Онлайн консультация гематолога

Question 1

21 августа 2025

Здравствуйте,ребенку -девочка почти 2,8.С рождения у нее почему-то ширина распределения тромбоцитов PDW 8,8 от 12 норма ,ниже нормы и содержание крупных тоже немного отклонение от нормы,10,9 сегодня с ноздри кровь шла,ЛОР осмотрела,сказала ничего критичного,педиатр тоже...

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T22:51:18+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу без особенностей.
Поводов для беспокойства нет

Question 2

Консультация анализы по крови

2 ответа

21 августа 2025

Мне 48л Лет 8 уже гемоглобин 114, и лет 5 лимфоциты 54,моноцыты15, нейротроф 30,RCT 0,171GRA. 1, WBC3,4 MCH. 25,9 ,HCT. 0,336 Феретиг36,Сына железо 26,6

Ольга

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T21:55:00+03:00

Ольга, в анализе от июля 25 низкий MCV, MCH, это железодефицит

для его повышения обычно рекомендуют - гемодиета, Тардиферрон 80 мг - препарат железа по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 1.5 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса. ( ВНИМАНИЕ НЕ СОЧЕТАТЬ ТАБЛЕТКУ С КОФЕ, зеленым чаем, молочными продуктами!- это щелочи- они мешают усваиваться железу , железо «любит»кислоту)
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, шпинат

ИСКАТЬ причину: узи малого таза ( миомы, обильные месячные)

Проблемы ЖКТ - фгдс и узи бп

Question 3

Причины невынашивания беременности

2 ответа

21 августа 2025

У последние 3 года случилось 3 замершие беременности и 1 внематочная. Возможно ли проблемы в крови?F2 (20210 G>A)G/GВариант полиморфизма, предрасполагающий к развитиютромбозов, не обнаружен.F5 (1691 G>A)G/GВариант полиморфизма, предрасполагающий к развитиютромбозов, не...

Оксана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T22:48:43+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Question 4

Лечение ЖДА

3 ответа

21 августа 2025

Добрый день, прохожу лечение жда с 28.04.2025 т.е почти 4 месяца. ( до лечения гемоглобин 95, ферритин 3.7) По назначению терапевта пила тотему 2 раза в день.В июне спустя 2 месяца сдавала повторный анализ для оценки лечения (гемоглобин 139, ферритин 20.5). После этого...

Ольга

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T21:23:09+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена= железодефицитная анемия, значит лечение необходимо продолжать.

Нужно ли принимать железо дальше (ферритин 38.4)- ДА, сейчас Вы восполняете ДЕПО железа. Обычно еще 1-2 месяца

Нужно ли принимать железо 1 раз в день в обильные дни менструации-ДА, это профилактика повторной АНЕМИИ.

Кроме того, не забудьте, ГЕМОДИЕТА! высокое содержание железа -говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, судак, треска, гречка, шпинат, гранаты, однако железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.

-Соблюдение питьевого режима (30 мл* вес= необходимое количество жидкости ).

-Ограничить прием щелочных продуктов, которые мешают железу усваиваться: кофе, крепкий чай, молочка, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

На мой взгляд приятнее в приеме и больше железа содержит препарат тардиферон 80 мг 1 р / д не менее месяца, запивать кислым , не сочетать с щелочными продуктами (см. выше) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.

Контроль железа сыворотки и ферритина через месяц.

Также рекомендуется выяснить причину снижения железа, обычно это:
-хронические кровотечения жкт (воспаления тоже - эрозии,язвы)
-обильные менструации
-беременности и период лактации, иногда миома матки

В качестве дообследования рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, при положительном результате- колоноскопия и фгдс., УЗИ малого таза обязательно, консультация гинеколога по результату (если есть патология)
Берегите себя!

Question 5

Понижены тромбоциты

2 ответа

21 августа 2025

Месяц назад анализ показал тромбоциты 72 коментарии из за присутствия тромбоцитарных агрегатов. Вчера сдала снова по методу Фонио и показатель 45 и тоже по причине присутствия тромбоцитарных агрегатов. Что это значит? Месяц назад делала опирацию по замершей беременности при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T22:24:20+03:00

Здравствуйте! Аггрегация тромбоцитов- это лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Для пациерта важно сдавать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио в пробирку с синей крышкой ( с цитратом) , чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Если тромбоциты по Фонио меньше 150 тыс, то показан пересмотр принимаемых препаратов на наличие тромбоцитопении в побочных явлениях, также показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.

Question 6

Сыпь точками

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 1,8.4 дня назад заметила у неё на на ногах крысные пятна, сходили в больницу сказали крапивница выписали зиртек, после этого как крапивница перестала обостряться по всему телу появились синие точечьки патехеи фото прикрепила, приехали сегодня к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T21:45:54+03:00

Здравствуйте! Снижение тромбоцитов может быть на любую иммунную напряжённость, контакт с вирусом, на вакцинацию.

Дополнительно может потребоваться сдать коагулограмму, общую биохимию, общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов.

Антигистаминный препарат в ряде случаев можно оставить для снижения общей сенсибилизации организма,если высыпаниям предшествовала аллергическая крапивница.

