Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 августа 2025

Мальчик 1 год и 2 недели. Хорошо кушает. активный. От грудного вскармливания отказались 2 недели назад полностью. С месяцев понижен гемоглобин. в 6 мес 98. в 7 мес 103. в 10 мес 111. Вчера сдали опять 100. Железо не принимали. Гастроэнтеролог считал, что не нужно....

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-22T14:23:35+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 2

Высокие моноциты у подростка после ОРВИ

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! Сын 13 лет. 5 августа заболел. Незначительная температура максимум до 38,5 НИкаких катаральных симптомов, на 3й день обсыпало сыпью типа крапивницы, покраснели склеры глаз как при коньюнктивите. Фото сыпи прилагаю. Периодически головная боль, слабость.Вызвали...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-22T14:23:08+03:00

Здравствуйте, Ольга
После перенесенной инфекции в крови может наблюдаться моноцитоз. Не исключается и погрешность анализатора. Обычно, если ребенка ничего не беспокоит, контроль ОАК проводится через 3-4 нед. Оптимально выполнить ручной подсчет лейкоформулы для исключения ошибки.
Остальные показатели ОАК в норме.
Норма тромбоцитов 150-450. Повышения нет.
Норма гранулоцитов (нейтрофилов) от 1,5.

Question 3

Лимфоцитоз и лейкоцитоз

2 ответа

22 августа 2025

Дочке 1 год и 8 месяцев,с рождения в крови лимфоцитоз.Связывали с начало с прорезыванием Зубов,потом сдали кровь и мазок на Герпес вирусы,в анализах в слюне 2 вида нерпеса(ЦМВ и 6 тип),а в крови LgG к ЦМВ только,обострения инфекций не было,пролистал ст у инфекциониста(Виферон...

Екатерина, Дзержинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T14:54:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 4

Повышенные Т-киллеры и Т-лимфоциты

3 ответа

22 августа 2025

Получили результаты крови у мужа. Гематолог пишет страшные диагнозы. Назначил дообследования. Посмотрите пожалуйста все очень плохо? Может еще что-то сдать и обследовать помимо того, что назначили Я в панике Результаты прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-22T12:12:14+03:00

Здравствуйте. В представленном общем анализе крови есть признаки умеренного лейкоцитоза за счёт повышения лимфоцитов, что чаще всего вызвано вирусными инфекциями.
Данных в пользу заболевания крови нет, это подтверждает заключение по иммунофенотипированию периферической крови.

В таких ситуациях рекомендуется дообследование - антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В и С, ПЦР вирус Эйнштейна-Барр и цитомегаловирус, а также УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфоузлов, КТ органов грудной клетки.

Question 5

Эноксапарин после кс

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день.Есть мутация лейдена. Родила путем кс 18.08, с 19 начали ставить эноксапарин, отчего у меня на икрах ног стали появляться синяки. К своему врачу попасть не смогу, тк она в отпуске. Что делать в данном случае, продолжить ставить уколы или прекратить? Гинеколог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T12:35:26+03:00

Здравствуйте, мутация Лейден у вас в гетерозиготе или гомозиготе?

Синяки могут быть от кроверазжижающих препаратов, при усилении синячковости препараты могут быть отменены до стабилизации состояния и пересчёта риска тромбозов по шкале RCOG.

Question 6

Коагулограмма

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, возраст 71 год, хроническая сердечная недостаточность, по рекомендации кардиолога принимаю кроверазжижающие препараты Тромбо Асс 100 мг на постоянной основе, до сдачи анализов на протяжении 2 х месяцев в дополнение Круоксабан 5 мг (утром 2,5, вечером 2,5)....

Елена, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-22T10:37:20+03:00

Здравствуйте. Небольшое повышение протромбинового времени и снижение протромбинового индекса - это смещение свертываемости крови в сторону гипокоагуляции (снижение свертывания крови), как проявление действия ривароксабана. Он назначен для профилактики тромбозов.
Эти отклонения небольшие, опасности кровотечения нет

Question 7

Повышены тромбоциты, jac2 положительный

3 ответа

22 августа 2025

Была у гематолога , Показала ему все анализы. С Инвитро, тромбоциты 416, дальше в государственной поликлинике анализы, там тромбоциты 596. Анализ на мутацию v617f в 14 экзоне гена jak2 киназы 3,96%, показала УЗИ брюшной полости от 24.05.24, там селезёнка 128*57,...

Анастасия, Уфа

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-22T08:40:50+03:00

Здравствуйте, Анастасия. При наличии повышения тромбоцитов и Jak-2 мутации можно предполагать хроническое миелопролиферативное заболевание (ХМПЗ). Это хроническое вялотекущее заболевание крови, которое контролируется наблюдением и лечением.

Во время следующего посещения гематолог скорее всего назначит проведение трепанбиопсии костного мозга для уточнения типа ХМПЗ - эссенциальная тромбоцитемия или истинная полицитемия.

При уровне тромбоцитов до 1000 возможно только наблюдение и назначение аспирина. Молодым пациентам чаще всего назначают препараты интерферонов для снижения большого количества тромбоцитов.

