Онлайн консультация гематолога

Question 1

Сильно завышен В12 у ребенка в год и 9 месяцев

23 августа 2025

В год обнаружила сильное завышение к ребенка в12 и щелочной фосфотазы, сейчас вновь сдали анализы и в12 также остался 2000 показатель а щелочная фосфотаза снижается , ребенок на смеси Альфаро алерджи ,получать в12мог только от туда , беспокоит с чем связано завышение , также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T16:54:31+03:00

Здравствуйте! Наиболее частая причина повышения В12 у детей- это употребление в пищу напитков и продуктов, обогащенных комплексом витаминов, в который входит и В12.

Опасного для здоровья малыша В12 не несёт, витамин постепенно войдёт в обмен. Его контроль не требуется. Клиническое значение имеет только снижение В12.

По биохимии и гемограмме показатели в абсолютной норме, данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Внутренние органы справляются со своими функциями.

Повода для тревоги , дообследования, лечения не найдено.

Question 2

Повышены моноциты ,увеличены лимфоузлы

2 ответа

23 августа 2025

У ребенка 8 лет,небольшая заложенность носа,по утрам осипает голос,увеличены 2 лимфа узла на шее как горошины,не болят.21 числа была температура 37,4 один раз .22 числа сдали анализ крови ,пришел вот такой анализ…Эпштейн Барр отрицательный.Куда бежать ,что делать???

Яна, Донецк

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-23T17:16:44+03:00

При неосложненной вирусной инфекции не показано назначение лимфомиозота, обычно рекомендуется обильное питье, жаропонижающте препараты при температуре от 38 и выше, сосудосуживающие капли в нос, при боли в горле рассасывать таблетки с анестетиком.

Question 3

Эозинофилы

3 ответа

23 августа 2025

Добрый день ! Каждый раз когда сдаю анализы у меня показатель эозинофилы % выше нормы !Остальные показатели в норме Эозинофилы % норма 0,2 -5,2У меня 6,2 Сдавала анализы крови в разное время года и всегда эозинофилы высокие !у папы был лейкоз ,поэтому очень переживаю !Что...

Светлана

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-23T16:35:52+03:00

Здравствуйте! Повышенные эозинофилы чаще всего говорят :1.)о повышенной аллергенности организма. 2.)паразитарных инвазий.
При подобных случаях рекомендуют для выявлении аллергии сдать LgE, а для выявлении паразитарных заболеваний :ИФА анализы на паразитарные инфекции.

Question 4

Вирус или онко?

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте, в продолжение к вопросу №3541068.Неделю назад 15.08 в ОАК были атипичные мононуклеары-3 и метамиелоциты-1. Лимфаденит не уточнённый. Сейчас сдали кровь на герпесвирусные инфекции и ВИЧ -всё отрицательно. В новом ОАК от 23.08 - теперь упали тромбоциты -145 и...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T15:44:10+03:00

Здравствуйте!
Анализ посмотрела. Признаков, которые характеризовали бы патологию кроветворения, нет. Опухолевых клеток нет.

Тромбоциты снижены незначительно. Часто снижение может быть ложным, либо реакцией на переносимую вирусную инфекцию.

Лимфоциты оцениваются в абсолютных значениях, не в процентах. Уровень ниже 5 тыс не настораживает по болезням крови,это норма.

Пока есть признаки инфекции кровь будет изменена. На фоне полного здоровья через 3-4 недели обычно повторяется анализ с ручным подсчетом тромбоцитов.

Узлы по описанию спокойные , и структурно и по размерам.

Question 5

Две замершие подряд во втором триместре

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте. Мне 34 года. Рост 168, вес 78 кг. В анамнезе 6 удачных беременностей подряд (роды самостоятельные, в срок, беременности без особенностей и осложнений. Последняя в 2017 году).7 беременность (2024 год) замерла на сроке 15-16 недель, обнаружили на втором скрининге....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T20:30:57+03:00

Если волчаночный антикоагулянт отрицательный , то повторно его сдавать не требуется.

