Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

19 августа 2025

Добрый день. Мне 30 лет. В июне 2025 года произошла замерзшая беременность. Беременность первая, замерла на сроке 6-7 недель. После этого начала обследоваться. Сдала анализы на афс, протеин С и S, гомоцистеин. Возник вопрос по результату анализа на MTFHR, выявление мутации...

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-19T22:25:56+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Полиморфизм фолатного цикла МТНFR встречается часто, на вынашивание беременности и риск тромбозов не влияет, специального лечения не требует.
Чаще всего замершая беременность возникает вследствие хромосомных патологий эмбриона.
Анализы на АФС отрицательные?

Question 2

Ферритин 13

1 ответ

19 августа 2025

Добрый день , гемоглобин 119, ферритин 13 , вес 50 кг, подскажите как растворять феринжект , сколько нужно физраствора ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-19T23:10:42+03:00

Здравствуйте. Если Феринжект во флаконах по 500 мг 10 мл, то такую дозировку разводят в 100 мл физ.раствора,
если во флаконах по 100 мг 2 мл, то разводят в 50 мл физ.раствора, согласно инструкции к препарату.

Question 3

Повышен гемоглобин, лимфоциты и MCV эритроцитов

2 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста почему повышен гемоглобин, лимфоциты%, средний объем эритроцита и холестерин. Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-19T21:30:30+03:00

Здравствуйте. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, 2,23 это нормальное количество лимфоцитов.
Гемоглобин в норме до 170 у женщин. Небольшое повышение эритроцитарных индексов (МСН и MCV) возможно на фоне дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. В таких ситуациях рекомендуется исследовать в плановом порядке уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови. При их дефиците принимать эти витамины в профилактических дозах.
Общий холестерин - суммарный показатель, состоящий из нескольких фракций липидов - липопротеины низкой плотности в норме, но важно знать за счёт какой фракции повышение холестерина, для этого нужно исследовать весь липидный профиль.
На фоне АИТ, например, отмечается повышения холестерина и недостаток витамина В12.

Question 4

Тяжелое состояние

2 ответа

19 августа 2025

Добрый вечер! У женщины 91 года тяжелое состояние. Анализы прикрепил. Анализы до госпитализации и спустя 2 недели после больницы. Была госпитализирована ввиду тяжелой анемии (гемоглобин 37). В больнице были проведены переливания крови и гемоглобин поднялся до 90. Выписали....

Игорь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-19T22:25:20+03:00

Здравствуйте! Коэффициент НТЖ ниже 19% считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого коэффициента НТЖ можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Для исключения других дефицитов может потребоваться сдать в12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок.

Обращает на себя внимание снижение общего белка. С этим тоже стоит работать, проверять альбумин, обсуждать с лечащим врачом введение альбумина внутривенно по необходимости.

Question 5

Клинический анализ крови

3 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте! Сдали ребенку, 8 лет, планово анализ крови. Последние два раза сдавали в Хеликсе, ранее была другая лаборатория и в Хеликсе всегда повышены моноциты. Посмотрите пожалуйста в норме ли анализ и какие все- таки нормы моноцитов у ребенка 8 лет. Сейчас ребенок не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-19T17:34:03+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в пределах референтных значений.. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений. Верхняя граница нормы моноцитов составляет до 0,8 (в бланке референс несколько занижен).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
4) СОЭ в пределах нормы.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 6

Расшифровка анализа пункции костного мозга

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день, проблемы с низкими тромбоцитами (30 тыс. в настоящее время). В норме ли анализ костного мозга? Анализ крови все +- в норме, кроме тромбоцитов и все что с ними связано. При необходимости вышлю анализ крови.

Иван, Тверь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-19T22:09:19+03:00

Здравствуйте! По костному мозгу все приемлимо, предшественники мегакариоцитов имеются. Если по остальным обследованиям, которые назначают по впервые выявленной тромбоцитопении, все в норме, то диагноз скорее всего будет иммунная тромбоцитопения.

Иммунная тромбоцитопения - хроническая иммунная патология, жизни не угрожает, наблюдается у гематолога. Лечение может не требоваться, если тромбоциты стабильно выше 30 тыс и нет геморрагических проявлений.

По сути сниженные тромбоциты тут являются индивидуальной нормой.

Перед операциями, стоматологическом лечении может потребоваться повышение тромбоцитов специальными препаратами выше 80-100 тыс.

Question 7

Лимфома средостения

3 ответа

19 августа 2025

Добрый день. Прикладываю анализы, только что поставили диагноз. Просьба посмотреть анализы и подсказать дальнейшие действия

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-19T16:44:01+03:00

Здравствуйте! В приложенных файлах не увидела гистологию и ИГХ. Лимфома-исключительно иммуногистохимический диагноз. По общему анализу и рентгену не выставляется.

Если в средостении выявляется множественное количество лимфоузлов, а по периферии нет, то через торакального хирурга, онколога необходимо брать биопсию узла целиком с последующей верификацией.

