Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 августа 2025

Снижены % моноциты. Анализ крови прикладываю. В январе 2025 года было незначительное понижение. Сейчас беременность 19 недель, возраст 39 лет. Тоже снижены.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T13:29:54+03:00

Здравствуйте, обычно,снижение моноцитов клинического значения не несёт при норме в остальных показателях.

Для полноты картины можете приложить сам анализ к вопросу, все прокомментирую. Без гемограммы невозможно оценить работу кроветворения полностью.

Question 2

Нейтропения у ребенка 6 месяцев

3 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте. У ребенка наблюдается нeйтропения по анализам крови. Сдавали ОАК в 3, 4 и 6 мес из пальца. Всегда нейтрофилы ниже нормы. Сейчас нам 6 мес, последние 3 недели наблюдается заложенность носа, редкий кашель и чихание до 5 раз в сутки, трет носик. Что нам можно...

Ася

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-24T13:46:34+03:00

Здравствуйте, Ася, дополнительно вам ничего предпринимать не нужно, потому что анализы крови в норме для ребёнка вашего возраста
Норма нейтрофилов для детей вашего возраста от 1,0, это физиологическая нейтропения

Данных за заболевание крови нет, поводов для беспокойства нет

Question 3

Температура держится 4 дня

2 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте прошу помочь в расшифровке анализа крови которую сдала моя мама 68 лет после 4 дней температуры, дополнительно решили сдать кровь и на проверку печени так как у мамы камни в желчевыводящих путях.

Людмила, Каневская

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T19:04:30+03:00

Косвенно может и инфекция усилить воспаление и принимаемые препараты во время болезни иногда влияют на печеночный тракт.

Question 4

Есть результат анализа крови, необходимо назначение лекарств для улучшения.

4 ответа

23 августа 2025

Нужен совет по назначению лекарств. Последние время чувствую себя не очень хорошо, слабость, сонливость, быстро устаю, нет настроения и сил. Болят с ставы в бёдрах. Бывает бессонница.

Татьяна

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2025-08-23T07:21:25+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
В общем анализе крови идет снижение гемоглобина, гематокрита, так же учитывая уровень ферритина можно предположить железодефицитную анемию легкой степени. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, тардиферон 80мг по 1т 2р/день или биофер 100мг по 1т 2р/день в течение хотя бы 1 месяца с контролем ферритина и ОАК; для наилучшего усвоения железа можно отдельно принимать витамин С. Так же обязательно придерживаться диеты, увеличить в рационе продукты , богатые железом (красное мясо, субпродукты, гречка, орехи, кунжут и прочее), исключить молочные продукты и крепкий чай или кофе , так как они препятствуют всасыванию.
Так же по анализам имеется дефицит витамина Д, в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 5000МЕ 1р/день утром во время завтрака.
По поводу увеличения уровня холестерина, нужно проверить желчный пузырь, наладить желчеотток, так же прием омега 3 жк.
Будьте здоровы!

Question 5

Риск тромбоза при беременности

3 ответа

24 августа 2025

35 недель беременности, в 19 недель была операция, удалили аппендицит проколами. Только сейчас направили к гематологу, сдала анализы, пришли результаты. Скажите пожалуйста, какие прогнозы по данным результатам, каким способом будут проходить роды и что вообще мне делать...

Софья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-25T10:37:22+03:00

Здравствуйте, Софья
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.

Антикогулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременнной, они не влияют на вынашивание беременности. Риск тромбозов определяется по шкале RCOG. Этот риск может рассчитать гинеколог.

В ОАК немного снижен гемоглобин и эритроцитарные показатели, в связи с чем необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. При выявлении дефицита железа рассмотреть внутривенное введение железа.
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение может быть на фоне дефицита железа, перенесенного воспаления, инфекции.

Question 6

Чем поднять ферритин

1 ответ

23 августа 2025

Добрый день! Сдала анализы, результаты показали ферритин 20 при гемоглобине 120. Врач другого направления рассказал о возможных препаратах, схему применения не обсуждали, так как это не в его компетенции. Остановила выбор на Тотеме. Какую схему применения в моем случае можете...

Дарья

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-24T16:54:22+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2 месяцев.

Возможно использовать Тотему, но жидкие формы часто вызывают побочные проявления со стороны ЖКТ и могут окрашивать эмаль в темный цвет. Обычно рекомендуется начать с таблетированных форм

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки динамики, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Question 7

Расшифруйте пожалуйста диагноз

2 ответа

23 августа 2025

По анализу крови повышен реактивный белок. Назначили трепанбиопсию костного мозга, прикрепила. Так же анализ на мутацию генов прикрепила. Еще повышен алт показатель и мочевая кислота, фолиевая понижен

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T23:30:42+03:00

Здравствуйте!
Результаты посмотрела, картина гистологического описания в целом ясна. Препарат смотрел очень грамотный морфолог. Доктор описал хроническое клональное заболевание крови. Наблюдение будет в дальнейшем проводиться через очного гематолога, так же как и контроль за лечением и назначение лечения( по необходимости).

Приложите, пожалуйста, для полноты картины и остальные анализы, УЗИ. В частности общий анализ крови.