Question 8

Сравнение двух анализов

2 ответа

22 августа 2025

Получив первый анализ в лаборатории 1 обнаружил, что MPV ниже референта. Но в лаборатории 1 референты выше тех, что в основном фигурируют в интернете.Пересдал через 2 дня в лаборатории 2, получил результат, что MPV в норме) Только вот в лаборатории 1 тромбоциты были 293, а в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T14:30:05+03:00

Здравствуйте! Такие изменения вариант нормы. Оба анализы спокойные в отношении болезней крови и других серьезных патологий.

Повода переживать нет. Тромбоциты до 450 тыс норме. Индексы не оцениваются без патологически изменённого уровня тромбоцитов.

Question 9

Почему в крови, повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты?

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Уже, много, лет у меня не значительно повышены в крови: гемоглобин, эритроциты, гематокрит, средний объем тромоцитов и индекс распределения тромбоцитов. Прошёл, кучу анализов и обследований(джак, узи, анализы крови полные и т.д. кроме анализа костного мозга), но...

Евгений

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T07:06:03+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час до сдачи выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, патологии почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, использование гормонов, мочегонных препаратов , воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина, гематокрита, эритроцитов без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Question 10

Нормы анализов

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! Сдавали кровь с малышкой грудничком , ей полтора месяца , пришли результаты, значения все патологические, возможность очно попасть к врачу будет только через три дня. Посмотрела в интернете , там значения для детей другие , не такие как мне отправили. Подскажите...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T06:57:28+03:00

Здравствуйте! Не увидела гемоглобин и тромбоциты, приложите их тоже для полноты картины.

Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами - норма у детей раннего возраста. Связано с активным становлением и адаптацией иммунной системы. Повода для тревоги нет.

Question 11

Тромбоциты45

1 ответ

22 августа 2025

Сдала ОАК и там тромбоциты45,СОЕ5 и имеется железодефицитЧто мне делать дальше?

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-22T00:47:14+03:00

Здравствуйте. Если нет признаков повышенной кровоточивости синяки, петехиальная сыпь, то необходимо для начала пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов, могут быть ошибки при проведении анализа и уровень тромбоцитов может стать заниженным.
В случае, если уровень тромбоцитов будет также ниже 50 - показана очная консультация гематолога для дообследования и определения тактики ведения/лечения.
При железодефиците показан прием препаратов железа в стандартных дозировках.

Question 12

Как расшифровать миелограмму

1 ответ

22 августа 2025

Папа сдавал биопсию костного мозга. Помогите расшифровать пожалуйста. До этого нашли мутацию v617f в экзоне гена jac2. 5, 77 %.Лейко-эритробластическое отношение 7,1. (Отклонение от нормы).Все клетки эритроидного ростка 12,4 %. Все клетки гранулоцитарного ряда...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-22T10:42:55+03:00

После трепанобиопсии можно будет определиться с диагнозом. Хорошо, что лечащий врач обратил внимание на показатели общего анализа крови и начали обследование.
Все необходимое проведено, вам в настоящий момент остаётся набраться терпения и дождаться результатов и приема.

Question 13

Отклонения от нормы в анализе у ребенка

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку один год. Получили анализ крови, есть отклонения от нормы. Подскажите пожалуйста, что это может означать?

Виктория

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-22T01:21:14+03:00

Здравствуйте, Виктория. Все отклонения, которые выделены в бланке, связаны с тем, что даны не совсем корректные нормы для возраста ребенка.
В целом по анализу крови патологических изменений не выявлено.
Уровень тромбоцитов в норме до 450.
Уровень лейкоцитов в норме от 4.0. уровень нейтрофилов для детей до года в норме от 1,0, ваш показатель укладывается в норму.
Уровень СОЭ в норме до 15 мм/ч.
В целом на анализ крови могут повлиять перенесенные эпизоды ОРВИ или других инфекций и вызвать повышение, тромбоцитов, СОЭ, небольшое снижение нейтрофилов, по сравнению с предыдущими результатами, если вы отталкиваетесь и сравниваете с ними.

Question 14

Подозрения ртпх или инфекция?

2 ответа

21 августа 2025

добрый день. Муж уже неделю лежит в больнице и с ним чего уже только не произошло. Для начала с четверга на пятницу у него начались сильные боли в области желудка, боль была такая что отдавало везде. Кололи ношпу на пару часов, боли снова возвращались, затем вызывали снова...

Кристина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T10:31:02+03:00

Очень вас понимаю. Мы никак не сможем сделать больше чем делают врачи, которые находятся рядом. Вы можете только обеспечить комфортный эмоциональный фон пациенту , уход, щадящий режим дня и питания.

Question 15

Железо для ребёнка 2 лет

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, сыну 2 года, сдавали кровь, оказалось что феритин ниже нормы, очередь к гематологу аж на октябрь, нам же нужно узнать какое железо и какую дозировку пить?

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-21T22:53:47+03:00

Здравствуйте
Деткам при железодефицитной анемии или дефиците железа рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса.
Важно, не сочетать железо с молочными продуктами, чаем. Дополнительного приема фолиевой, В12, витамина С (без подтвержденного их дефицита) не требуется.

Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:

-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;

-горох, бобы, фасоль, чечевица;

-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;

-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;

-семечки, орехи;

-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.

-красное мясо, субпродукты.

Чаще всего у деток анемия связана с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!