По коагулограмме в беременность никакие заключения не делаются,назначения дополнительно не выбираются. Она будет меняться у здоровых женщин. Коагулограмма исключена из скрининга обследований беременных.

По поводу акушерского АФС : это положительные критериальные антитела во время беременности ( выше 40 ед) и отягощенный акушерский анамнез. В этом случае беременность ведётся совместно с ревматологом, гематологом, гинекологом, принимается решение очень индивидуально и часто коллегиально. Скорее это диагноз исключения, когда кроме позитивных антител нет других причин неудач , нет других проявлений АФС.

Question 6

Анемия, низкий уровень б12.

2 ответа

23 августа 2025

Доброго времени суток, муж в течении жизни страдает анемией и низким б12. Постоянно мониторим анализ крови если начинается сильная усталость и сонливость. Сдаём анализы раз в год или полтора. Несколько дней назад сдали анализы к заниженному б 12 вместе ещё и гемоглобин...

Вера, Донецк

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-23T14:28:23+03:00

Нет, железо тогда принимать не надо
Надо отменить сорбифер и через 2 недели проверить Ферритин

Question 7

Низкий фибриноген в беременность

2 ответа

23 августа 2025

Беременность 13 недель, вчера было кровотечение. Вызвала скорую, по узи все хорошо - сердцебиение есть, гематом нет. Положили в больницу. Сегодня с утра сдала анализы, смущает низкий фибриноген 1,92. Дежурный врач ничего не сказал по этому поводу. Что мне делать дальше? И...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T13:26:35+03:00

Здравствуйте! Тромбоасс не влияет на показатели коагулограммы. Вопрос об отмене тромбасса решается очно по рискам преэклампсии.

Фибриноген может снижаться и повышаться в зависимости от разных клинических ситуаций, гормональных перестроек, воспалений , а также может быть лабораторной ошибкой. Коагулограмма всегда пересдается несколько раз, если есть вопросы.

Фибриноген выше 1г/л полностью выполняет свои гемостатические функции , повода для тревоги по его значению нет.

Question 8

Повышены тромбоциты в ОАК

3 ответа

23 августа 2025

Девочка 2 месяца и 12 дней. Родилась 3890, при выписка 3690, рост 54 роды прошли естественные в норме, 8/9 апгар. Сейчас вес 6,050, рост 62 см. Все узи в норме. Где то недели 3 назад появились прозрачные сопли, педиатр поставила физиологический насморк, прописала промывать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T13:29:04+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови по ним нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус). На инфекции может быть тенденция к росту ещё выше.

Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Анализ обычно повторяется для контроля через 3-4 недели на фоне полного здоровья, вне вакцинации.

Question 9

Дефицит В12 и латентный железодефицит

4 ответа

23 августа 2025

Добрый день!Ж,35 лет. Несколько месяцев назад начался постоянный шум в ушах. Небольшой, но вызывающий дискомфорт. ЛОР сказал, что с ушами все замечательно и направил к неврологу. По результатам анализов выявлен дефицит В12, D и скрытый железодефицит. Назначили уколы...

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T15:57:33+03:00

Здравствуйте! По вводным данным подтверждается дефицит железа и субдефицит В12.

Как альтернативную замещающую терапию можно предложить обсудить с лечащим врачом: анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо подколки В12 ( цианокобаламин) по 200-250 мкг ежедневно или через день. В первые дни за час до приема В12 желателен прием антигистаминного препарата.

По препаратам железа первой линией являются : тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема.

Question 10

Расшифровка анализов биопсии костного мозга

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте! Делали биопсию костного мозга, пришли результаты анализов, до приема основного врача ещё прилично времени, хотелось бы понимать серьезность ситуации, есть ли признаки лейкоза и вытекающие из этого последствия

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T10:58:18+03:00

Здравствуйте! По анализу костного мозга агрессивные патологии кроветворения, острый лейкоз исключены. Есть признаки В12 , В9 дефицита.