Question 7

Пониженные лейкоциты.

4 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, пришли анализы. Некоторые очень смущают. Почему могут быть снижены лейкоциты?

Елена

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-21T19:08:50+03:00

Елена, здравствуйте!

По предоставленному клиническому анализу крови данных за острый процесс не получено

Данный уровень лейкоцитов является вариантом нормы. Иногда референсы, которые предоставляет лаборатория, не всегда совпадают с теми, которые используются в клинической практике

Все остальные показатели спокойные, поводов для беспокойства нет

Question 8

Беременность

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте На 22 день цикла сдала хгч- 25.4 мме мл В декабре 24 года была замерзшая беременность на сроке 7 недель.В июне 25 года- биохимическая беременность.Сегодня врач гематолог прописал клексан 0,4 раз в сутки, хотя сказал, что по результатам крови все в порядке, но...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-21T19:52:04+03:00

Здравствуйте, Ольга. Клексан не помогает выносить беременность.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов во время беременности, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?
Сдавали ли Вы волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела?

Question 9

Анализ крови смущаем.

2 ответа

21 августа 2025

Слала анализ крови пришел результат, завышены эозинофилы и не понимаю, что значит это IG. Была у терапевта, она поставила анемию. А по поводу этих показаний ничего не сказала.

Маша

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T19:06:48+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Здоровья!

Question 10

Беременность 1 триместр и тромбофилия.

2 ответа

21 августа 2025

У меня тромбофилия, срок беременности 8,5 недель. К гематологу пойду в понедельник, но сейчас пришли анализы. д-димер 1552железо 35,4 колуаграмма без изменений. Сходила на узи с малышкой все хорошо. Но, переживаю, гинеколог не может назначить кроверазжижающее. Ждать ли приема...

Инна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T16:46:27+03:00

Здравствуйте, Инна
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.

Какая у вас тромбофилия?

Question 11

Повышены показатели в ОАК, повышено железо в сыворотке, повышены показатели в биохимическом анализе крови

2 ответа

21 августа 2025

В анализе крови повышены - Лимфоциты, Средний объем эритроцита, Ср. объем тромбоцита, Тромбокрит, Количество крупных тромбоцитов, Железо в сыворотке и Холестерол. Нужно ли что-то лечить или сдать дополнительно? Сдавала просто как чек-ап, для контроля. Очень волнует...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T16:22:55+03:00

Здравствуйте! В идеале бы посмотреть бланки с анализами для полноты картины.

Повышение эритроцитарных индексов иногда может указывать на дефициты В12, В9. Бывает и в норме у здоровых людей. Лечения не требуют такие отклонения.

Question 12

ГБН по резус-конфликту. Снижение гемоглобина малышке 3 недели

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте , у меня с дочкой рещус конфликт. На 3 дкгь после рождения был высокий билирабин, и стал снижаться гемоглобин. Лежали в ДГБ1, но нам там ничего не делали , еле выпросила один раз лампу на 3 часа тк ребёнок был очень жёлтый. Билирубин при этом был 213. Гемоглобин...

Мария

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T16:44:52+03:00

Здравствуйте, Мария
У ребёнка в первые месяцы жизни физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. Дополнительно накладывается действие полученных антител, которые еще циркулируют в крови ребенка. Это приводит к снижению гемоглобина.
В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови. Также может назначаться небольшая дозировка фолиевой кислоты для поддержания кроветворения.

Question 13

Нужны ли кроворазжижающие перед ЭКО.

2 ответа

21 августа 2025

Добрый день! Три года бесплодия, в мае пошли на ЭКО. Эмбриончики получили, но прикрепление не произошло. Хочу понять возможные причины. И могла ли повлиять кровь. И нужно ли принимать кроворазжижающие перед вступлением в новый протокол.

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T16:33:43+03:00

Здравствуйте, Ксения
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин С, S в норме.
Сдавали ли вы анализы на антитела к кардиолипину и бета 2 - гликопротеину для исключения АФС ранее? Не увидела их в прикрепленных файлах.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной. Они не влияют на прикрепление эмбриона и вынашивание беременности.

Question 14

Подозрение на АФС и привычное невынашивание

2 ответа

21 августа 2025

Виктория. 26 лет.Здравствуйте! У меня было 2 выкидыша (первый ноябрь 2024, 5 недель; последний – 21 мая 2025, 6 недель, когда уже увидела сердечко). Со второй беременностью было примечание, что хгч в один момент перестало удваиваться, хотя по узи все было в пределах нормы. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T17:02:16+03:00

Если факторов риска нет, то антикоагулянты не нужны.
Если не сдавали антитела к бета 2 - гликопротеину иммуноглобулины М и G, то проверить для того, чтобы закрыть вопрос с АФС.

Question 15

Плохие анализы крови

3 ответа

21 августа 2025

У дочери подростка ОАК изменен. Впервые обнаружили в мае. Пересдали вчера. Опять не норма. Кровотечений нет. Есть синяки под глазами

Гульнара, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T16:13:54+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита( снижены эритроцитарные индексы).

Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Лейкоформула может меняться у здоровых людей как обычная работа иммунной системы.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!