормы. На фоне приема элеквиса и Кардиомагнила слишком короткий стал менструальный цикл

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте. Вторично обращаюсь за помощью. Всё что рекомендовали вы ранее сейчас пропиваю. Очно доктор назначил анализ на тромбодинамику и на волчаный коагулянт и антитела раздельно. Вроде бы всё по анализам хорошо. Но, анализ на тромбодинамику с отклонениями от нормы. И с...

Ок, Калачинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-25T10:38:59+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, рекомендации вашего врача в приоритете

Question 11

Расшифровка пункции костного мозга

2 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте. Брали пункцию костного мозга. Расшифруйте пожалуйста.Все клетки гранулоцитарного ряда -64%Плазматические клетки-04%Оксифильные нормобласты-3,2%Полихроматофильные нормобласты-12,9%Базофильные нормобласты-0,2Пронормобласты-0,2Базофилы-0Эозинофилы-2,8Индекс...

Яна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-24T15:10:53+03:00

Здравствуйте, Яна. По прикреплённому описанию миелограммы нет данных в пользу острого лейкоза, множественной миеломы и других заболеваний кроветворения.
Костный мозг важно оценивать вместе с показателями общего анализа крови.
С какой целью была проведена пункция костного мозга?

Question 12

Красные пятна на ногах

1 ответ

24 августа 2025

Появляются красные (тесные) пятна на ногах и не проходят, пятна только на ногах, в других частях тела нет, и не походят совсем, есть пятна которым уже несколько лет.

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T15:06:35+03:00

Здравствуйте! Для пятен может быть множество причин от иммунных до патологий системы свертывания. Диагностический поиск можно начать с осмотра дерматолога и терапевта. Для врачей сдается в подобной ситуации анализ крови общий, коагулограмма, общая биохимия, с-реактивный белок, иммуноглобулин Е.

Question 13

Высокие эритроциты при нормальном гемоглобине и гематокрите

3 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте! Муж, 37 лет, без вредных привычек, три раза в неделю интенсивные физические нагрузки в спортзале, из спортивных добавок употребляю креатин моногидрат.Результаты анализа кровиГематокрит 45 (39-49)Гемоглобин 13,8 г/дл (13.2-17.3)Эритроциты 7.01 (4.3-5.7)MCV 64.2...

Максим, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T14:41:23+03:00

Здравствуйте!
Критичности и опасности нет по показателям.
Для исключения реактивного эритроцитоза и снижения эритроцитарных индексов на фоне железодефицита обычно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Если обмен железа будет в норме, то дополнительно сдается электрофорез гемоглобина, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ. Это исключит или подтвердит наследственную гемоглобинопатию( малая бета-талассемии).

Также важно оценить анализы папы и мамы, нет ли подобных изменений в них.

Question 14

Результаты анализов требуется комментарий

3 ответа

24 августа 2025

Дайте комментарий по анализу крови по результатам по подробнее. Какие еще отлонения есть кроме тех которые помеченные как повышенны и пониженны. Может ли это означать что то серьезное?

Денис, Челябинск

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-24T13:50:30+03:00

Здравствуйте, Дмитрий, изменения по иммунограмме свидетельствуют о напряжении иммунитета, достоверно данных за какое заболевание нет, это могут быть вторичные изменения, например после перенесённого инфекционного заболевания

Для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы обследования, а также жалобы, анамнез, анализы крови и другие обследования, возможно понадобится исследование костного мозга

Question 15

Повышен ферритин

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте, при сдаче анализов при ежегодной плановой диспансеризации гемоглобин 148, эритроциты5,1, ферритин 98. Очень беспокоят завышенные показатели.Менопауза 4года, возраст 53года. Жалоб нет

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T15:08:09+03:00

Здравствуйте, по вводным данным это может быть вариантом нормы для женщины. Гемоглобин до 160, эритроциты до 5, 2 тыс, ферритин до 250 нг/мл являются международной нормой. Повода для тревоги нет.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!