Question 8

Замершая беременность 15 недель

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте. Первая беременность эко криоперенос - успешная, есть сынок 3 годаВторая беременность эко (криоперенос) - замершая 15 недель. Была у гематолога, назначили анализы спустя 2 мес после вакуума:Антитела к Бета2-гликопротеину 1 IgG, Антитела к Бета2-гликопротеину 1...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-23T22:58:20+03:00

Здравствуйте. Такие анализы, как волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину рекомендуется сдавать через 3 месяца после прерывания беременности, на фоне полного здоровья.
Все остальные анализы можно сдавать раньше.
Прием КОК не влияет на вынашивание беременности в будущем.

Дополнительно ещё можно исследовать функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО).

Question 9

Дать расшифровку анализа крови

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте. Дайте пожалуйста, характеристику анализам. Это уже страшное заболевание?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T22:47:30+03:00

Здравствуйте, давайте разберемся в ваших анализах, не переживайте.

Для полноты картины необходимо видеть сами бланки с анализами. Без этого невозможно оценить работу кроветворения.

Можно приложить к вопросу имеющиеся обследования .

Question 10

Низкий гемоглобин

1 ответ

23 августа 2025

Добрый день! В конце мая почувствовала себя плохо, сдала анализ крови, гемоглобин 36. Положили в больницу, прокапали кровь 8 пакетов и 10 капельниц железа, так же пила железо в жидкой форме. Сейчас ферритин 1400, б12 60, назначили колоть б12 и пить фолиевую кислоту. Если на 6...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T22:51:01+03:00

Здравствуйте,для того чтобы разобраться в ситуации необходимо видеть выписку и сданные анализы, свежий анализ крови после лечения , переливания крови.

Если гемоглобин на фоне терапии снова падает, то либо лечение неэффективно, либо причина анемии не в железодефиците, дефиците В12.

Question 11

Гемоглобин 173, гемотокрит 54

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте, последнее время чувствую себя плохо, не высыпаюсь, плохой сон, утром как с Бадуна, ватная голова, шатает , начинаю себя накручивать, появляется дискомфорт в животе . Сдал анализы, повышен гемоглобин и гемотокрит. Воды пью достаточно. Сдал узи сосудов и артерий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T22:33:13+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам данных за болезни системы свертывания и кроветворения нет. Есть небольшие колебания по эритроидному ростку, которые чаще всего вторичны. Вторичные изменения могут быть обусловлены курением,любой интоксикацией, проблемами ЖКТ, воспалениями и тд.

В биохимических показателях обращает на себя внимание очень высокий уровень готп. Этот показатель отвечает за повреждение печеночной ткани.

С результатами обследований, УЗИ в подобной ситуации лучше посетить гепатолога, либо гастроэнтеролога для подбора гепатопротекторной, желчегонной терапии. Адекватный питьевой режим приветствуется.

Диета с ограничением жирного, жареного , копчёного , исключение алкоголя , исключение приема токсичных для печени бадов, препаратов тоже очень важны( если актуально).

Question 12

У ребёнка низкие нейтрофилы, расшифровать анализ крови в динамике

2 ответа

23 августа 2025

Добрый день. Ребёнку сейчас 10 мес. В 6 мес сдали контрольный анализ 29.04, по которому нейтрофилы 0.14. Поехали на приём к гематологу сказали наблюдать и медотвод от прививок. Сказали возможна доброкачественная нейтропения, до 2 лет придёт в норму. На месяц назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T22:27:34+03:00

Здравствуйте! Колебания нейтрофилов у детей - физиологический процесс,связанный с работой ми становлением иммунной системы. Если общее число лейкоцитов в норме, то проблем с этим ростком кроветворения нет.

Рабочий диагноз в данной ситуации может быть - доброкачественная нейтропения детского возраста. Опасности он не представляет, если ребенок типично переносит ОРВИ, ОРЗ без тяжёлых бактериальных осложнений, без госпитализаций в стационар.
Медотовод от вакцинации может быть, если клинически ребенок болен или нейтрофилы ниже 0.2 тыс. При нейтрофилах выше 0.5 тыс выполняются любые прививки, ниже - предпочтение отдаётся инвктивированным вакцинам.

Question 13

Нижкий ферритин и железо на фоне высокого ТТГ

1 ответ

23 августа 2025

На фоне повышенного ТТГ (>10), пониженный ферритин- 8 и железо 7,8, трансферин в норме, гемоглобин 11,7. Как повысить?

Ирина, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T22:52:29+03:00

Здравствуйте!
По представленным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делается акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Question 14

Мирена при тромбофилии

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте! С февраля месяца начались проблемы с циклом, в мае начала принимать Мистрал и на приеме его у меня были очень длительные и обильные менстурации, которые не заканчивались, пока не отменила препарат (психотерапевт говорил ,что не встречал такого ранее, пила...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-23T19:43:40+03:00

Здравствуйте, Дарья. По показателям прикреплённом анализа данных в пользу генетической тромбофилии нет, так как нет мутаций генов F2 и F5.
Остальные полиморфизмы не влияют на повышение риска тромбозов, не влияют на тактику назначения КОК.

Question 15

Посмотреть анализы крови

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте. Уже около 9 лет наблюдается примерно 1-2 раза в год снижение гемоглобина. Проходила когда-то все анализы: с жкт, щитовидкой, делала узи малого таза все в порядке. Пропивала 1 месяц препараты железа (тардиферон или сорбифер), когда видела, что гемоглобин низкий....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-23T18:20:22+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам анемии нет. Гемоглобин в норме. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл и коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом. Фолаты в субдефиците.

В подобной ситуации можно рассмотреть продолжение приема препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Фолиевая кислота принимается по 3-5 мг 4 недели. Это насыщающие дозы.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!