Лимфомы на сегодняшний день в большинстве случаев лечатся.

Question 8

У ребенка на шее за ушами увеличены узлы

2 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте, у ребенка на шее, за ушами (обеих сторон) увеличены лимфоузлы с весны. Была проведена узи, но результата нет на руках. При пальпации их 5-7 штук. За ушами они твердые, не болят, не подвижны. Несколько раз курсами принимал антибиотики, анализ ничего критичного...

Ира, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-19T14:58:13+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
Ваша задача пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, хирург). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

Question 9

Повышены эритроциты и моноциты в крови

1 ответ

19 августа 2025

Здравствуйте! У ребёнка 13 лет повышены эритроциты и моноциты в крови. Недавно были увеличены лимфоузлы на затылке. Подскажите, какие анализы еще необходимы, нужно ли обращаться к врачу?

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-19T14:19:03+03:00

Здравствуйте! Анализ в полной гематологической норме. Точно такие же показатели могут определяться у здоровых деток.

Если придираться , с учётом что было увеличение лимфоузлов, можно думать о перенесенной вирусной инфекции.

На фоне полного здоровья для исключения скрытого железодефицита можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Иногда при хорошем гемограмме долине такое встречается у детей с активным ростом, например.

Question 10

Понижен средний объем тромбоцитов

2 ответа

19 августа 2025

Обычно этот показатель был в норме. Общее количество тромбоцитов в норме.Стоит ли переживать и что-то делать дополнительно?*Сейчас переживаю сезонную аллергию на цветение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-19T13:55:47+03:00

Здравствуйте. При нормальном общем количестве тромбоцитов небольшие изменения тромбоцитарных индексов не имеют важного диагностического значения.

В целом весь анализ крови спокоен, гемоглобин, лейкоциты в порядке. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, они в норме, небольшое повышение эозинофилов характерно для аллергических процессов.

Question 11

Тромбоциты, СОЭ, низкий гемоглобин. Расшифруйте анализы, к кому обратиться, что означают все эти скачки?

1 ответ

19 августа 2025

Очень беспокоят анализы, 2 месяца СОЭ повышено, тромбоциты совсем как с ума сошли. Что с этим делать, к кому обратиться?

Инга, Урень

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-19T12:11:04+03:00

Здравствуйте, Инга
В последнем ОАК лейкоциты, тромбоциты (норма 150-450) в норме.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Повышение СОЭ и фибриногена часто бывает на фоне перенесенной инфекции. воспалительного процесса. СОЭ также может повышаться при наличии железодефицитной анемии. Дополнительно при повышении соэ необходимо проверить общий белок и белковые фракции.
Уровень фолиевой кислоты снижен. В подобных ситуациях назначается фолацин - 3-5 мг/сут 1-3 мес.

Question 12

Железодефицитная анемия

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день. Пропила 30 дней БАД Hema Plex Iron 85 mg, по 2 капсулы в день и витамин С Now 500мг по 1 таб в день. Через 2 недели сдала кровь. Анализы прикреплю. Состояние не улучшилось, всё так же головные боли, головокружение и слабость. Почему не усвоилось железо? Как...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-19T10:58:08+03:00

Кофе, чай, молочные продукты можно употреблять за 2 часа до или после приёма препаратов железа.

Question 13

Что делать при таких анализах,

6 ответов

18 августа 2025

Узи щитовидки почек брюшной полости в норметрамбациты понижен витамины группы б, повышены, что это может быть, болит голова иногда тошнит, фгс анализы прикрепила делала, нормально,

Мария

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-18T08:37:34+03:00

Доброго времени суток)
Для более точной интерпретации результатов анализа прикрепите их, пожалуйста, к вопросу и обязательно отпишитесь .
-Повышение витамина группы В возможно на фоне приема его виде таблеток.
Данные витамины из организма выводятся в течение длительного времени, поэтому могут долго оставаться в крови повышенными.
-Снижение тромбоцитов- важно оценить конкретный показатель.
Обычно значение от 150 до 450 считается нормальным .

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день!Сдала анализы крови,на разные исследования,перед терапией Оземпик (ИМТ 30.1), в тот же день делала УЗИ брюшной полости ,печень в норме,но селезенка немного увеличена по площади (53 см2),остальные показатели в норме.Беспокоит увеличение...

Алина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-19T09:33:58+03:00

Абсолютно точно данных за заболевание крови или онкологию у вас нет, не переживайте
Да, липидный обмен должен нормализоваться

Question 15

Повышены эозинофилы

3 ответа

19 августа 2025

Мне 32 года болит спина месяц,вчера сдала анализы пришли эозинофилы 11.7,нейтрофилы 43,очень страшно

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-19T06:58:08+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться гематологически у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины. К вас полная норма.

По болям в спине обычно рекомендуется получить консультацию и осмотр у очного невролога, рассмотреть вопрос с проведением МРТ , ограничить на время обострения физическую активность.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!