Это же подтверждено лабораторным анализом на В12 и В9. То есть прием препаратов фолиевой кислоты и инъекции В12 могут значительно улучшить показатели крови, повысить гемоглобин.

Question 11

Исследования при планировании беременности

1 ответ

23 августа 2025

Первая замершая беременность. Причина замершей беременности трисомия хромосомы 22. Хоть и причина в хромосомной аномалии хотелось бы проверить иные риски которые могли бы возникнуть в дальнейшем. Например какие анализы можно сдать чтобы исключить тромбофилию и т.д. Подойдет...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T13:05:11+03:00

Волчаночный антикоагулянт с нормализованным отношением, подтверждающим тестом.

Question 12

Анемия при беременности?

2 ответа

23 августа 2025

Добрый день!Я беременна сроком 12 недель. Возникли вопросы касательно моих лабораторных исследований и рекомендаций по лечению препаратами железа.- Срок первой сдачи анализа крови: 5–6 недель беременности, уровень ферритина составил 19.1 нг/мл.- Анализ повторён в ЖК в срок...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-23T09:13:39+03:00

Здравствуйте, Марина!

Норма ферритина, как правило, составляет более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме ( у вас хороший показатель для беременности), а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа

Препараты железа 25 мг (это БАДы, не лечебные формы) используются только для профилактики развития железодефицита, когда все показатели в норме, для восполнения уровня железа, учитывая беременность, как правило, не используется

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Тардиферон. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 80 мг 1 раз в день во время или после еды

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль ферритина через 1-2 месяца с целью оценки его эффективности. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более

Уровень тромбоцитов физиологически снижается во врем беременности, если остальные показатели крови спокойные, это связано с увеличение объема циркулирующей крови из-за формирования плаценты как сосудистого органа и ростом плода. Данный уровень является физиологической нормой во время беременности

Question 13

Беременность 24 нед и коагулограмма

3 ответа

23 августа 2025

Добрый день! На 20й неделе из-за низкого ферритина (20) и гемоглобина (100) выписали пить железо и отправили к гематологу. Он посмотрела результаты других анализов АЧТВ (24 сек) назначила кроверазжижающие. Меня очень смущает, что это было сделано без каких-то доп...

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-23T09:38:36+03:00

Здравствуйте, Наталья. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Специально контролировать коагулограмму во время беременности не нужно, она меняется естественным образом, АЧТВ снижается физиологически.
Антикоагулянты при беременности назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:

- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.

Что есть у Вас из этих факторов риска?

Препараты железа рекомендуется продолжать принимать, целевой уровень ферритина выше 40. Наиболее эффективны такие препараты, как тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая, кофе, минимум на 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина и ОАК.

Question 14

Бета телассимия

3 ответа

23 августа 2025

Добрый день! Ж, 38л.Всю жизнь понижен гемоглобина (мин 68, макс 110), сдала анализ на бета телассимию (результат: обнаружен патогенный вариант в гене НВВ: гетерозиготный вариант с. 118С>Т (р. GLN40Ter, rs11549407). Патогенный вариант характерен для бета телассимии).На что...

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T07:45:52+03:00

Здравствуйте!
Малая форма бета-талассемии - наследственная патология и изменения в анализах, анемия, спленомегалия могут являться по сути индивидуальной нормой.

Кроме наблюдения за общим анализом крови, работой печени ( оценка биохимии, УЗИ брюшной полости) ничего не требуется.

В случаях сильного падения гемоглолина может потребоваться прием фолиевой кислоты, редко переливания крови.

Детям вы также можете передать ген в гетерозиготной форме.

Question 15

Расшифровка анализа

3 ответа

23 августа 2025

Ребенок 7 лет Не болели давноАллергии нет Глистовались Принимаем когитум Что это может быть ?

Оля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T07:40:54+03:00

Здравствуйте! По анализу крови данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдается дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!